化疗(简)

2005年的EBCTCG200的综合性的分析中发现，不论荷尔蒙接受器属于阳性还是阴性的乳腺癌患者，多种药物的化学治疗处方可以减少复发的风险以及死亡的比率。而蒽环类为基础的化学治疗无论在降低复发或者死亡率来说，都比传统的CMF化学治疗更有效。 手术之后的辅助性化学治疗已经成为治疗早期乳腺癌的标准疗法，而且蒽环类为基础的化学治疗会比上过去不含有蒽环类的化学治疗效果更好，而且这种好处可以出现在各个类型的乳腺癌患者，包括停经前或是停经后的患者，荷尔蒙接受器属于阳性还是阴性的乳腺癌患者，淋巴结呈现阳性还是阴性的状态。 自从九０年代开始，Epirubicin已经成为第二代的蒽环类化学治疗的治疗药物，甚至发现在针对淋巴结呈现阳性的乳腺癌患者，FEC六个疗程的治疗会比上传统的CMF化学治疗，不论在整体存活或无复发存活的表现上，都来得要好。 紫杉醇的加入更进一步提升蒽环类为基础的化学治疗对于乳腺癌的治疗上的帮忙。近年来有许多的研究数据显示，Her-2呈现阳性状态的乳腺癌患者，使用蒽环类为基础的化学治疗会有比较大的帮忙。最近的乳腺癌的标准治疗方式，专家们建议蒽环类为基础的化学治疗做为与trastuzumab合并的首选辅助疗法。而且淋巴结呈现阳性或是中等程度至高等程度复发风险的乳腺癌患者（肿瘤超过一公分或者肿瘤介于零点六到一公分但是分化呈现不良者），都是辅助化学治疗适用的对象，蒽环类为基础的化学治疗搭配紫杉醇的加入，更是标准的治疗方法。 #蒽环类 #乳腺癌的化学治疗 #蒽环类 #紫杉类 #小红莓 相關蒽环类化疗資訊請至: https://www.cancerinfotw.org/ 更多蒽环类化疗藥物資訊 請至: https://mycancerfree.com/e-school-3/

治疗小细胞肺癌新药——芦比替定(lurbinectedin)是一种选择性致癌转录的抑制剂，可以透过抑制肿瘤相关巨噬细胞(TAM)中的活化转录，进而影响肿瘤微环境，lurbinectedin已经在美国、加拿大获准可以使用于含铂化疗期间或之后出现疾病恶化的小细胞肺癌患者的治疗。 神经内分泌肿瘤(NET)是一种罕见肿瘤，过去几年其发病率一直在增加。目前，手术是治愈神经内分泌肿瘤唯一的方法，但并不是所有神经内分泌肿瘤患者均有机会接受手术，因为50-60%的神经内分泌肿瘤患者在确诊时已存在转移。 一项第二期的临床试验在比利时、法国等17家研究中心进行，收录了32位已经接受二或三线治疗的神经内分泌肿瘤患者，给予lurbinectedin（3.2 mg/m2）静注1h，每3周一次的治疗，评估该药物的效果。 本项研究收录32例晚期神经内分泌肿瘤患者，6成患者为胃肠胰腺肿瘤，31例患者可以分析寮要，其中2例确认肿瘤有部分缓解。治疗反应率为6.5%。这2例确认肿瘤有部分缓解的患者Ki-67>10%，在接受卡铂/etoposide化疗后接受lurbinectedin作为二线治疗。而lurbinectedin作为二线或三线治疗的中位治疗控制时间为1.4个月，中位存活时间为7.4个月。在已经接受二或三线治疗的神经内分泌肿瘤患者中，lurbinectedin副作用为可预测和可管理，主要为可逆性骨髓抑制的副作用。 该项研究显示lurbinectedin单一药药治疗对于在已经接受二或三线治疗的神经内分泌肿瘤患者的临床获益。 #神经内分泌肿瘤 #NET #lurbinectedin #小细胞肺癌新药 #芦比替定 #贾伯斯 相关神经内分泌肿瘤信息请至: https://www.cancerinfotw.org/ 更多神经内分泌肿瘤信息 请至: https://mycancerfree.com/cancer-5-cn/

目前转移性乳腺癌治疗的目标主要是透过控制疾病来缓解症状，并且因人制宜的改变有效治疗模式，以求生活质量与寿命延长的双赢。 传统化疗的思维乃是采用最大耐受药物剂量（MTD），毒性不大，作用也不持久，容易产生抗药性，限制了临床上的应用。 以抗血管新生与免疫调节改良式的节拍式化疗是近十几年来的一种新的治疗模式，透过相对低的药物剂量、高频率且持续应用细胞毒杀性药物，使药物能够长时间维持在相对较低、有效的血中药要浓度，以达到延长疾病控制时间，同时也大大降低治疗副作用。日前在2018年Lancet Oncology的一篇研究，HER2双标靶搭配节拍式口服化疗cyclophosphamide，在老年、或体弱的族群展露头角，拥有不错的疾病控制率及副作用反应，如果于失效后接续T-DM1治疗，就可以大大免除需要静脉注射化疗的可能性。 节拍式化疗的作用机制 相较于传统化疗，节拍式化疗有其独特的作用机理。节拍式化疗的作用机转分成3个层面: 第一，节拍式化疗主要藉由缩短治疗间歇，降低癌细胞在治疗间歇期的修复，达到有效直接抑制癌细胞的作用。 第二，节拍式化疗可以透过直接和间接作用抑制肿瘤血管生成。一方面，低剂量持续应用细胞毒杀性化疗药物可以直接抑制肿瘤血管新生系统中，属于增殖状态的内皮细胞的生长或使之凋亡，持续阻止”循环内皮前驱细胞”（circulating endothelial progenitors，CEPs）的分化。另一方面，节拍式化疗可以促进抗血管生成因子-血小板反应蛋白-1（thrombospondin 1，TSP-1 ）的表达。TSP-1是细胞外基质的成分之一，为内生性血管生成抑制因子，与表达在内皮细胞上的分化抗原受体结合，抑制内皮细胞的增殖，促进其凋亡。此外，TSP-1还能持续阻止”循环内皮前驱细胞”的分化。 第三，节拍式化疗具有免疫调节作用。研究发现，节拍式化疗能够使癌症患者体内的免疫状态由免疫抑制的状态转换成免疫活化状态。调节性T 细胞（regulatory T cells，Treg）表达细胞毒性淋巴细胞相关抗原-4（CTLA-4），能够抑制细胞特异性免疫应答。 Treg也能抑制由 CD8+淋巴细胞、 CD4+ T辅助细胞和自然杀手细胞介导的抗肿瘤免疫应答。Treg的增加与肿瘤进展及对抗肿瘤治疗缺少反应有关连性。因此清除肿瘤患者的 Treg，尤其是肿瘤微环境中的 Treg，