局部复发性乳腺癌 肿瘤温热治疗有角色吗?
血液肿瘤科 陈骏逸医师 手术不可切除的局部复发性乳腺癌常常会导致危及生命的情况和生活质量的严重影响。大多数患者在复发前之主要治疗期间都已经接受过放射治疗，并且由于存在不可接受的放疗之累积毒性风险，可能会拒绝复发性乳腺癌之时使用标准剂量的再次放射治疗 (简称re-RT)。因此，有效的肿瘤控制常常无法达成。 给予轻度热疗（加热至39-43°C），即使在先前已经接受过放射治疗处理后，也可以显著减少再次放疗所需要的疗剂量和达成有效的肿瘤反应，且毒性是可接受的。再次放疗的相关急性和晚期毒性仅限于 1 级和 2 级。 大约有 75% 的原发性乳腺癌病例，可以透过乳房保留手术 (BCS) 切除肿瘤组织，而避免全乳房切除术。在标准程序中，BCS 之后会进行辅助放射治疗，使用 50-60 Gy 的放疗总剂量，以根除残余的癌细胞、并降低局部复发的风险。 早期乳腺癌筛检以及手术和放疗技术的改进，改善了乳腺癌局部复发的中位数发病率降低至每年 0.6%。然而，随着乳腺癌长期存活者数量的增加，日后局部复发风险的患者数量也会因此增加，从而导致局部复发率的中位数累积达到 6.2%。其中以停经前的三阴性乳腺癌患者，癌症复发率是比较高，而且复发的间隔时间也较短。 BCS 后首次出现的局部复发性乳腺癌通常会进行全乳房切除术治疗，在某些情况下甚至会进行再度的 BCS治疗，而后选择第二次辅助放射治疗，但必须权衡累积放射治疗之毒性，及其可能会导致严重副作用的风险。
