1.哪些癌药不能与柚子一起吃? 中秋时令水果首推柚子，果肉透明多汁，滋味甘甜。柚子是取「佑子」谐音，大家会在中秋节吃柚子保佑平安。 虽然柚子营养价值高富含维生素C，是苹果的8倍。中医也认为，柚子具有理气化痰、润肺清肠、生津止渴、补血健脾开胃等功效。 但是柚子和柚子类似，都含有丰富的「呋喃香豆素」，该成分会抑制小肠中的一种细胞色素酵素 (Cytochrome P-450 3A4 ) 的作用，由于许多药物皆由该酵素代谢，所以可能导致药物血中浓度升高之情形，而增加发生不良反应(毒性)之机率，且特别注意的是，其抑制药物代谢的作用可长达数小时甚至两三天，即使间隔服药也无法完全避免。
文:癌症新观点/话聊俱乐部 陈骏逸医师 癌症疗程顺利与否 营养和体力是关键。抗癌作战中，有决心虽然很重要，不过本身也要有耐力、有体力，也才会越来越有信心，来完成一连串的比赛。 老祖宗的抗癌策略:”扶正才能祛邪”。 扶正，培养好自身的体力，持续地维持良好的营养，体力、免疫力、生活质量才会有最佳状态。如此才能达到 祛除癌症 的最终目的。癌症病患出现营养不良的时候，会造成手术之后的并发症增加，增加感染等并发症，增加住院的天数，造成病患没有办法忍受化学治疗以及放射线治疗的副作用，降低癌症治疗的反应，降低生活质量，增加死亡率等等。 专业营养支持，击退癌症重要关键。 肿瘤类型 需要专业营养支持的理由 专业营养支持的建议方向 头颈癌(含口腔癌、鼻咽癌、咽喉癌等) 因为放射治疗、前导性化疗、甚至更厉害的同步放化疗(CCRT)时，出现口干舌燥、口腔粘膜发炎、吞咽困难，导致出现体重减轻的情形。 若为接受手术治疗者，出现因为手术的结果，增加吞咽和咀嚼困难，导致营养不良。如果还能吞咽者，应优先考虑经肠道之专属化营养支持疗法，给予特殊营养配方。如果是需要长期管灌者，最好采用胃造廔(PEG)的途径供给营养物质；对于反流或误吸危险性较大者，应该使用经空肠造廔的途径提供特殊营养制剂，并适时使用输液帮浦来维持营养的输注；上述途径有困难者，才考虑选用经静脉之营养治疗。 乳癌因为会使用含蒽菎类(anthracycline) 的化学治疗药物，而导致恶心、呕吐、口腔粘膜发炎、吞咽困难，导致体重减轻。 或是因为紫杉醇类(Taxane) 化学治疗药物，所导致全身无力、疲惫、食欲不振，进而体重减轻、营养不良。此时应先考虑经肠道之营养治疗。 如果因灌食的方式引起恶心、疼痛或其他因素，导致饮食摄取量不能满足机体代谢所需，可以考虑改由经静脉之营养治疗。 长时间不能恢复正常摄食，或虽然有经肠道之营养治疗，但却无法获得足够营养时，可以考虑辅助经静脉之营养治疗 癌症营养补充，目前已经进步到可以透过肿瘤基因检测分析，来指导饮食营养物的正确摄取。患者的肿瘤
癌症患者要进行合理的营养治疗，首先需要正确地评估每位癌症患者的个体营养状况，筛选出需要营养支持治疗的患者，及时给予治疗; 为了客观评价营养治疗的疗效，还需要在治疗过程中不断进行再评估，以便及时调整治疗方案。 评估癌症患者的营养状况，需要有两项基本观念: 营养不良，包括营养不足和肥 胖( 超重) ，营养不足主要以患者体重指数( BMI) ＜ 5 kg /m2 ，且需要结合临床情况作为判定; 营养失衡的风险，是指因为疾病、手术和营养因素等对患者的临床结果( 如感染相关并发症、费用和住院天数等) 发生不利影响的风险，并不适只有发生营养不良的风险。
癌症是全球第二大死亡原因，预计未来几十年癌症新病例的数量将显着的增加。 营养不良是癌症患者的共同特征，是因为癌症存在于体内或是抗癌药物和手术、抗癌治疗所造成的结果。 营养不良会对癌症患者的生活质量和治疗的毒性产生负面的影响，据估计，高达 10-20% 的癌症患者死于营养不良的后果，而不是癌症本身。 因此，营养在多科整合的癌症照护中起着至关重要的作用。已经有强有力的证据证明，从癌症诊断开始和治疗的中途径就应该同时考虑癌症营养问题，营养支持照护并且应该与抗癌症治疗同时进行。然而，在真实世界内，与癌症相关的营养不良在癌症临床实践中仍然有很大程度上未被确切地受到医病双方的认识、甚至低估和营养支持照护的给力不足。 以下是陈骏逸医师精心整理给癌症患者，你应该知道关于癌症营养支持的概念: 1.关于营养状态的筛查和评估 为了及早发现癌症患者是否有出现营养不良或摄取的障碍，我们建议应该癌症患者定期评估营养摄入量、体重变化和体重指数（BMI），并且从癌症一诊断开始就做起，并且根据病情的状况，反复地性重复地筛查和评估营养的状态。。 对于筛查结果属于营养状态异常的患者，我们建议对于营养的摄取、营养影响的症状、肌肉质量、体能表现和全身炎症程度进行客观且定量的评估。 营养热量的需求 我们建议，如果不特别去测量癌症患者的总体能量消耗 (TEE)，则应该假定癌症患者与健康受试者相似，一般热量的需求是 25 – 30 kcal/kg/天。
几年前”王建民”旋风，横扫台湾，相信应该很少有人没有看过棒球。说真的，王建民也真的让许多病友生活有了一些寄托。言归正传，打棒球实有时候会有双方实力悬殊的时候，你很有可能会被别人提早结束，这就好像某些目前尚无好方法治疗的癌症，或是病程已经走入末期，这时候你可能无法晋级，只能收拾行囊回家去了。但是如果你的实力及整队的状况不错，又是”发现的早”，你会很有机会打赢这一系列”抗癌的球赛”，除非你提前放弃出赛，或是”伤兵累累”，无法出场比赛。要不然每次的抗癌治疗的疗程，就好像一局由你先攻，而”癌症恶魔”防守的球赛，彼此可能互有消长，只要你能打完九局时，赢球就取得了胜利；当然有时候可能比赛会提前结束(只是不知道谁会提前让对方输球)，但我相信你还是会希望你喜爱的”洋基”队，有如此的表现，让这场比赛的结果是你所希望的。正如美国职棒一样，你可能要比赛好几回，才会有机会进入季后赛，赢了也才有机会进入冠军赛，也才有机会是”最后的赢家”。 抗癌的旅程何尝不是像在打职业棒球，千万别小看自己，每个病友都是专业级的选手，因为他们所经历的事件不是每个人都会有的，他们的潜力更是不容小觑。而在接受抗癌治疗的过程，特别是使用这些攻击性抗癌武器的疗程，就好像你正在主攻的上半局，每个上场的球员无非都是想要积极得分，但是每个球员都有其特色，有的擅长长打，有的擅长短打，有的擅长选球，有的擅长盗垒，就好像抗癌治疗的角色中，有手术治疗、化学治疗、荷尔蒙治疗、放射治疗、标靶治疗、免疫治疗、同位素治疗等，每一项治疗都有其所适合的状况，端视于你那专业的教练如何安排打击者的顺序；然而你只有进攻好是没有用的，因为下半局就轮到你要防守了，所以你也必须要有好的投手、一垒手、捕手、游击手等，这些角色就好像抗癌治疗角色中的支持团队，如专业营养、心理康复团队、感染学家、护理团队以及使用白血球或红血球生成素等，专司其职地支持你的攻击火力，减少失分，保持战力。而病理学家、放射诊断学家等就好像球队里的球评，需要详实地于比赛前去分析敌队的战力，好供应球员正确的作战信息，更需要在赛后分析结果。但有时候好的球队如果都能打守俱佳，可以积极创造分数，又能守备一流，那是最好的。可是如果队员间的素质参差不齐，纵使有天王巨星，整体的战力也会不如预期。所以要让你有机会是”最后的赢家”，在抗癌治疗的过程中，一定要考虑的”面面俱到”。 所以，目前对于癌症的治疗，
最近几年来，美食节目、美食书籍有如当红炸子鸡的流行，原因是人们当营养充足后，就开始思索如何吃得更健康，如何让食物更美味。走笔至此，相信看倌们的味蕾可能已经有所反应，颇想大快朵颐一番。不过你我都冷静地想想，古圣先贤常云道，”民以食为天”，吃这件事是我们日常生活中最基本的需求，而吃东西的目的，不外乎想要让身体所需的营养因而充足，有了这个前提下，再来思索其色香味。而这个最基本的需求，在许多癌症病友的心中，常常会有”力有未逮”的经验，以致于常常处于” 营养不良”的困扰中。而这个问题所带来的冲击，断然不会只有病患本身，乃至于家人、朋友，甚至其医疗照护团队。 其实，大部分癌症病友，都是营养不良的高危险族群。研究显示，高达40-80%的癌症病友会出现程度不一的营养不良；而且这些营养不良的病友，体能状况通常也不好，其疾病的预后会明显地较营养状况良好者要来得差。 那或许有人要问为什么? 因为营养不良会影响存活率，癌症手术后并发症发生的比率，以及抗癌治疗包括化学治疗、放射治疗、免疫治疗等的反应和毒性。而且癌症病友如果因而出现体重减轻的情形，是会增加其死亡率，且与体重减轻的程度会成正比。 癌症病友出现营养不良的原因，以及每位病友出现营养不良所涉及的层面，是颇为复杂的，有疾病本身的因素、抗肿瘤治疗的因素以及自己本身全身性的复合因素。所以在营养支持或补给时，更应该注意到根据不同的个体、不同的状况下，采用专属性的营养方案，才能使每个病友因而受益。这样的概念，我们医学上称为” 专业营养支持 (Specialized Neutrition Support, S.N.S.)”。 更简单地来说，有高达20%的癌症病友是死于营养不良，而不是死于肿瘤疾病本身。所以，只要能适时适地的，且依个别需要所量身剪裁的专业营养支持 (S.N.S.)是可以减少此一现象。S.N.S不仅是癌症营养支持的新趋势，它更是抗癌治疗的好帮手，会使抗癌治疗的耐受性增加，让癌症病友的治疗更有质量，更能因此有体力、有能力地配合专业的治疗，让他们活得更有生活质量、更健康。 专业营养支持期望能帮助癌症病友，免于营养不良之苦，就好像是作战时绵密持续的后勤补给，让你(妳)在对抗恶魔的旅程上，做为你(妳)的坚强后盾，拥有十足的战斗力来面对挑战，拥有十足的信心来度过挫折与困难。 专业营养支持，是癌症治疗的关键。就像是好的先发投手，是棒球赢球的关键
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