支持辅助(简)

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認識肺炎鏈球菌疫苗 (Pneumococcal Vaccine)

台湾大健康, 伤口照护, 台湾健康新闻 (简), 支持辅助(简) / 陳駿逸醫師

疾病简介肺炎链球菌是一种革兰氏阳性的链球菌，细菌表面的荚膜多醣（capsular polysaccharide）与致病力有关，到目前为止，一共发现了90种血清型。这种病菌常潜伏在人类鼻腔内，并且可以透过飞沫传播，一旦感冒或是免疫力降低，快速复制的肺炎链球菌可侵入呼吸道或血液中而引发肺炎、菌血症、脑膜炎等严重病症，称为侵袭性肺炎链球菌疾病感染症（IPD），肺炎链球菌也是幼儿中耳炎、鼻窦炎最常见的病原。其中又以5岁以下幼童及65岁以上老人为肺炎链球菌的2大高罹病率族群，其他状况不论年龄均亦列为肺炎链球菌的高危险群的包括： (1)脾脏功能缺损或脾脏切除、 (2) 先天或后天免疫功能不全(含括艾滋病毒感染者)、 (3)人工耳植入者、 (4)慢性疾病：慢性肾病变、慢性心脏疾病、慢性肺脏病、糖尿病、慢性肝病与肝硬化患者、酒瘾者、烟瘾者等、 (5)脑脊髓液渗漏者、 (6)接受免疫抑制剂或放射治療的惡性肿瘤者或器官移植者。 ◎认识肺炎链球菌疫苗 13价结合型肺炎链球菌疫苗(PCV13)是一种不活化疫苗，内含13种血清型(1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F) ，适用于出生满6周以上幼儿、青少年、成人与长者。 23价肺炎链球菌多醣体疫苗(PPV23)是一种不活化的疫苗，内含23种血清型（1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F），适用于一般成人与两岁以上儿童。 ◎自费接种建议一、青少年高危险群：接种建议如下未曾接种PCV13或PPV23者：接种1剂PCV13，间隔至少8周再接种1剂PPV23。曾接种PCV13者：接种1 剂PPV23，与前剂PCV13 应间隔至少8周。曾接种PPV23者：接种1 剂PCV13，与前剂PPV23 应间隔至少8周。 ※※如可能应先接种结合型肺炎链球菌疫苗（PCV13）再接种多醣体肺炎链球菌疫苗（PPV23）。 ※完成上述接种之高危险群，5 年后可经医师评估再追加1 剂PPV23。二、18岁(含)以上成人至未满 65岁高危险群：接种建议如下表

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认识破伤风、白喉、百日咳相关疫苗(Td/Tdap)

台湾大健康, 伤口照护, 台湾健康新闻 (简), 手术治疗(简), 支持辅助(简) / 陳駿逸醫師

破伤风、减量白喉混合疫苗（Td）是将白喉疫苗的剂量降低，以减低副作用，使用在6岁以上的小孩，做为预防白喉和破伤风的辅助免疫。一般完成DTP/DTaP疫苗接种的小孩，95％可以维持10年左右的破伤风、白喉预防效果，最好每隔10年追加一剂Td疫苗。减量破伤风白喉非细胞性百日咳混合疫苗（Tdap），也就是Bootrix(商品名:补施追)是利用破伤风和白喉杆菌所分泌出來的外毒素，经减毒后制成类毒素，与经过纯化的百日咳抗原成份混合制成，主要用于青少年或成人的追加接种或补种，可同时提升该等对象对于破伤风、白喉及百日咳的免疫力；除保护个人，亦可降低罹患百日咳传染幼童，造成严重并发症之机率。 ◎台湾疾管署自费接种的建议青少年：建议未曾接种者(尤其家中有婴儿或孕妇)，自费接种1剂减量破伤风白喉百日咳混合疫苗（Tdap）。成人：对自身破伤风、白喉或百日咳相关的疫苗接种史不清楚，或是未完成基础接种时，建议应先完成3剂的破伤风、减量白喉混合疫苗（Td）。前兩剂至少间隔4周，第三剂与第二剂至少间隔6个月。成人可使用Tdap取代其中任1剂Td。目前国内外尚无接种第二剂Tdap之建议。若距离最后一次破伤风疫苗接种超过10年，可依建议每10年追加1剂Td，而其中高危险群，例如医疗照护人员、孕前妇女、婴儿照顾者应优先以Tdap疫苗接种1剂。若考量风险需要，Tdap与前一次破伤风相关疫苗不需有间隔上的考量，可随时施打。

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癌症病患接种疫苗有哪些要注意？

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疫苗的种类有哪些？活性疫苗：这些疫苗在使用时会促进患者的初级免疫反应。如果随后暴露于病原体，二次免疫反应有助于保护患者免受疾病的侵害。以下是活性疫苗的类型：减毒活性疫苗包括:麻疹/腮腺炎/风疹(MMR)、水痘、伤寒、黄热病、鼻腔内的流感疫苗、卡介苗和轮状病毒。顾名思义，这些疫苗含有活性的、但被削弱的病源体。次单位疫苗:含有抗原，包括蛋白质基础（B型肝炎疫苗）、多醣基础（肺炎链链球菌、脑膜炎链球菌疫苗）或结合型（肺炎链链球菌疫苗）。类毒素疫苗:含有导致疾病的灭活毒素，例如破伤风和白喉疫苗。

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有哪些疫苗是乳腺癌病患应该接种的?

有一种误解，会认为您如果正在接受乳腺癌的治疗，接种预防传染病疫苗可能会有害。实际上，在乳腺癌治疗期间接种某些预防传染病疫苗疫苗，不只是安全，而且是对乳腺癌病患是有益的。在乳腺癌治疗期间，乳腺癌病患可以安全地接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗（如果医师认为是需要的话）和 COVID-19 疫苗。这些疫苗可以帮助保护乳腺癌病患免于受到感染，乳腺癌病患可能因化疗等治疗而减弱她们的免疫系统时，接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗和 COVID-19 疫苗就变得更为重要。这些疫苗对于乳腺癌病患是安全的，因为它们是用“死”的病菌、或是来自细菌的蛋白质所制成的，它们不会伤害乳腺癌病患，但可以让乳腺癌病患的免疫系统强化且制造相对应的抗体，以应付来自活病毒或细菌的任何威胁。乳腺癌病患在治疗期间也可以接种其他的疫苗，这些疫苗对于乳腺癌病患也是安全的。包括补施追 (也就是Boostrix、 Tdap，破伤风、白喉和百日咳的加强注射疫苗)和欣克疹(Shingrix，一种用于预防免疫系统较弱的非活性带状疱疹的疫苗)。乳腺癌病患可以和主治医生讨论您的免疫接种史和乳腺癌治疗计划，以决定您在癌症治疗期间应该接种哪修对您是有必要、有意义的疫苗。

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肿瘤病患疫苗接种前你应该知道疫苗的种类有哪些？

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疫苗的种类有哪些？活性疫苗：这些疫苗在使用时会促进患者的初级免疫反应。如果随后暴露于病原体，二次免疫反应有助于保护患者免受疾病的侵害。以下是活性疫苗的类型：减毒活性疫苗包括:麻疹/腮腺炎/风疹(MMR)、水痘、伤寒、黄热病、鼻腔内的流感疫苗、卡介苗和轮状病毒。顾名思义，这些疫苗含有活性的、但被削弱的病源体。次单位疫苗:含有抗原，包括蛋白质基础（B型肝炎疫苗）、多醣基础（肺炎链球菌、脑膜炎球菌疫苗）或结合型（肺炎链球菌疫苗）。

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让暖男医师告诉你肿瘤病患应该每年定期接种剂季节性流感疫苗？

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肿瘤本身或其治疗会降低肿瘤病患对感染的抵抗力，使肿瘤病患更容易感染流感，且流感并发症与重症的风险也会比较高。每年定期接种剂季节性流感疫苗可以降低肿瘤病患感染流感的可能性与流感并发症与重症的风险。流感是由病毒引起的感染。它是很有传染及感染力。肿瘤病患主要是从感染到该病毒的人的咳嗽和打喷嚏等飞沫，受到感染。流感的症状通常会在2 天内很快出现，包括：高烧肌肉酸痛咳嗽头痛极度疲倦癌友罹患流感会感到非常不舒服。但大多数健康人会在几天内恢复，因为他们的免疫系统会清除病毒，免疫力低下的癌友则需要更长的时间。有时候部分癌友还会出现并发症，例如严重的肺炎、心肌炎，这些都是需要住院治疗的严重疾病。少数人死于重症。肿瘤或其治疗会降低肿瘤病患对感染的抵抗力。医生将此称之为免疫受到抑制或免疫功能低下，所以肿瘤病患更容易感染到流感。如果肿瘤病患确实感染了流感并且免疫力功能正处于低下，肿瘤病患就更有可能病得很重。例如，肿瘤病患可能会出现并发症，例如严重的肺炎、心肌炎。关于流感疫苗的接种流感疫苗的接种可以降低肿瘤病患感染流感的可能性。如果肿瘤病患接种了疫苗，还是有机会感染到流感，但却可以让肿瘤病患恢复得比较快的机会就更大，并发症与重症的风险也会减少。但是流感病毒每年都在变化。因此，肿瘤病患需要每年定期地再次接种疫苗。这是为了保护癌友免于受到当年预测之最常见的流感类型所感染。那么谁应该要接种流感疫苗？一些肿瘤治疗是会降低癌友的免疫力，并且降低肿瘤病患对流感的抵抗力。这些治疗包括：化疗放射治疗部分标靶药物免疫疗法长期使用类固醇脾脏切除者如果肿瘤病患正在接受其中一种治疗，肿瘤专家通常会建议肿瘤病患需要接种流感疫苗。根据肿瘤病患的情况，可能会建议肿瘤病患在治疗期间或是结束后接种流感疫苗。另外，肿瘤治疗后，肿瘤病患对感染的抵抗力可能会持续数个月或是数年，都属于偏差的情况。所以该类型癌友，也应该要接种流感疫苗。什么时候接种流感疫苗? 在流感病毒开始在人群中传播(疫情升温)之前接种疫苗。这最有可能发生在秋、冬季。每年都会开发新疫苗，流感疫苗接种通常在 10月上旬开始，一直持续到 12 月中旬。如果肿瘤病患还没有接种过，在此之后仍然应该要接种季节性流感疫苗。肿瘤专家通常会建议肿瘤病患在开始任何肿瘤治疗之前，就去接种流感疫苗。对于许多肿瘤类型，如果肿瘤病患没有

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