神经内分泌肿瘤(简)

血液肿瘤科 陈骏逸医师 含有lutetium Lu-177 dotatate 成分的药品，也称为镏-177 标靶核种治疗，目前台湾上市的商品名称镏癌平(LUTATHERA)，目前核准可以用于治疗成人无法手术切除或转移性之胃肠胰脏神经内分泌肿瘤，并建议用于肿瘤分化成度良好（G1 及 G2）、经体抑素类似物(例如:Sandostatin LAR)治疗后疾病仍持续恶化、但需要确认其体抑素受体（somatostatin receptor）为阳性。   也就LUTATHERA在台湾是核准用于治疗罹患无法手术切除或转移性、持续恶化、分化明确 (G1 和 G2) 且带有体抑素受体的胃肠胰神经内分泌肿瘤 (GEP-NET) (包括前肠、中肠、后肠神经内分泌肿瘤) 成人患者。   Lutathera是一种放射性同位素药物，透过与一种称为生长激素抑制素受体的细胞结合而起作用，该生长抑素受体可能存在于神经内分泌肿瘤上。与受体结合后，药物进入神经内分泌肿瘤的细胞，通过辐射对肿瘤细胞造成损伤。   该项适应症是根据一项随机临床试验中，229例患有晚期生长抑素受体阳性GEP-NET的患者。试验中的患者联合使用Lutathera和octreotide(奥曲肽)或者单独服用octreotide。合并使用Lutathera和octreotide的患者与单独使用octreotide的患者相比，存活时间更长。这意味着接受Lutathera和octreotide治疗的患者，会比单独接受octreotide治疗的患者的肿瘤生长或病人死亡的风险较低。   另一项研究基于来自体抑素受体受体阳性神经内分泌的肿瘤，共计有1214名患者的数据，包括GEP-NETS，他们接受了Lutathera治疗。在360名GEP-NET患者中，有16％的患者报告完全或部分肿瘤缩小。   Lutathera的常见副作用包括白血球减少（淋巴细胞减少症），肝功能异常，呕吐，恶心，高血糖和低钾血症，某些血液或骨髓癌（继发性骨髓增生异常综合征和白血病）的发展，肾损伤（肾毒性），体内荷尔水平异常和不孕症。   Lutathera可能会对发育中的胎儿造成伤害; 应该告知女性对胎儿的潜在风险，并采取有效的避孕措施。使用Lutathera的患者接受辐射。其他患者、医护人员和家庭成员受到的辐射应根据辐射安全规范加以限制。   而跨领域团队 (MDT