中西医携手抗癌(简) - 陈骏逸医师与你癌归于好

中西医师告诉癌症病友们应该知道足三里穴的保健功能 –

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文:癌症新观点/话聊俱乐部陈骏逸医师文:癌症新观点/话聊俱乐部陈骏逸医师足三里穴因能治理（理与里通）腹部上中下三部诸症而得名。其所属足阳明胃经，中医主治胃肠疾病、心悸、气短、虚劳。下肢不遂、痿痹等。而癌症病友们应该知道的足三里保健功能如下: 1.用于化疗期间升高造血干细胞因子:可能有助于保护化疗患者免受血红素水平降低的影响，并可能减轻妇科/肺部癌症患者化疗引起的骨髓抑制。这种非侵入性方法建议在接受化疗疗程的患者中实际应用。常用的配穴:足三里+三阴交+合谷+膈俞+大杼。其作用机制为“通过TRPV通道增强免疫细胞因子和脾CD4 + T细胞的水平。”[1]此外，研究人员记录了电针应用于ST36增强血清干扰素-γ（IFN-γ），白细胞介素（IL）-2，和IL-17水平” 2.改善非小细胞肺癌患者视频辅助胸外科切除术的围手术期的免疫功能 3.直肠大肠癌术后肠梗阻的治疗与舒缓 4.胃癌根治术后麻痹性术后肠梗阻的治疗与舒缓 5.乳癌化疗相关的认知障碍的治疗与舒缓 6.化疗引起的恶心和呕吐的治疗与舒缓 7.化疗后引起的癌症相关疲劳的治疗与舒缓:常用的配穴:足三里+合谷+神阙+中脘+气海 8.治疗厌食症改善转移性癌症患者的生活质量 9.治疗化疗引起的周边神经病变 10.针灸治疗子宫颈癌患者根治性子宫切除术后尿潴留的研究更多陈骏逸医师的癌症卫教影片请连接 https://mycancerfree.com/cn/videos-cn/ 更多肿瘤治疗相关信息请连接陈骏逸医师与你癌归于好https://mycancerfree.com/cn/home-cn/# https://www.cancerinfotw.org/index.php

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中西医师告诉癌症病友们应该知道合谷穴的保健功能

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文:癌症新观点/话聊俱乐部陈骏逸医师「合」意即合拢，「谷」是山谷的意思。此穴在第一、二掌骨之间，两骨相合，形状如山谷的地方，所以名为合谷。又因位于手拇指虎口两骨之间，所以又称为虎口。合谷穴的保健功能:

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中西医师告诉癌症病友们应该知道三阴交穴的保健功能

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文:癌症新观点/话聊俱乐部陈骏逸医师所谓「妇科三阴交」，顾名思义此穴对于妇症甚有疗效，举凡月经失调，白带，经前症候群，更年期症候群等，皆可治疗；又此穴为足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经交会之处，因此应用广泛，除可健脾益血外，也可调肝补肾。亦有安神之效，可帮助睡眠。三阴交穴的保健功能:

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免疫疗法时代如何看待扶正培本的中医抗癌基础理论

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文:癌归于好/中西医肿瘤专科陈骏逸医师西医对抗癌症，长期会采用「伤敌一千，自伤七百」的化疗、放疗等破坏性治疗，甚至还从体外输入免疫战斗部队 (例如免疫细胞中的自然杀手或T细胞)，这些传统且为外来的疗法都是不属于原本身体天然的抗癌模式，常常会因此容易伤害正常细胞，产生困扰的副作用，最重要的是也没有因此而全面击败了癌症。传统中医把疾病认为是一种邪气，而体内的免疫系统则被称为正气。所以才有”正气在内、邪不可干”。而当正气虚，病邪才有机会发生，所以采用「扶正祛邪」之法来治疗或是预防疾病，这点在新冠疫情下，更是被屡屡证明。癌症也是如此。中医过去一直强调唯有扶助人体正气，才能提高抗癌能力。扶助人体正气的中医治法中，重点在于调整身体的气血阴阳、同时培顾与培补脾肾两个脏腑。中医会采用健脾补气的中药，常常会采用人参、党参、黄芪、白朮、茯苓、山药、甘草等；补血中药会采用当归、枸杞、熟地、首乌、大枣等；滋阴中药会采用西洋参、沙参、天冬、麦冬、生地、石斛等；补肾中药会采用龟甲、黄柏、山茱萸、巴戟天、菟丝子、仙灵脾、补骨脂、附子、鹿角、肉桂等。来扶助正气，也就是扶正中药可以加强体内免疫抗癌力。而西方医学过去几十年来，也有同样的思维。既然身体对抗癌症的免疫系统目前「无力」清除自己体内的癌细胞，那么西方医学也来学中医，依样画葫芦，采用增强免疫力的方法来治疗癌症，包括如何强化T细胞的介白素、干扰素的药物治疗，细胞疗法(体外免疫细胞经强化后再输回病人的疗法)等等。立意甚美，但成效却不彰显，甚至因过度强化免疫细胞大肆残害正常细胞，产生免疫风暴。难道中西医所谓「扶正才能祛邪」的免疫思维错了吗？

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认识辅助抗癌老将云芝多醣体的前世今生

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文:癌归于好/中西医肿瘤专科陈骏逸医师控制癌症的主要措施之一的化疗，是透过使用各种小分子化合物和生物制剂来进行。与往常一样，天然植物的中草药作为这些化疗药物的重要来源，例如:紫杉醇 (Taxol®)、鬼臼毒素衍生物(etoposide等)和长春花生物碱（vincristine，vinorelbine）。另一方面，天然真菌更是化疗药物的重要来源，举凡doxorubicin, daunomycin, mitomycin C, 及 bleomycin化疗药物，都是来源自真菌，特别是链霉菌中所研发的抗癌化疗药物更是的代表性例子。这些具有医疗价值真菌的蕈菇类，除了它们的营养价值外，近年来真菌中有医疗价值的蕈菇类，不仅作为免疫调节药物的来源，而且作为癌症常规化学疗法或放射疗法的辅助疗法，以增强化学疗法或放射疗法的效力或减少其副作用。在这方面，近年来研究得最好且最完善的医疗用蕈菇类就是云芝。云芝是一种大型珍贵的药用真菌，含有丰富的蛋白质、脂肪、多醣体、多醣肽及所有葡聚醣、三萜类、木质素、多种胺基酸及微量元素。多醣肽中还另有五类单糖，包括鼠李糖、半乳糖、阿拉伯糖、甘露糖及木糖。云芝作为中药的一部分，其药用价值至少可以追溯到 2000 年前。中医学认为云芝，味甘平淡，性微寒，归肝、脾、肺经。传统用法为健脾利湿、止咳平喘及刺激免疫。民间常用云芝于包括健康促进作用，增加体力和长寿及抗癌的治疗，值得一堤的来自中国和日本的两种云芝多醣体的商业产品，分别是 PSP 和 PSK，可作为癌症的辅助治疗。与其他食用真菌一样，云芝的主要生物活性成分是多醣肽 (PSP)，它是从菌丝体和发酵液中分离出来的PSP 的主要来源是中国PSP和日本PSK的商业产品，分别是从“COV-1”和“CM-101”的菌株中生产。这两种产品都已被批准作为药物，主要作为癌症治疗的辅助剂。甚至于20几年前台湾健保就开始给付胃癌术后可以使用药物krestin(PSK，克速镇)，日本的健保也给付物krestin(PSK，云芝多醣体)用于胃癌、大肠癌术后辅助治疗，并建议合并术后辅助化疗。足以见得云芝，特别是PSK-云芝多醣体，在癌症治疗的角色。云芝多醣体辅助对抗乳腺癌老将的实例报告是刊载于”Glob Adv Health Med . 2012 Nov;1(5):2

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云芝多醣体辅助对抗乳腺癌的实例报告

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中医针灸治疗化疗引起的周边神经病变(周围神经病变)

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文:癌归于好/中西医肿瘤专科陈骏逸医师化疗引起的周边神经病变 (CIPN) 是乳癌患者于化疗疗程完成后最虚弱的长期副作用之一。周边神经病变的症状，包括伤害运动神经造成的肌肉无力；伤害感觉神经造成的麻木、异常感觉或异常疼痛；若伤害到自主神经，甚至有可能危及生命。周边神经病变所导致的麻木或肌肉无力。大约有30%至 85.9 %癌症病人会发生化学治疗引起之周边神经病变，症状会影响日常活动功能，产生情绪压力，进而降低生活质量。接受神经毒性化疗药物如：紫杉醇类（taxanes）、铂类（platinum）、长春花碱类（vinca alkaloids）患者常见周边神经病变副作用韩国大邱天主教大学医学院进行了一项随机对照试验，以评估针灸治疗队乳癌化疗所引起的周边神经病变的可行性、安全性和效果。收录了1-3期乳癌女性接受过含紫杉醇类辅助化疗后，出现 1 级或更严重的周边神经病变，按 1:1 随机分配至即刻针灸 (IA) 的实验组或等候名单的对照组 (CG)。实验组的参与者在 8 周内接受了 18 次针灸治疗，然后没有接受额外的针灸治疗。对照组组的患者在 8 周内接受了常规护理，随后在 8 周内接受了 9 次针灸治疗。在试验前和入组后 4、8 和 16 周收集了包括患者神经毒性的问卷 (PNQ)、癌症治疗功能评估 – 神经毒性分量表 (FACT-NTX) 和简短疼痛量表 (BPI-SF) 在内的测量数据.

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化疗引起之周边神经病变(周围神经病变) 亟待关注的不良反应

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文:癌归于好/中西医肿瘤专科陈骏逸医师化疗引起之周边神经病变（Chemotherapy-induced peripheral neuropathy，CIPN）是由化疗药物沉积周边神经后而直接损伤周围神经系统所导致的一种神经毒性不良反应。目前，尚无有效的方法来预防或治疗，但却带给患者许多生活上与工作上、医疗上的不利影响。首先在治疗过程中，癌症患者往往由于化疗引起之周边神经病变的问题可能会减少化疗药物剂量，因此中止了可能治愈或是控制肿瘤的化疗方案，甚至因而被迫改变治疗方案。对大多数化疗引起之周边神经病变的患者来说，刚开始的治疗就是停用导致周边神经病变的药物，之后神经病变大多可能会改善或缓解。但是，有时候化疗很可能是一种延长该名患者生命的重要治疗手段，因此在治疗疗程中停用化疗药物常常显得异常困难。而且，临床上患者可能会因为担心因此失去了原有治疗肿瘤的有效方法，而不向医生陈述或报告其所发生的神经毒性症状，甚至选择默默地忍受周边神经病变的症状，天真地以为待抗癌成功后不久必能消失。然而，实际上的困境，无论是化疗引起之周边神经病变的预防性治疗，还是化疗引起之周边神经病变发生后的症状治疗，均未显示出目前的医疗处置有明确的疗效。因为目前尚无具有充分支持证据的医疗方法或药物来治疗患者的化疗引起之周边神经病变，因此，目前最好的治疗方法仍然是针对化疗引起之周边神经病变的症状处置。因此，了解化疗引起之周边神经病变的高危险因子，避免应用或减少可能会导致化疗引起之周边神经病变的药物；试图帮助病患找出无害且实用的预防和治疗化疗引起之周边神经病变之有效方法和药物。另外，在确保化疗一定疗效的同时，最大程度的减少化疗引起之周边神经病变的不良反应，进而提高癌友的生活质量，已然成为亟待关注的化疗相关不良反应。首先是运动对化疗引起之周边神经病变有何作用呢? 根据统计，超过50%患者接受铂类、长春花碱类和紫杉醇类药物化疗的癌症患者会发生化疗引起之周边神经病变，其症状表现为手足麻木、刺痛、疼痛和运动障碍。化疗引起之周边神经病变会降低生活质量，属于增加死亡率的剂量限制性的不良反应。现在并还没有官方核准之任何可以治疗化疗引起之周边神经病变的药物，而关于运动等行为疗法对于化疗引起之周边神经病变效果的研究很少。2016年美国临床肿瘤医学会年会(ASCO)发表了一项第3期随机性、对照性研究的二次分析，主

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扶正气祛癌邪酵母来源的葡聚多醣体有法度来抗癌吗?

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文:癌症新观点/话聊俱乐部/中西医肿瘤专科陈骏逸医师人体的免疫系统包括先天免疫和适应性免疫。当细菌、病毒等病原体入侵时，先天免疫系统担任第一道的防线，快速提供了重要的初始反应，并且透过检测与病原体相关的特定抗原，动员适应性的免疫系统对其展开防御。而适应性免疫系统的成员，例如B细胞、T细胞，除了协助先天免疫系统外，做重要的是会对病原体产生持久性的“免疫记忆”，因此下次遇到同样的病原体，就可以迅速作用，反应速度就更快。相较于适应性免疫，先天免疫系统过去一直被认为是缺乏记忆性的。然而这一观念正在逐渐被改变，怎么说呢?例如:卡介苗，这种疫苗原本用来让适应性免疫系统记住结核杆菌，但现在发现，它也会让先天免疫系统得到“训练”，进而持续增强免疫反应，从而对其他病毒引起的呼吸道感染等有预防作用。这也是为何去年有接种卡介苗的国家，似乎新冠病的疫情比较趋缓的一项说法。仔细再来认识先天免疫系统(innate immune system)是甚么? 先天免疫系统又称为固有免疫，包括一系列的细胞及相关机制，可以以非特异性的方式抵御外来的感染。先天免疫系统的细胞会非特异性地去辨识、并且作用于病原体。与适应性免疫不同，先天免疫系统并不会提供持久的保护性免疫，而是作为一种迅速反应的抗感染作用，目前知道先天免疫系统存在于所有的动物和植物之中。而人体的先天免疫系统的细胞，主要组成是白細胞，是游离于特定的组织器官之外的独立的细胞。它们的功能更类似于独立的单细胞生物，白細胞可以自由地移动并捕捉细胞碎片、外源颗粒或入侵微生物。与许多其他体细胞不同，白細胞没有自行分裂来达到增殖的能力，而是由骨髓中的多能造血干细胞产生。先天免疫相关的白細胞包括：自然杀伤细胞（Natural killer cells）、肥大细胞（mast cells）、嗜酸性粒细胞（eosinophils）、嗜碱性粒细胞( basophils）、以及包括巨噬细胞（macrophages）和中性粒细胞（neutrophils）在内的吞噬细胞（phagocytic cells）、以及树突细胞（dendritic cells）。这些细胞的主要作用在于识别和消灭可能导致感染的病原体。所以训练先天免疫系统可以对抗感染，那么是否也能藉由训练先天

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中医师陈骏逸针对头颈癌症EGFR靶向药物常见不良反应的中医治疗整理

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之前，陈骏逸医师已经撰文说明癌症EGFR靶向药物(例如:西妥昔单抗、阿法替尼/Afatinib)常见不良反应-甲沟炎的特殊处置方式，详情可以点阅https://mycancerfree.com/tw-5/timolol-care-t-2022-10-27/。透过异类药物的特殊机制，竟然让眼科常用于治疗青光眼的眼药水成分中的Timolol，经然能像”奇兵”似地，协助甲沟炎的处置。而传统的中医药，更是具备有迥异于西药的特殊机制，倘若于癌症EGFR靶向药物治疗时搭配应用，是否也可以一方面可加强癌症EGFR靶向药物的疗效，另一方面减少癌症EGFR靶向药物抗药性的产生，甚至可以协助减轻癌症EGFR靶向药物的不良反应，进而提高患者的生存质量，并且延长生存时间呢? 下面将从中医药对癌症EGFR靶向药物之常见的不良反应——皮疹、腹泻和口腔黏膜炎三方面来一一探讨。癌症EGFR靶向药物之皮疹不良反应皮疹是癌症EGFR靶向药物中最常见的不良反应，在使用EGFR靶向药物药物治疗过程中，皮疹的发生率高达60%～80%。其最主要的表现为痤疮样的皮疹，也称为丘疹性皮疹，表现为红色丘疹和/或脓疱，皮疹主要分布于脸部、头皮、胸壁、背部、腹部或大腿。癌症EGFR靶向药物之皮疹不良反应，中医学中属于“药疹”、“肺风粉刺”的领域，中医认为其发病之病因病机为:阴虚血燥在内，毒邪结聚在外。而药毒之邪侵扰腠理，火毒炽盛，燔灼营血，导致肺经郁热不得外泄，因而外发于皮肤；且邪毒入里化热，灼伤阴津，进而导致肌肤失养。经过中医辨证后可以使用口服中药和外洗方式的治疗，有助于缓解皮疹、瘙痒等不良反应。癌症EGFR靶向药物所致皮疹，中医的治疗原则为疏风清热，养阴润燥。中医师陈骏逸临床上会以荆防四物汤为基础作加减。

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