欧洲内科肿瘤学会（ESMO）公布胰腺癌2023年诊治最新共识
文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 强烈建议戒烟、限酒、减重至正常水平，藉以降低胰腺癌发病的风险 有胰腺癌家族史的高风险个体应接受遗传性癌症咨询，并考虑进行传性癌症基因检测； 胰腺癌高风险的个体之癌症筛查应在专业医疗中心进行，通常自50岁（或比亲属最年轻患病个体早10年）开始筛检，以期早期发现胰腺癌； 胰腺癌首选筛查监测的方式，每年进行腹部超音波内镜检查（EUS）/胰腺核磁共振（MRI）检查。 大约3/4的胰腺癌发生在胰头，17%-26%发生在胰体和胰尾。胰腺癌的常见症状包括黄疸（胰头肿瘤）、腹痛、体重减轻、脂肪泻以及新发糖尿病或恶化；有时可见十二指肠的阻塞。 影像学检查 影像学检查胰腺癌之目的:评估肿瘤位置和大小；胰周围静脉和动脉受侵犯的情况；局部区域淋巴扩散的程度和是否有远程转移及其范围（肝脏、淋巴结、腹膜和肺）。 当怀疑为胰腺癌的首选影像学检查应为多期（包括晚期动脉期和门静脉期）对比增强性的胸腹部和骨盆腔计算机断层； 若因胰头肿瘤阻塞出现黄疸，应在胆道引流或支架置入前进行影像学的检查 应在开始治疗前4周进行影像学检查 当计算机断层检查可及或无法说明诊断或显示胰腺囊性病变时，可以选则腹部核磁共振（MRI）检查； 建议采用专用成像方案（dedicated imAG(AG (nab-paclitaxel+ gemcitabine）ing protocols）（；针对影像学结果的综合分析应纳入标准化报告模板中； 不建议使用正子摄影PET-CT来诊断胰腺癌原发肿瘤，但可使用PET-CT对局部胰腺癌进行分期以及判断是否存在远处转移（当影像学可疑或CA 19-9升高） 建议在手术前进行肝脏核磁共振（MRI）检查，以确认是否存在小肝转移灶 应在化疗开始之前获得胰腺癌的细胞学或活检证据，且最好是藉由EUS检查下获得 所有局部胰腺癌都应在多学科肿瘤委员会（MDTB）的讨论及指导下接受胰腺的影像学检查、手术。
