乳腺导管癌(简) - 陈骏逸医师与你癌归于好

ESR1 突变的晚期乳腺癌新药物 elacestrant获美国FDA核准上市

癌症治疗新知(简), 乳腺导管癌(简), 乳腺小叶癌 (简), 其他乳房肿瘤(简), 台湾大健康, 台湾癌症大小事 (简), 基因检测 (简), 激素药物(简), 靶向药物 / 陳駿逸醫師

文: 陳駿逸醫師 2023 年 1 月 27 日，美国食品和药物管理局 (FDA) 核准 elacestrant（Orserdu，Stemline Therapeutics，Inc.）上市，可以用于激素受体阳性、HER2 阴性、ESR1 突变的晚期或转移性乳腺癌的停经后女性或成年男性，且曾经至少接受过一种内分泌治疗，病情仍然恶化者。 FDA 还核准了 Guardant360 CDx 检测作为辅助诊断共聚，用于识别乳腺癌患者是否有ESR1 突变，方可接受 elacestrant 治疗。在 EMERALD (NCT03778931) 是一项随机、开放标签、主动对照、多中心试验，这，收录了 478 名患有激素受体阳性、HER2 阴性晚期或转移性乳腺癌的停经后女性或成年男性，其中 228 名患者接受基因检测发现有 ESR1 突变。要求患者在入组之前至少接受过一种内分泌治疗，但病情仍然恶化，尔蒙治疗包括含有 CDK4/6 抑制剂的治疗。符合条件的患者可能已经在晚期或转移性乳腺癌中先前接受了多达一种的化疗。患者被随机分配 (1:1比例) 接受每天一次口服 elacestrant 345 mg (239个患者) 或研究者选择的尔蒙治疗治疗 (n=239)，其中包括fulvestrant (n=166) 或芳香环酶抑制剂 (n=73)。根据 ESR1 突变状态（分成为:有检测到与未检测到）、既往是否接受过fulvestrant，和是否有内脏转移，随机化进行分层。而ESR1 突变状态是使用 Guardant360 CDx 测定通过血液循环肿瘤脱氧核糖核酸 (ctDNA) 来确定，并且仅限于配体结合域(LBD)中的 ESR1 错义突变。之后评估了疗效，主要疗效结果指标是无进展生存期（PFS），由独立影像审查委员会评估。期待在意向治疗 (ITT) 人群和 ESR1 突变患者亚组中观察到 PFS 的统计学显著差异。

ESR1 突变的晚期乳腺癌新药物 elacestrant获美国FDA核准上市 Read More »

页面： 1 2 3 4 5

毛小孩犬只乳腺癌的治疗简介

台湾癌症大小事 (简), 乳房肿瘤, 乳腺叶状肿瘤(简), 乳腺导管癌(简), 乳腺小叶癌 (简), 其他乳房肿瘤(简), 台湾健康新闻 (简), 台湾大健康, 毛小孩癌症(简), 热门话题, 癌症治疗新知(简) / 陳駿逸醫師

文:癌症新观点https://www.youtube.com/user/omegapeng 癌归于好陈骏逸医师犬只乳腺癌是完整雌性犬中最常见的恶性肿瘤。欧洲的几项研究表明，犬只乳腺癌的年发病率大约是每100,000只狗有200只犬罹患乳腺癌。通常，雌性狗中有超过40％的恶性肿瘤是犬只乳腺癌。在某些地区，例如美国和西欧的某些国家，犬只乳腺癌的发生率正在下降，这是因为普遍做法在犬只早期，8周至7-12个月大的就进行卵巢切除术。相反，在斯堪的纳维亚半岛和西班牙等地区，由于不定期进行预防性结扎，犬只乳腺癌的发生率要高得多。犬的乳腺恶性肿瘤多发于中年和老龄的母犬，发生年龄中位数为8至10岁一些品种患乳腺恶性肿瘤的风险较高，例如贵宾犬，英国史宾格犬，布列塔尼犬，可卡犬，德国牧羊犬，马尔济斯，约克夏犬和腊肠犬，。

毛小孩犬只乳腺癌的治疗简介 Read More »

页面： 1 2 3 4 5

师法犬只乳腺癌有望带动难治性乳腺癌的治疗提升

台湾癌症大小事 (简), 乳房肿瘤, 乳腺叶状肿瘤(简), 乳腺导管癌(简), 乳腺小叶癌 (简), 其他乳房肿瘤(简), 其他皮肤癌 (简), 台湾健康新闻 (简), 台湾大健康, 毛小孩癌症(简), 热门话题, 癌症治疗新知(简) / 陳駿逸醫師

文:癌症新观点https://www.youtube.com/user/omegapeng 癌归于好陈骏逸医师基于犬只和人类乳腺癌之间的临床病理有相似性，而且医学界已经提出将狗作为人类自发性乳腺癌的动物模型。所以更详细地了解犬只罹患侵袭性乳腺癌的自然病史和预后因素，将有利于设计以狗为人类乳腺癌模型的临床前试验，对于人类乳腺癌的发展与研究会有更多的协助。法国的南特大西洋兽医学院食品科学与工程系的比较肿瘤学研究动物癌症模型（AMaROC）曾经研究了350头自发性浸润性乳腺癌的雌性犬只的2年结局。

师法犬只乳腺癌有望带动难治性乳腺癌的治疗提升 Read More »

页面： 1 2 3 4 5

关于乳腺癌与遗传，你需要知道的事

台湾大健康, BRCA1(简), BRCA2(简), 乳腺导管癌(简), 乳腺小叶癌 (简), 其他乳房肿瘤(简), 台湾癌症大小事 (简) / 陳駿逸醫師

文: 陳駿逸醫師文:癌症新观点/话聊俱乐部陈骏逸医师在全球范围内，乳腺癌是女性第二常被诊断出的癌症，也是女性因癌症死亡的主要原因。女性乳腺癌的发病率是男性的 100 倍，如果一个人的直系亲属里有乳腺癌患者，她患乳腺癌的风险是普通人的两倍。 2013年五月十四日，当影星安吉丽娜朱莉（Angelina Joie）的这篇名为〈我的医疗选择〉的投书登在《纽约时报》上时，那一刻，全世界开始用不一样的眼光来看乳腺癌。

关于乳腺癌与遗传，你需要知道的事 Read More »

页面： 1 2 3 4 5 6

HER2 低表达乳腺癌治疗新趋势: HER2靶向与免疫治疗合体

台湾健保报你知 (简), 乳腺导管癌(简), 乳腺小叶癌 (简), 免疫细胞治疗(简), 免疫药物(简), 免疫药物治疗(简), 其他乳房肿瘤(简), 台湾健康新闻 (简), 台湾大健康, 台湾癌症大小事 (简), 癌药台湾健保规定(简) / 陳駿逸醫師

文:癌归于好/中西医肿瘤专科陈骏逸医师 Durvalumab(商品名Imfinzi，中文商品名英飞凡，抑癌宁)联合抗HER2药物治疗 HER2 低表达乳腺癌的有效性，或为HER2 低表达乳腺癌的科研和临床实践带来新启发。治疗HER2低表达乳腺癌的临床挑战，目前是缺乏可以作用的药物目标。然而，免疫检查点抑制剂的出现使免疫治疗，目前已经成为乳腺癌的新兴治疗方式。

HER2 低表达乳腺癌治疗新趋势: HER2靶向与免疫治疗合体 Read More »

页面： 1 2 3 4 5 6

—Pngtree—breast cancer pink ribbon human 5534197

关于乳腺原位癌病友应该知道的事—Part 1

台湾健保报你知 (简), 乳腺导管癌(简), 乳腺小叶癌 (简), 其他乳房肿瘤(简), 台湾健康新闻 (简), 台湾大健康, 台湾癌症大小事 (简), 癌药台湾健保规定(简) / 陳駿逸醫師

文:癌归于好/中西医肿瘤专科陈骏逸医师关于乳腺原位癌病友应该知道的事—Part 1 乳腺(导管)原位癌（以下简称DCIS，分期为Tis、N0、M0）自从引入和增加使用筛查用的乳房 X 光线摄影术以来，诊断为DCIS是有所增加。根据美国癌症协会的数据，到 2022 年，美国将诊断出超过 50,000 例女性DCIS的病例。 DCIS 的检查推荐DCIS 的检查和分期包括病史和理学检查；双侧诊断性乳房摄影；病理学审查；确定肿瘤的雌激素受体 (ER) 状态；和 MRI(磁振造影检查)。对于病理学报告，NCCN 专家组支持美国病理学家协会 (CAP) 针对侵袭性和非侵袭性乳癌的协议。 NCCN 专家组建议病理学检测 ER 状态，以确定辅助荷尔蒙治疗的降低风险的益处。这与美国临床肿瘤学会 (ASCO)/CAP 的指南是一致的，该指南建议对新诊断的 DCIS ，需要进行 ER 检测以确定荷尔蒙治疗对于降低乳癌风险的潜在益处，并考虑检测黄体素受体 (PR)的状态。尽管肿瘤的HER2 状态在浸润性乳癌中具有预后意义，但其在 DCIS 中的重要性目前尚未明确。迄今为止，研究发现 HER2 状态作为 DCIS 的预后指标的证据是不明确或微弱的，并且对于HER2 基因扩增的 DCIS 中，使用HER2标靶药物与放射治疗，是没有统计学上有意义的益处。NCCN 专家组得出结论， DCIS 的HER2状态不会改变治疗策略，因此DCIS不推荐要检测HER2状态。如果患者被认为具有遗传性腺癌的高风险，建议进行遗传咨询。 MRI 在 DCIS 治疗中的角色目前仍不清楚。前瞻性研究表明，MRI 对于高级别的 DCIS之敏感度高达 98%。在一项前瞻性观察研究，针对 193 名单纯为DCIS的患者于术前接受了乳房摄影和 MRI检查进行了研究。 93 名 (占比56%) 患者是透过乳房摄影检查确诊，153 名 (占比92%) 患者则可藉由 MRI 确诊(P < .0001)。在 89 名为高级别的DCIS 患者中，大约有48%的患者无法藉由乳房摄影检查确诊、但需要借助 MRI 方能确诊。然而，其他研究则指出 MRI 可能会有高估疾病的程度。因此，DCIS要实行乳房切除术的手术决策，不应该仅根据于 MRI检查结果。如果 MRI 发现比乳房摄影检查显示出病变的范围更广，因此需要明显

关于乳腺原位癌病友应该知道的事—Part 1 Read More »

—Pngtree—breast cancer rose decoration pink 6536666

乳腺癌HER-2靶向药物T-DM1 (Kadcyla) 台湾健保给付至多13个疗程

文:癌归于好/中西医肿瘤专科陈骏逸医师 Trastuzumab emtansine (如贺癌宁Kadcyla)：（自110年2月1日生效） 1.限单独使用于HER2过度表现 (IHC3+或FISH+)之转移性乳腺癌患者作为二线治疗，且同时符合下列情形：

乳腺癌HER-2靶向药物T-DM1 (Kadcyla) 台湾健保给付至多13个疗程 Read More »

页面： 1 2 3 4 5

—Pngtree—breast cancer awareness png 6854511

新型口服SERD类药物giredestrant 激素受体阳性乳腺癌崭露头角

癌症治疗新知(简), 乳腺导管癌(简), 乳腺小叶癌 (简), 其他乳房肿瘤(简), 台湾大健康, 台湾癌症大小事 (简), 激素药物(简) / 陳駿逸醫師

文: 陳駿逸醫師內分泌治療是激素受體陽性但HER-2陰性的早期乳腺癌的主要治療方法。選擇性雌激素受體降解劑(Selective estrogen receptor degrader, SERD)是激素受體陽性轉移乳腺癌的荷爾蒙治療重要要角之一，因為SERD可以穩健地去佔據激素受體，並且進行激素受體的分解破壞。目前唯一核准的SERD是肌肉注射型的法洛德(Fulvestrant，Faslodex)，目前有許多新型的SERD類藥物正在研發。 2021年歐洲腫瘤內科學會(ESMO)年會的早期乳腺癌口頭報告專場上，新型SERD類藥物giredestrant揭露了它的最新研究成果。Giredestrant本身是一種口服的高效選擇性SERD， Giredestrant+palbocilcib(CDK4/6抑制劑的一種)用於停經後、激素受體陽性但HER-2陰性的早期乳腺癌之術前新輔助治療的療效，並且與芳香環酶抑制劑的letrozole+palbocilcib進行比較。這項第二期名為coopERA BC的臨床試驗，2021年歐洲腫瘤內科學會(ESMO)年會上所展示的研究中期分析資料表明，giredestrant的抗增殖活性優於對照組–芳香環酶抑制劑的letrozole，安全性與既往研究結果一致。

新型口服SERD类药物giredestrant 激素受体阳性乳腺癌崭露头角 Read More »

页面： 1 2 3 4 5

abemaciclib获美国FDA核准成为全球第一个早期激素受体阳性乳腺癌的靶向治疗

癌症治疗新知(简), 乳腺导管癌(简), 乳腺小叶癌 (简), 其他乳房肿瘤(简), 台湾大健康, 台湾癌症大小事 (简), 激素药物(简), 靶向治疗(简), 靶向药物 / 陳駿逸醫師

文:癌归于好/中西医肿瘤专科陈骏逸医师虽然99.9%的乳腺癌发生在女性，而肺癌则相对”性别平等”许多。但是根据2020 Global cancer的研究数据显示，自2021年起，罹患乳腺癌人数已经超过了肺癌，成为全球发病率最高的恶性肿瘤。然而，拜生物科技及医药的进步，乳腺癌也跟肺癌的诊治进展一样，已经把乳腺癌患者细分化，根据生物标记可以区分为激素受体阳性乳腺癌、HER-2受体阳性乳腺癌以及三阴性乳腺癌。就药物学角度而言，根据不同型态的乳腺癌，会有不同的配套治疗模式，激素受体阳性乳腺癌就需要荷尔蒙治疗，HER-2受体阳性乳腺癌则是要给予HER-2靶向治疗，至于三阴性乳腺癌则会受惠于化疗或是加上免疫治疗。以最大宗的激素受体阳性转移性乳腺癌而言，这几年来最大的突破口就是也有了靶向治疗。乳腺癌激素受体阳性转移性乳腺癌过去传统的治疗模式就是荷尔蒙治疗，用荷尔蒙治疗的药物不同程度及面向去抑制女性荷尔蒙去刺激乳腺癌细胞的生长，然而荷尔蒙治疗有它先天上的罩门，荷尔蒙治疗的最终仍然会表现出不同程度的抗药性。而就其抗药性机转之一就是乳腺癌细胞的周期信号通路出现了启动和改变。这时候有一个名为”细胞周期素激酶(简称CDK)”的物质发挥了重要的角色，因为CDK是调节乳腺癌细胞分裂周期的重要蛋白质。而CDK是由一群的兄弟蛋白所组成，其中CDK4与CDK6是扮演调节乳腺癌细胞分裂周期的重要调控的舵手级的角色。

abemaciclib获美国FDA核准成为全球第一个早期激素受体阳性乳腺癌的靶向治疗 Read More »

页面： 1 2 3 4 5

云芝多醣体辅助对抗乳腺癌的实例报告

乳腺导管癌(简), 中医药抗肿瘤, 中西医携手抗癌(简), 乳腺叶状肿瘤(简), 乳腺小叶癌 (简), 其他乳房肿瘤(简), 医心中药房 (简) / 陳駿逸醫師

文:癌归于好/中西医肿瘤专科陈骏逸医师控制癌症的主要措施之一的化疗，是透过使用各种小分子化合物和生物制剂来进行。与往常一样，天然植物的中草药作为这些化疗药物的重要来源，例如:紫杉醇 (Taxol®)、鬼臼毒素衍生物(etoposide等)和长春花生物碱（vincristine，vinorelbine）。另一方面，天然真菌更是化疗药物的重要来源，举凡doxorubicin, daunomycin, mitomycin C, 及 bleomycin化疗药物，都是来源自真菌，特别是链霉菌中所研发的抗癌化疗药物更是的代表性例子。这些具有医疗价值真菌的蕈菇类，除了它们的营养价值外，近年来真菌中有医疗价值的蕈菇类，不仅作为免疫调节药物的来源，而且作为癌症常规化学疗法或放射疗法的辅助疗法，以增强化学疗法或放射疗法的效力或减少其副作用。在这方面，近年来研究得最好且最完善的医疗用蕈菇类就是云芝。云芝是一种大型珍贵的药用真菌，含有丰富的蛋白质、脂肪、多醣体、多醣肽及所有葡聚醣、三萜类、木质素、多种胺基酸及微量元素。多醣肽中还另有五类单糖，包括鼠李糖、半乳糖、阿拉伯糖、甘露糖及木糖。云芝作为中药的一部分，其药用价值至少可以追溯到 2000 年前。中医学认为云芝，味甘平淡，性微寒，归肝、脾、肺经。传统用法为健脾利湿、止咳平喘及刺激免疫。民间常用云芝于包括健康促进作用，增加体力和长寿及抗癌的治疗，值得一堤的来自中国和日本的两种云芝多醣体的商业产品，分别是 PSP 和 PSK，可作为癌症的辅助治疗。与其他食用真菌一样，云芝的主要生物活性成分是多醣肽 (PSP)，它是从菌丝体和发酵液中分离出来的PSP 的主要来源是中国PSP和日本PSK的商业产品，分别是从“COV-1”和“CM-101”的菌株中生产。这两种产品都已被批准作为药物，主要作为癌症治疗的辅助剂。甚至于20几年前台湾健保就开始给付胃癌术后可以使用药物krestin(PSK，克速镇)，日本的健保也给付物krestin(PSK，云芝多醣体)用于胃癌、大肠癌术后辅助治疗，并建议合并术后辅助化疗。足以见得云芝，特别是PSK-云芝多醣体，在癌症治疗的角色。

云芝多醣体辅助对抗乳腺癌的实例报告 Read More »

页面： 1 2 3 4 5 6