骨質疏松(简)

文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 骨质疏松症的特征是骨质密度低，骨组织的显微结构变差，因骨骼变脆弱，导致骨折风 险随之增加。由于症状不易自我察觉，对停经后妇女与老年人是健康上的隐忧。 正常人体骨骼新陈代谢的过程称为骨重塑（bone remodeling），是由蚀骨细胞经骨吸作用 （resorption）溶蚀老旧或受伤的骨头，再由造骨细胞在同处分泌骨基质蛋白促使新骨质生成 （formation），而现行用于治疗骨质疏松症的药物列于下表一。     表一、现行可用于治疗骨质疏松症药物 分类 作用机转 药物 抗骨质吸收剂 抑制蚀骨细胞 降低骨吸作用 双磷酸盐类：如alendronate sodium（Fosamax® ） 单株抗体RANKL抑制剂：如denosumab （Prolia® ） 选择性雌激素受体调节剂：如raloxifene （Evista® ）   促骨质生成药物 刺激造骨细胞 促进骨质新生 人工基因合成的副甲状腺素：Teriparatide （Forteo® ）     台湾食品药物管理署核准另一种开源节流特质的新型抗骨松药物 ，也就是一方面促骨质生成，另一方面也能减少骨质流失药物的单株抗体药物-romosozumab（Evenity），使用方法 为每月皮下注射一次，每次注射2剂。   Romosozumab 为一种人类 IgG2 单株抗体，属于硬化蛋白抑制剂（sclerostin inhibitor）。这个药物是从病人的基因研究开始，转成药物研发，最后成功上市的一个例子。   有一个罕见疾病叫做Sclerosoteosis (直接翻译叫「骨硬化症」，台湾似乎没有固定的中文翻译名称）。这个罕见疾病在1958年的时候被发现，在1967年的时候才被正式命名。这些病人有一个共同的点，就是骨头长得非常硬（可能比鸵鸟和吃鸵鸟精的人还硬）。而且这些人的骨头还真的不太会断。   后来科学家发现，这个病的病因就是有一个叫SOST的基因突变，没有办法制造一种蛋白质。后来科学家把这个蛋白质命名为Sclerostin(硬骨素)。   这个蛋白质在体内的功用刚好和字面上的意义相反。硬骨素会促进破骨细胞吸收骨质，并且阻止成骨细胞造骨，因此会让骨质越来越差。（我也不知道当初为

解读骨质密度 一般人都知道要吃钙片，才能补充骨质。但骨质疏松与否，需要借助骨质密度的检查。医学检查中的骨质密度的测量部位，一般会选择骨盆和腰椎。 其中，测量骨盆的骨密度会更准确，测量时要注意有无骨质增生和椎体压缩。 腰椎的骨密度测量往往容易受到骨质增生和椎体压缩的影响。 骨密度测定中的T评分指的是骨质密度的测量后的骨密度值与同种族、同性别的年轻人的骨量峰值的百分比，表示受试者的骨质密度与年轻人的骨质密度的的相关性； 而Z评分是指骨质密度的测量后的骨质密度，值与同种族、同年龄的骨量相比较，表示患者的骨密度与同龄人的骨密度的相关性。 常用的是T评分： ①    T评分在-2.5以下为骨质疏松； ②    T评分-2.5～-1.0骨质流失 ③    T评分＞-1.0是正常范围。   那些癌症需要定期接受骨质密度检查呢?   会建议所有癌症患者都需要，特别是乳腺癌、前列腺癌 更多各个癌症信息 请前往 更多癌症病人骨质疏松信息 请前往