手术治疗(简)

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3 期临床试验证实 高复发风险且无糖尿病乳腺癌术后加用降血糖药辅助 无效

Metformin(二甲双胍)是一种常用于治疗第 2 型糖尿病的双胍类药物,本药品可抑制糖类的新生作用与吸收,并增加外围组织对糖类的利用,以达控制血糖之目的。 Metformin是使用普遍的双胍类降血糖药,常用的商品名例如:库鲁化、泌乐宽、利糖平、顾糖维…等。Metformin藉由降低肝脏制造葡萄糖的量、减少肠道吸收葡萄糖、以及增加人体对糖分的利用,来达到降血糖的作用。因为此药较不会造成低血糖的副作用,所以常被当作糖尿病治疗的第一线药物,较常见的不良反应包括腹泻、胀气等。值得注意的是,metformin主要经由肾脏代谢,因此使用此药品前及用药期间,定期检查肾功能非常重要。 过去在观察性和临床前的研究中发现其可能对多种乳腺癌亚型具有潜在的帮助治疗之作用。 MA.32 是一项随机、安慰剂对照、双盲性的第3 期临床试验,该研究在加拿大、瑞士、美国和英国进行,于2010 年 8 月和 2013 年 3 月收录了 3649 名接受标准治疗的高复发风险之非转移性乳腺癌患者,该研究追踪到 2020 年 10 月。 该研究患者被随机分组(根据乳腺癌荷尔蒙受体{ER/PgR}阳性或阴性状态;体质量BMI指数≤30 或 >30;人类表皮生长因子受体 2 [HER2] 阳性或阴性状态;与有无化疗进行分层),实验组每天两次口服二甲双胍 850 毫克(共计1824人),而对照组则是每天口服安慰剂两次(共计1825人),持续 5 年。

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Cemiplimab (Libtayo)也获FDA核准用于非小细胞肺癌治疗

截至目前,全球至少已有6款PD-1/L1抗体上市,分别为BMS的Opdivo(Nivolumab)、MSD的Keytruda(Pembrolizumab)、Roche的Tecentriq(Atezolizumab)、Merck/Pfizer的Bavencio(Avelumab)、AstraZeneca的Imfinzi(Durvalumab)以及最新的Libtayo®(cemiplimab-rwlc)。 2018年美国食品药品管理(FDA) 核准赛诺菲(Sanofi)与Regeneron共同开发治疗晚期皮肤鳞状细胞癌的cemiplimab(商品名 Libtayo®),此为第三个FDA获准可以使用抗PD-1抗体的治疗,也是首次核准免疫药物可以用于第二常见的皮肤癌-鳞状细胞癌的治疗。 2022年11月8日,美国FDA核准cemiplimab-rwlc搭配铂类化疗,可以用于无EGFR突变、ALK融合或 R总体生存期1 突变的晚期成人非小细胞肺癌患者的一线治疗;其中,rwlc是根据《美国FDA生物制品非专利命名行业指南》指定的后缀;在美国以外地区,该药的通用名就是cemiplimab。核准cemiplimab可以治疗患者患有转移性或局部晚期非小细胞肺癌治疗,且不适合手术切除或确定性放化疗;可接受cemiplimab-rwlc搭配铂类化疗的联合治疗,无论 PD-L1 表达或组织学。

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认识破伤风、白喉、百日咳相关疫苗(Td/Tdap)

破伤风、减量白喉混合疫苗(Td)是将白喉疫苗的剂量降低,以减低副作用,使用在6岁以上的小孩,做为预防白喉和破伤风的辅助免疫。一般完成DTP/DTaP疫苗接种的小孩,95%可以维持10年左右的破伤风、白喉预防效果,最好每隔10年追加一剂Td疫苗。 减量破伤风白喉非细胞性百日咳混合疫苗(Tdap),也就是Bootrix(商品名:补施追)是利用破伤风和白喉杆菌所分泌出來的外毒素,经减毒后制成类毒素,与经过纯化的百日咳抗原成份混合制成,主要用于青少年或成人的追加接种或补种,可同时提升该等对象对于破伤风、白喉及百日咳的免疫力;除保护个人,亦可降低罹患百日咳传染幼童,造成严重并发症之机率。 ◎台湾疾管署自费接种的建议 青少年:建议未曾接种者(尤其家中有婴儿或孕妇),自费接种1剂减量破伤风白喉百日咳混合疫苗(Tdap)。 成人: 对自身破伤风、白喉或百日咳相关的疫苗接种史不清楚,或是未完成基础接种时,建议应先完成3剂的破伤风、减量白喉混合疫苗(Td)。前兩剂至少间隔4周,第三剂与第二剂至少间隔6个月。成人可使用Tdap取代其中任1剂Td。目前国内外尚无接种第二剂Tdap之建议。 若距离最后一次破伤风疫苗接种超过10年,可依建议每10年追加1剂Td,而其中高危险群,例如医疗照护人员、孕前妇女、婴儿照顾者应优先以Tdap疫苗接种1剂。 若考量风险需要,Tdap与前一次破伤风相关疫苗不需有间隔上的考量,可随时施打。

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2022年11月17日-世界胰腺癌日 我们对癌王应该有的防治观念有哪些?

每年 11 月的第三个星期四是世界胰腺癌日,胰腺癌这一可怕的疾已经夺去了全世界许多人的生命。尽管死亡率惊人且许多人目前也深受胰腺癌之苦,但不幸的是,没有可靠的方法可以在早期发现胰腺癌。 胰腺癌的存活率很低,因为大多数人在已经转移并已有致命风险时才被诊断为胰腺癌晚期。因此,提高对预防措施的认识,是可以帮助预防胰腺癌。 关于胰腺癌,有一些事情是必需知道的: 胰腺癌发现较晚,此时胰腺癌扩散到身体的其他器官,症状会变得明显 只有一小部分胰腺癌患者,大约仅15% 是可能治愈的胰腺癌 早期发现胰腺癌是困难的,因为胰腺位于腹部深处,胰腺癌初期可能没有任何症状或症状模糊,容易被误诊 大多数早期胰腺癌是因其他情况使用腹部检查时,偶然发现的 乳癌、卵巢癌和胰腺癌之间存在有一定关联。BRCA 遗传基因突变会增加罹患胰腺癌的风险。大约 6% 的胰腺癌患者被发现有 BRCA 的基因突变 胰腺癌症主要有两种类型。一是外分泌癌,二是胰腺的神经内分泌肿瘤(苹果教父 贾伯斯就是死于该病)。大约百分之九十的胰腺癌病例是外分泌癌 谁是胰腺癌(指的是外分泌癌)的高风险族群? 虽然尚不清楚为什么会罹患胰腺癌,但如果一名或多名家庭中的成员罹患过胰腺癌或其他特定相关癌症,则胰腺癌罹患的风险会增加。 罹患胰腺癌的其他风险因子有:

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手术可切除的非小细胞肺癌 FDA建议术前加用免疫治疗更添佳绩

目前关于肺癌的筛检正在如火如荼地推广,所以有越来越多的肺癌被早期发现。 当非小细胞肺癌被发现的时候,是属于手术可切除的非小细胞肺癌,这意味着你的肺癌是潜在有可能治愈性的疾病。目前知道,尽管外科手术的治疗仍然是手术可切除的非小细胞肺癌的主要治疗手段,但是有部分的患者在手术之后仍然会出现局部癌症的复发和远程地转移。因此,如何术前或是术后采取手术之外的辅助治疗,来改善手术可切除非小细胞肺癌患者的长期生存,是有其需要的急迫性,特别是在空气污然日益严重,肺癌已经成为台湾的新国病。 然而免疫检查点抑制剂(也有人简称免疫药物治疗)目前已经临床试验证实其癌症治疗的效果,目前已经被核准使用于部分转移性非小细胞肺癌的第一或二线使用或部分第三期局部晚期非小细胞肺癌,以及部分早期非小细胞肺癌的术后辅助治疗。然而免疫治疗在晚期肺癌的显著疗效,使得研究者开始关注免疫治疗是否也可以推广于手术可切除的非小细胞肺癌的手术之前的”新辅助治疗(neo-adjuvant)”。 犹记得2013年世界肺癌大会及2014年欧洲肺癌大会都提出了免疫治疗将开启肺癌治疗的新时代。最初的研究发现免疫治疗用于转移性非小细胞肺癌和黑色素瘤,真的可以显著提高了患者的生存时间。CA209-003临床的研究结果告诉我们,对于已接受治疗晚期或转移性非小细胞肺癌的患者中应用免疫检查点抑制剂nivolumab的治疗,其2年生存率为23%-29%,5年总生存率为16%,这是划时代的大突破。 而针对不可切除的局部晚期非小细胞肺癌的的治疗,过去仅能使用根治性同步放化疗。近期公布的PACIFIC研究显示当根治性同步放化疗后,加上免疫检查点抑制剂之一的durvalumab作为免疫巩固治疗后,患者中位疾病控制时间可以延长了11.2个月,从根治性同步放化疗成绩5.6个月,因为这种新模式而延长到16.8个月,明显延长患者的整体存活时间。 目前免疫检查点抑制剂已经成为晚期或转移性非小细胞肺癌患者的重要治疗方法。在美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)指南建议,对于程序性死亡受体-配体1 (programmed cell death-ligand 1, 简称PD-L1)蛋白呈现阳性表达(水平≥ 1%)、且人类表皮生长因子受体(epidermal growth factor rece

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新型破伤风疫苗 兼顾预防白喉百日咳 10年需追加一剂

破伤风可以透过伤口传染! 一旦感染破伤风菌,随时影响神经系统甚至致命 了解破伤风的治疗与预防方法;以及破伤风的成因、症状和传播方法, 如何正确处理伤口好预防破伤! 破伤风是一种严重的疾病,由破伤风梭状芽胞杆菌引起,此病菌常存在于泥土、灰尘、动物和人的粪便中。当破伤风菌经由穿刺伤口而入,也可能透过撕裂伤、烧伤、动物咬伤及一般伤口引起进入身体后,例如:被铁钉扎了以后的伤口大多都是深而窄的,深处的缺氧环境利于破伤风芽孢「苏醒发芽」,破伤风梭状芽胞杆菌可能就会分泌毒素影响你的神经系统,导致肌肉僵硬及抽筋,甚至呼吸困难及死亡,但此病菌并不会人传人。 当感染到破伤风,肌肉会因为挛缩而感到痛楚,初期一般出现在上下颚及颈部,其后身躯都会受影响。病发时会出现紧握拳头、弓背、两腿伸直等肌肉痉挛的症状。严重的话,病人会无法吞咽或张嘴,一旦影响呼吸道的肌肉组织,则可能会因呼吸困难而死亡 世界卫生组织建议,以下的伤口类型导致破伤风的风险较高,最好前往专责伤口照护医疗院所: 包括烧烫伤、冻伤在内,需要接受外科处理、但超过 6 小时没有处理的伤口 人或动物咬伤 深而窄的穿刺伤 开放性骨折(骨头碰触到体外) 外伤伴有血压下降等败血症表现 伤口含有铁锈 破伤风的潜伏期 破伤风潜伏期一般为 3 至 21 日,大多数患者会在受感染后 14 天内病发。 破伤风的治疗方法

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小看伤口 破伤风可能会找上你

破伤风可以透过伤口传染! 一旦感染破伤风菌,随时影响神经系统甚至致命 了解破伤风的治疗与预防方法;以及破伤风的成因、症状和传播方法, 如何正确处理伤口好预防破伤! 破伤风是一种严重的疾病,由破伤风梭状芽胞杆菌引起,此病菌常存在于泥土、灰尘、动物和人的粪便中。当破伤风菌经由穿刺伤口而入,也可能透过撕裂伤、烧伤、动物咬伤及一般伤口引起进入身体后,例如:被铁钉扎了以后的伤口大多都是深而窄的,深处的缺氧环境利于破伤风芽孢「苏醒发芽」,破伤风梭状芽胞杆菌可能就会分泌毒素影响你的神经系统,导致肌肉僵硬及抽筋,甚至呼吸困难及死亡,但此病菌并不会人传人。 当感染到破伤风,肌肉会因为挛缩而感到痛楚,初期一般出现在上下颚及颈部,其后身躯都会受影响。病发时会出现紧握拳头、弓背、两腿伸直等肌肉痉挛的症状。严重的话,病人会无法吞咽或张嘴,一旦影响呼吸道的肌肉组织,则可能会因呼吸困难而死亡 世界卫生组织建议,以下的伤口类型导致破伤风的风险较高,最好前往专责伤口照护医疗院所:

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肾癌术后给予辅助免疫治疗 降低复发

肾细胞癌患者,特别是透明细胞癌型态,在进行肾脏肿瘤切除手术后,需要进行术后辅助派姆单抗的免疫治疗,这是目前公认可以降低癌症复发风险的标准治疗。 KEYNOTE-564临床试验是一项多中心、随机性、双盲、安慰剂对照的3 期试验,试验设计在于探讨派姆单抗 与安慰剂作为透明细胞肾细胞癌进行肾脏肿瘤切除手术后的辅助治疗,术后辅助免疫治疗可否降低癌症复发的风险? 根据KEYNOTE-564的 30 个月追踪分析结果,美国食品药品监督管理局( FDA) 于2021 年 11 月 17 日核准派姆单抗可以用于肾细胞癌进行肾脏肿瘤切除手术后或肾切除术,以及转移性肾癌进行肾切除术与转移肿瘤切除术后,复发风险判定为中度或高度的透明细胞肾细胞癌的标准术后辅助治疗。

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让台湾新国病肺癌远离台湾以及翻转肺癌5年存活率吧!

虽然肺癌的治疗这些年年来一直在进步,但仍有大量尚未被满足的临床需求。目前研究指出,大约有27%的肺癌患者确诊时为肺癌1期,但第四期肺癌患者也高达37%比例。 有个概念,大家一定要知道。肺癌的存活率会随着肿瘤的分期的升高而降低,肺癌1期的5年存活率将近8成,但第四期肺癌则只有6%。 要如何在未来5年翻转肺癌存活率,来个翻倍呢? 自1990年代起,随着胸部低剂量计算机断层(LDCT)的导入,肺癌筛查的研究因而进入LDCT时代。2011年,美国国家肺癌筛查临床试验(NLST)的随机对照性研究结果公布,与胸部X光相比,对肺癌高危险族群进行筛查,胸部低剂量计算机断层可以使肺癌的死亡率降低20%。 欧洲大型的肺癌筛查( NELSON)临床试验之研究结果证实,肺癌高危人高危险族群接受胸部低剂量计算机断层的筛检,可以显著降低肺癌的病死率,男女均可以从胸部低剂量计算机断层的筛查中获益。而多中心的意大利肺部检测(MILD) 临床试验也证实之研究结果证实,使用胸部的低剂量计算机断层进行肺癌检筛,可降低10年的肺癌死亡率。 所以低剂量计算机断层进行肺癌检筛,是发现早期肺癌最有效的手段,如此可能将原本肺癌从晚期不可治愈的疾病阶段,因提早发现转变为早期可治愈的疾病阶段。 在由低剂量计算机断层进行肺癌检筛的确诊病例中,大部分患者为1A-1B期肺癌。这些绝大部分早期肺癌患者,可以透过手术等局部治疗手段根治疾病。根据美国癌症联合协会(AJCC)第八版的肺癌分期,肺癌1期的整体预后绝对远远优于晚期患者,5年存活率达到68%-92%。在国际 ELCAP 研究中,73% 在诊断后 1 个月内即接受手术切除的肺癌1期患者,其 10 年存活率有 92%。再次证实早期肺癌检筛,能够大幅改善患者的预后。 最后建议肺癌检筛应该从即刻做起,因为肺癌检筛可以早期发现肺癌,降低肺癌死亡率;且需要与专业医师讨论如何量身裁制你的肺癌检筛方案,以涵盖被忽略的高风险族群;国家也应该将肺癌检筛全面纳入医疗保健系统。如此,才能让未来五年内的肺癌存活率翻倍,让台湾新国病-肺癌,远离台湾。 相关肺癌信息请至: https://www.cancerinfotw.org/ 更多肺癌信息 请至: https://mycancerfree.com/cn/cancer-total-cn/

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转移性胆道癌症的新治疗选择-HER2靶向药物Enhertu

胆道癌手术切除后辅助使用口服化疗药物卡培他滨 有助提高存活率

根据2022年发表在《临床肿瘤学期刊》上的 BILCAP 临床试验的长期研究分析,在手术切除后辅助使用口服化疗药物卡培他滨 Capecitabine,可以协助胆道癌患者提高总生存期。 根据第3 期 临床试验BILCAP ,该试验在英国的 44 个中心进行,临床试验目的是去比较胆道癌手术切除后,使用口服化疗药物Capecitabine、或是只有观察的差异性。 在 2006 年 3 月 15 日至 2014 年 12 月 4 日期间进行BILCAP 临床试验 ,该研究招募了 447 名接受根治性手术切除的胆道癌患者;术后按 1:1 随机分配,223 例患者接受口服化疗药物Capecitabine(1250 mg/m,每天 2 次,第 1-14 天,每 21 天为一个疗程,共 8 个疗程),其余 224 例患者仅接受观察。 根据长期分析(数据截止日期,2021 年 1 月 21 日),中位追踪时间为 106 个月时,接受口服化疗药物组有 65% 的患者和观察组 有71% 的患者已经死亡。接受口服化疗药物组的中位总生存期为 49.6 个月,观察组的总生存期为 36.1 个月(调整后的风险比,0.84;95% CI,0.67-1.06)。在调整切除状态、体能状态和疾病部位后,接受口服化疗药物组的中位无复发生存期为 24.3 个月,观察组为 17.4 个月(调整后的风险比, 0.77;95% CI,0.61-0.97)。 在方案指定的敏感性分析中,在调整了几个预后因素(包括淋巴结状态、疾病等级、性别和最小化因素)的影响后,接受口服化疗药物可以降低26%的死亡风险。研究人员观察到,不完全手术切除患者的生存率明显低于完全手术切除者。

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