结直肠癌(简)

血液肿瘤科 陈骏逸医师 结肠直肠癌是全球第三大最常被诊断出来的癌症。然而，25%患者属于转移性疾病，而患者的五年存活率仅为 10%。近年来，人们对癌症免疫疗法有了突破性的进展，它具有控制转移性疾病、延长疾病复发时间的潜力。   用于前列腺癌的Sipuleucel-T（Provenge、Dendreon），是首个自体治疗性的疫苗，于 2010 年春季被美国FDA核准用于治疗患有无症状或症状轻微的去势抵抗性转移性前列腺癌的男性。而针对结肠直肠癌患者的II 型癌胚抗原负载的树突细胞(DC)疫苗试验正在进行中（www.clinicaltrial.gov id：NCT 01219348）。   树突细胞是一种有效地抗原呈现的独特之免疫细胞子集，于 1973 年首次描述了它们。史坦曼也因为发现树突状细胞及其在适应性免疫中的作用，而获得 2011 年诺贝尔生理学或医学奖。   细胞激素诱导杀手（CIK）细胞是非主要组织兼容性复合体所限制的 CD3+CD56+ T 细胞， Schmidt Wolf 等人首先将它们描述为具有显著的增殖能力，并且比淋巴激素激活的杀手(LAK)细胞，在抗癌细胞溶解活性方面具有更好的优势。   免疫细胞疗法用于治疗癌症，研究者对于医学大数据中的MEDLINE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、EMBASE、万方数据库、中国科技期刊数据库和中国期刊网等来源的已发表论文进行了系统性回顾。已发布的数据由两位作者使用预先定义的数据库模板独立提取。也评估了单篇论文的数据质量。比较单独化疗、与化疗合并CIK/树突状细胞(DC) 合并治疗（简称为DC-CIK疗法）、之免疫治疗的效果。使用随机或固定效应模型的数据进行总结分析。  

血液肿瘤科 陈骏逸医师   来自2023年医学期刊J Immunother Cancer上的一篇荟萃分析之研究报告，该篇研究之数据库是来自共70 项的临床研究，共有 6743 名患者的数据。 指出细胞激素诱导杀手细胞（CIK）疗法搭配标准结肠癌之治疗，在结肠直肠癌患者的成绩，会相较于只使用标准结肠癌之治疗，有明显的存活率的提升（HR=0.59）、疾病控制率的提升（HR=0.55）和治疗有效反应的增加，显示出CIK细胞疗法搭配标准结肠癌之治疗，呈现出一定程度的协同加强之效应，但有趣的是，并不会因此增加标准结肠癌之治疗毒性，甚至可以减少化疗与免疫治疗的副作用。   如果依照临床试验的规划（随机与非随机研究设计）、结肠直肠癌疾病分期（第1~3期与4期）、CIK疗法与CIK/树突状细胞(DC) 合并治疗（简称为DC-CIK疗法）、细胞治疗给予的时机（同时搭配标准结肠癌之治疗、或于标准结肠癌治疗之前或后的搭配使用），分析结果发现，在任何亚组的分析中，CIK 细胞治疗会对接受标准结肠癌之治疗病人，带来临床上堪称稳健的的帮助。   此外，与单独使用 CIK 治疗相比，CIK合并树突状细胞之DC-CIK疗法，并不会比单独CIK治疗，带给病患有更多的帮助，笔者推测可能是因为单独CIK治疗，其实是还搭配了标准结肠癌之治疗。   所以本项荟萃研究之分析的结论为:与标准结肠癌治疗相比，于此之上再搭配CIK 细胞疗法的患者，会有有更好的治疗成绩，且部会让所接受的标准结肠癌治疗之毒性增加，CIK 细胞治疗可以说是值得结肠癌患者选择的辅助治疗。     CIK 细胞治疗是一种过继性的细胞免疫疗法，用于治疗实体癌症和血液癌症已有 20 多年的历史。在台湾已经可以特许使用。过去已经有多项研究报告指出其对结肠癌的患者是有所帮助。尽管如此，CIK疗法的治疗方案在台湾并未广泛地被使用，且CIK 疗法通常应该要与标准结肠癌治疗合并使用，且越早搭配惠悦有偕同加强的效果，但目前尚不清楚是否存在有最适合之标准结肠癌治疗的特定组合或治疗方案。