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让台湾新国病肺癌远离台湾以及翻转肺癌5年存活率吧!

虽然肺癌的治疗这些年年来一直在进步,但仍有大量尚未被满足的临床需求。目前研究指出,大约有27%的肺癌患者确诊时为肺癌1期,但第四期肺癌患者也高达37%比例。 有个概念,大家一定要知道。肺癌的存活率会随着肿瘤的分期的升高而降低,肺癌1期的5年存活率将近8成,但第四期肺癌则只有6%。 要如何在未来5年翻转肺癌存活率,来个翻倍呢? 自1990年代起,随着胸部低剂量计算机断层(LDCT)的导入,肺癌筛查的研究因而进入LDCT时代。2011年,美国国家肺癌筛查临床试验(NLST)的随机对照性研究结果公布,与胸部X光相比,对肺癌高危险族群进行筛查,胸部低剂量计算机断层可以使肺癌的死亡率降低20%。 欧洲大型的肺癌筛查( NELSON)临床试验之研究结果证实,肺癌高危人高危险族群接受胸部低剂量计算机断层的筛检,可以显著降低肺癌的病死率,男女均可以从胸部低剂量计算机断层的筛查中获益。而多中心的意大利肺部检测(MILD) 临床试验也证实之研究结果证实,使用胸部的低剂量计算机断层进行肺癌检筛,可降低10年的肺癌死亡率。 所以低剂量计算机断层进行肺癌检筛,是发现早期肺癌最有效的手段,如此可能将原本肺癌从晚期不可治愈的疾病阶段,因提早发现转变为早期可治愈的疾病阶段。 在由低剂量计算机断层进行肺癌检筛的确诊病例中,大部分患者为1A-1B期肺癌。这些绝大部分早期肺癌患者,可以透过手术等局部治疗手段根治疾病。根据美国癌症联合协会(AJCC)第八版的肺癌分期,肺癌1期的整体预后绝对远远优于晚期患者,5年存活率达到68%-92%。在国际 ELCAP 研究中,73% 在诊断后 1 个月内即接受手术切除的肺癌1期患者,其 10 年存活率有 92%。再次证实早期肺癌检筛,能够大幅改善患者的预后。 最后建议肺癌检筛应该从即刻做起,因为肺癌检筛可以早期发现肺癌,降低肺癌死亡率;且需要与专业医师讨论如何量身裁制你的肺癌检筛方案,以涵盖被忽略的高风险族群;国家也应该将肺癌检筛全面纳入医疗保健系统。如此,才能让未来五年内的肺癌存活率翻倍,让台湾新国病-肺癌,远离台湾。 相关肺癌信息请至: https://www.cancerinfotw.org/ 更多肺癌信息 请至: https://mycancerfree.com/cn/cancer-total-cn/

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癌症醫療界的”類”周董 Enhertu的斜槓人生 Part 1

癌症医疗界的”类”周董 Enhertu的斜杠人生 Part 1

「斜杠(Slash)」一词兴起于20世纪末至21世纪初,源自于美国纽约专栏作家Marci Alboher在著作中提出的一种工作形式。意指一个人不再只从事单一职业,而是根据自身的其他专业或兴趣,发展出2份或以上的工作模式,因而享有多重职业与身份的生活。举例来说,许多演艺人员,除了担任演员、主持人或编导,也会经营手摇饮、干拌面品牌等副业,使自己同时具备演员/编剧/老板等身分,而如此身兼数职的工作型态,就是一种斜杠生活。 多重职业,亦称斜杠族、斜栋族、斜杠青年、Slash族、弹性就业人士,其实斜杠是一种工作态度,具体意指人可以不再满足于专一职业的工作模式,而选择有多重职业及身份的生活。事实上,斜杠原本目的,不是为了拥有两种以上的收入,而是透过工作以外的身分体现你是谁、重视什么、有哪些兴趣专长,过更丰富、立体的人生。像演艺圈中、我个人非常推宠景仰的周杰伦,就是这种台湾斜杠青年的典范。 周董在2000年,周杰伦发行了他的首张专辑《Jay》,从属于唱片公司阿尔发音乐。从此以后,他的音乐获得了遍及亚洲的荣誉,尤其在台湾、中国大陆、马来西亚、香港、新加坡、印度尼西亚、韩国、日本和西方国家—例如美国和澳大利亚的亚裔社群中。周杰伦是华语流行音乐历史上最具影响力的音乐人之一,其在台湾本土共有247万张专辑的销量并获得了许多针对他的音乐工作的奖项,包括15座台湾金曲奖,2座MTV亚洲大奖。周杰伦也为其他艺术家写歌。在2003年,他是《时代》杂志(亚洲版)的封面故事。他其后开展了六个世界巡演。 周杰伦在电影《头文字D》(2005)中开始了他的电影事业;他从此涉足许多其他的电影企划。周杰伦也管理他自己的唱片和经纪公司杰威尔音乐。2011年首度进入好莱坞,饰演《青蜂侠》之助理Kato;而后在2016年,他再次进入了好莱坞,在电影《出神入化2》中扮演小李。 歌而优则演,演而优则导。2007年,周杰伦第一部自编自导自演的电影《不能说的·秘密》上映,电影里大部分的音乐也由周杰伦创作。2008年1月10日在韩国上映。2013年7月11日在台湾、中国大陆、新加坡同步上映的《天台》,是周杰伦继2007年《不能说的·秘密》后,构思整整六年后的第二部自编自导自演的电影作品。 不只周董有歌手/演员/导演的斜杠人生,癌症用药中也越来越多的”类”周董出现,Enhertu就是其中一个耀眼的新星,而第一三共制药所研发的

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斜杠青年:Enhertu首度跨足治疗HER2突变肺癌

「斜杠(Slash)」一词兴起于20世纪末至21世纪初,源自于美国纽约专栏作家Marci Alboher在著作中提出的一种工作形式。意指一个人不再只从事单一职业,而是根据自身的其他专业或兴趣,发展出2份或以上的工作模式,因而享有多重职业与身份的生活。举例来说,许多演艺人员,除了担任演员、主持人或编导,也会经营手摇饮、干拌面品牌等副业,使自己同时具备演员/编剧/老板等身分,而如此身兼数职的工作型态,就是一种斜杠生活。   不只人有斜杠人生,癌症用药中也越来越多的斜杠青年出现,Enhertu就是其中一个耀眼的新星,而第一三共制药所研发的抗体化疗复合药物(ADC)-Enhertu(fam-trastuzumab deruxtecan-nxki ,DS-8201,中文商品名为优赫得),从原本于2019年获准的适应症,刚开始只有可以单独使用适用于治疗转移后曾接受过两种以上抗 HER2 疗程、具有无法切除或转移性 HER2 阳性乳腺癌的成年病人。   到了2022年5月,Enhertu更再度取得第2个乳腺癌的适应症,对于治疗不可切除或转移性的 HER2 阳性乳腺癌成年患者,这些患者在转移性疾病阶段曾经接受过含有 HER2靶向药物的治疗方案;或是在术前辅助或术后辅助治疗中已经接受过含有 HER2靶向药物的治疗方案,并且于完成期间或完成后六个月内出现乳腺癌复发者,可以使用Enhertu的治疗,也因此正是扳倒了T-DM1(Kadcyla,中文商品名为贺癌宁)长久以来盘据治疗不可切除或转移性的 HER2 阳性乳腺癌的二把手地位。   历史上的传奇人物,英雄事迹绝对不会是屈指可数,2022年8月5日,美国FDA又核准 Enhertu的第3项乳腺癌的治疗新适应症,Enhertu可以用于治疗无法切除或转移性的HER2低表达(HER2-low)乳腺癌患者。让Enhertu俨然应该拿到乳腺癌治疗药物的年度最佳新人奖,且是乳腺癌治疗领域中的新霸权,已经可以用于治疗HER2低表达与HER2高表达的患者,保守估计其乳腺癌适应症的范围几乎涵盖了近6成的无法切除或转移性乳腺癌族群。   在众人惊呼神奇,其他竞争者脑袋被FDA消息震昏、尚未回神之时,不到一周,这个神奇小子又给世人惊天之举,于2022年8月11日,美国FDA加速核准Enhertu的新适应症,可以使用于先前接已经受过系统治疗的无法切除或转移性

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HER2新药德喜曲妥珠单抗(DS-8201)也能用在部分HER2阴性的乳腺癌

认识新型ADC药物Trastuzumab deruxtecan 宛若带有核弹头的巡弋飞弹 Trastuzumab deruxtecan(商品名德喜曲妥珠单抗、德喜曲妥珠单抗、 Enhertu,简称DS8201)是一种靶向于HER2的抗体偶联药物(医学上简称ADC),以 trastuzumab 做为导航,而其抗体偶联药物的目的地就是HER2有表达的癌细胞,只要癌细胞的细胞膜上有HER2的表达,无论其表达是多还是少,也就是HER2无论是高度表达、抑或是低表达,都可以藉由Trastuzumab deruxtecan上的trastuzumab抗体,将Trastuzumab deruxtecan药物送至癌细胞内,而这个抗体偶联药物上Trastuzumab deruxtecan还有携带化疗药物(医学上称之为payload) –deruxtecan,是一种肠癌化疗药物irinotecan的衍生物。这种情形有点类似巡弋飞弹上携带有核弹头。 爱的迫降 炸死HER2有表达的癌细胞 这个抗体偶联药物Trastuzumab deruxtecan会将其所携带的payload,也就是化疗药物deruxtecan,在trastuzumab 黏附上HER2有表达的癌细胞后,也就是当抗体偶联药物顺利着陆在HE2R-2阳性的癌细胞表面上,之后会被HE2R-2有表达的癌细胞给自行吞入,此时Trastuzumab deruxtecan就会顺势送入HER2有表达的癌细胞内,尔后Trastuzumab deruxtecan就能不费吹灰之力,来个直捣黄龙,进入癌细胞内,此时其巡弋飞弹上挂载核弹头的连接符(linker),会被肿瘤细胞上高度表现的溶酶体酵素给切割,如此核弹头就会从ADC药物脱离出来。 脱离下来的核弹头就是化疗药物deruxtecan,就能发挥其化疗本色的爆裂性格,狂炸HER2有表达癌细胞的DNA,直接而无旁骛且严重地干扰其细胞复制的过程,让HER2有表达的癌细胞无法繁衍后代,造成其迫降的HE2R-2有表达的癌细胞走向死亡及来个”绝子绝孙”。 而Trastuzumab deruxtecan在设计上也增加了该药物于血液中的稳定度,减少药物在达到预计着陆的肿瘤细胞前就发生药物渗出的状况,更增加其作战效率。此外,Trastuzumab deruxtecan设计上也增加了其平均携带核弹头的数量 (医学上称

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2022年ASCO:针灸有助内分泌治疗乳腺癌患者减少潮热

我在诊视乳腺癌患者时经常有以下场景。一进入候诊间,里面的是满头大汗,脸红红的病人,她们一边擦汗,一边摇曳着扇子的尴尬地对我说:   「陈医师,不好意思,我好热。」尤其是夏天,这些症状更为明显。   对于正在服用内分泌治疗药物 tamoxifen、芳香环酶抑制剂例如复乳那,或是施打打经针,例如诺雷德、柳普林的乳腺癌病人来说,要经常面对突如其来的潮热、盗汗的副作用,实在是不好受的,更重要的是听说tamoxifen、芳香环酶抑制剂这类药物可能要长期服用,想到要好几年的潮热、盗汗,连历经过更年期的老妈都舍不得女儿受苦。   为什么会这么说呢?   潮热(英语:hot flash),一般好发于女性更年期时,此时因为体内的雌激素因生理因素减少,而引起皮肤发红、血管阵发性的扩张之生理症状。   然而导致潮热的因素不只是这一个原因,然而最常见的因素是:于更年期时,体内的荷尔蒙下降而引起。 乳腺癌患者因为病情控制需要服用药物 tamoxifen、芳香环酶抑制剂,这些药物会导致体内的雌激素急速地减少、甚至耗尽,所以治疗期间经常会有潮热、盗汗的副作用。     遇到潮热的人,大多会感受到燥热、多汗和心跳快速等,而且每次潮热大概会持续2~30分钟不等,其实是很困扰的。而因为潮热是乳腺癌患者服用药物 tamoxifen、芳香环酶抑制剂例如复乳纳,或是施打停经针,例如诺雷德、柳普林等抗荷尔蒙治疗的常见副作用。韩国综合综合医学研究所于是举行了这一项跨国性的研究,希望藉此评估中医疗法的针灸,对于在美国、中国和韩国,接受辅助抗荷尔蒙治疗的荷尔蒙受体阳性的乳腺癌患者,是否可以因此减少药物所引的潮热及相关症状。   而这项研究结果,将于2022年ASCO(美国临床肿瘤医学会)的年会报告。   今天让热血乳医陈骏逸抢先告诉你这个针灸治疗乳腺癌患者,是否可以因此减少潮热及相关症状的结果。 韩国综合综合医学研究所及相关研究人员分别在美国的Dana-Farber癌症研究所、中国江苏的中医药医院和韩国大邱的天主教大学医学中心三处,进行平行随机的临床试验,采用相同的收录标准、随机化方法和治疗措施。将接受辅助抗荷尔蒙治疗的荷尔蒙受体阳性的乳腺癌患者、且每周潮热发生的频率≥14次的乳腺癌患者,随机分配为针刺组(简称A)或一般治疗

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状况不佳的肝細胞癌患者治疗大突破 中药淫羊藿甙延长寿命达标

许多晚期肝细胞癌患者往往临床的状况很复杂,例如血液功能受损、肝脏或身体状况不佳。这些晚期肝细胞癌患者不适合使用分子标靶药物sorafenib、免疫与抗血管新生atezolizuamb/bevacizumab合并疗法或是全身性化疗,也没有标准或普遍可以接受的治疗方法,西医建议只能给予支持疗法。 《日华子本草》:「传统中草药淫羊藿治疗一切冷风劳气,筋骨挛急,四肢不仁,补腰膝。」其功效为温肾壮阳,强筋骨,祛风湿。淫羊藿主要有效成分为淫羊藿总黄酮、淫羊藿甙(icaritin)及多糖。此外,尚含有生物碱、甾醇、卅一烷及维生素E等。淫羊藿能促进阳虚动物的核酸、蛋白质合成,且具有雄性激素样作用,能提高机体兔疫功能,特别是对肾虚病人免疫功能低下有改善作用;能扩张外周血管,改善微循环,增加血流量,降低周边血液循环的阻力,增加冠脉流量 淫羊藿甙是一种源自淫羊藿的单分子(纯度 > 98%),是一种新型的具有免疫调节作用的抗肿瘤药剂。 临床前研究证实,淫羊藿苷通过靶向 IL-6/JAK//STAT3 讯号通路,和调节包括 Th1 细胞因子在内的炎症免疫系统,和下调胎儿甲种蛋白 (AFP) 来进行抗肝癌的活性。 2期临床试验证实淫羊藿甙(icaritin),可以良好地改善身体及肝功能条件较差的晚期肝细胞癌患者的总体生存时间,并且与血清生物标志物有相关性。 2021年首度公布淫羊藿甙之第三期临床试验结果,确认淫羊藿甙在这类患者中上述的临床益处和安全性。该试验是一项多中心随机、双盲的第三期临床试验,采用适应性富集设计,比较淫羊藿苷(中国称其为”阿可拉定”)与华蟾素(Huachashu,中国常用于治疗肝癌的一种中药配方),两者作为晚期肝细胞癌患者的一线治疗疗效。主要研究终点是总体生存期,次要终点包括至恶化的时间(TTP)、无疾病恶化的生存期(PFS)、疾病控制率(DCR)和安全性。 试验的患者被随机分配(按照1:1比例),分别接受淫羊藿甙600mg或华蟾素。基于先前的研究,AFP(≥400 ng/mL)、TNF-a(<2.5 pg/mL)和 IFN-g(≥7.0 pg/mL)的综合生物标志物评分(CBS)用于选择患者,而分数为2/3 的 CBS 评分是预定义的阳性。将综合生物标志物评分(CBS)为阳性患者给予中期分析。 研究结果:自 2017 年 9 月起,共收录了 283 例晚期肝

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狀況不佳的肝癌患者治療大突破:中藥淫羊藿甙延長壽命達標

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哪些癌症患者可以考虑进行DC/CIK免疫细胞治疗?

DC+CIK的免疫细胞治疗,整个治疗过程分为患者收集周边血液的单核细胞、体外诱导及细胞回输3个部分。  CIK细胞,即细胞激素诱导的杀手细胞(cytokine-induced killer,CIK),是一种新型的免疫活性细胞,CIK增殖能力强,细胞毒作用强,具有一定的免疫特性。 CIK治疗的适应证为: ① 手术后患者,可防止肿瘤转移复发; ② 癌症综合治疗的组成部分,例如在化疗治疗的间歇期、或在肿瘤局部放疗过程中同时合并自体免疫细胞治疗; ③ 无法进行手术、放疗、化疗的中晚期患者; ④ 放疗、化疗失败的患者; ⑤ 癌性胸、腹腔积液患者。 CIK治疗的禁忌证为: ① 细胞激素过敏。 ② 细胞淋巴瘤患者应禁用。因为CIK治疗是一种过继细胞免疫治疗方法,可以激活CD3+ 、CD4+ 或CD4+ 、CD8+ T细胞,增加其细胞数量,从而达到增强免疫杀伤效果;而T细胞淋巴瘤是指T细胞发育的各个阶段出现异常幷形成相应分化阶段的肿瘤。因此,CIK有可能会加速T细胞淋巴瘤的生长,所以对于T细胞淋巴瘤患者应禁用CIK。 ③ 不可控制的严重感染患者。 ④ 晚期肿瘤造成的恶病质、外边血液质量过低患者。 DC/CIK免疫细胞治疗尚处于特管办法申办阶段,请大家注意。 #癌症免疫细胞治疗 #DC免疫细胞治疗 #CIK免疫细胞治疗 癌症免疫治疗相关信息请至: https://www.cancerinfotw.org/ 更多癌症免疫治疗信息 请至: https://mycancerfree.com/cn/e-school-2-cn/

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