不良反应处置

台湾肺腺癌患者中，约5成有表皮生长因子受体（EGFR）突变，可用靶向药物治疗。肺癌EGFR靶向让具有EGFR基因突变的肺癌患者，从5年存活率不到5%，提高到5 年存活率有30〜40%。肺癌EGFR靶向药物的治疗效果有进步，但还不十分理想。 且第一与第二代肺癌EGFR靶向药物常见的不良反应明显，包括:相关性皮疹、腹泻和口腔黏膜炎等。这些都是让患者苦恼的不良反应。 之前，陈骏逸医师已经撰文说明甲沟炎的特殊处置方式，详情可以点阅https://mycancerfree.com/tw-5/timolol-care-t-2022-10-27/。透过异类药物的特殊机制，竟然让眼科常用于治疗青光眼的眼药水成分中的Timolol，经然能像”奇兵”似地，协助甲沟炎的处置。 而传统的中医药，更是具备有迥异于西药的特殊机制，倘若于肺癌EGFR靶向药物治疗时搭配应用，是否也可以一方面可加强肺癌EGFR靶向药物的疗效，另一方面减少肺癌EGFR靶向药物抗药性的产生，甚至可以协助减轻肺癌EGFR靶向药物的不良反应，进而提高患者的生存质量，并且延长生存时间呢? 下面将从中医药对肺癌EGFR靶向药物之常见的不良反应——皮疹、腹泻和口腔黏膜炎三方面来一一探讨。 肺癌EGFR靶向药物之皮疹不良反应 皮疹是肺癌EGFR靶向药物中最常见的不良反应，在使用EGFR靶向药物药物治疗过程中，皮疹的发生率高达60%～80%。其最主要的表现为痤疮样的皮疹，也称为丘疹性皮疹，表现为红色丘疹和/或脓疱，皮疹主要分布于脸部、头皮、胸壁、背部、腹部或大腿。 肺癌EGFR靶向药物之皮疹不良反应，中医学中属于“药疹”、“肺风粉刺”的领域，中医认为其发病之病因病机为:阴虚血燥在内，毒邪结聚在外。而药毒之邪侵扰腠理，火毒炽盛，燔灼营血，导致肺经郁热不得外泄，因而外发于皮肤；且邪毒入里化热，灼伤阴津，进而导致肌肤失养。经过中医辨证后可以使用口服中药和外洗方式的治疗，有助于缓解皮疹、瘙痒等不良反应。

之前，陈骏逸医师已经撰文说明癌症EGFR靶向药物(例如: 吉非替尼/易瑞沙、西妥昔单抗、Vectibix /帕尼单抗)常见不良反应-甲沟炎的特殊处置方式，详情可以点阅https://mycancerfree.com/tw-5/timolol-care-t-2022-10-27/。透过异类药物的特殊机制，竟然让眼科常用于治疗青光眼的眼药水成分中的Timolol，经然能像”奇兵”似地，协助甲沟炎的处置。 而传统的中医药，更是具备有迥异于西药的特殊机制，倘若于癌症EGFR靶向药物治疗时搭配应用，是否也可以一方面可加强癌症EGFR靶向药物的疗效，另一方面减少癌症EGFR靶向药物抗药性的产生，甚至可以协助减轻癌症EGFR靶向药物的不良反应，进而提高患者的生存质量，并且延长生存时间呢? 下面将从中医药对癌症EGFR靶向药物之常见的不良反应——皮疹、腹泻和口腔黏膜炎三方面来一一探讨。 癌症EGFR靶向药物之皮疹不良反应 皮疹是癌症EGFR靶向药物中最常见的不良反应，在使用EGFR靶向药物药物治疗过程中，皮疹的发生率高达60%～80%。其最主要的表现为痤疮样的皮疹，也称为丘疹性皮疹，表现为红色丘疹和/或脓疱，皮疹主要分布于脸部、头皮、胸壁、背部、腹部或大腿。 癌症EGFR靶向药物之皮疹不良反应，中医学中属于“药疹”、“肺风粉刺”的领域，中医认为其发病之病因病机为:阴虚血燥在内，毒邪结聚在外。而药毒之邪侵扰腠理，火毒炽盛，燔灼营血，导致肺经郁热不得外泄，因而外发于皮肤；且邪毒入里化热，灼伤阴津，进而导致肌肤失养。经过中医辨证后可以使用口服中药和外洗方式的治疗，有助于缓解皮疹、瘙痒等不良反应。 癌症EGFR靶向药物所致皮疹，中医的治疗原则为疏风清热，养阴润燥。中医师陈骏逸临床上会以荆防四物汤为基础作加减。