文: 癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 2月4日是世界癌症日。世卫组织发布的最新癌症数据报告显示，2020全年新发癌症病例是1929万例。2020年全球的癌症死亡是996万例。 世卫组织表示，目前30%-50%的癌症可通过避免风险因素等得到预防。此外，如能得到早期诊断和适当治疗，许多癌症治愈的可能性很高。 世界卫生组织最新发布的数据显示，2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例，乳腺癌已取代肺癌，成为全球第一大癌症。 乳腺癌指的是乳腺来源的恶性肿瘤。相比大多数恶性肿瘤，如肺癌、肝癌等，乳腺癌的治疗效果非常好，相当多的患者可以获得长期生存。
文: 癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 在现代社会中，染发剂的使用十分普遍。据统计，在美国和欧洲的40岁以上人群中，约有50-80％的女性和10％的男性会使用染发剂。世界卫生组织国际癌症研究机构和美国食品与药物管理局也一直在监测染发剂安全性数据，根据现有的流行病学证据和相关数据，国际癌症研究机构将职业性染发剂归类为可能的致癌物（2A组），但个人使用染发剂的致癌性无法分类（第3组）。而染发剂的致癌性一直是公众在意的问题。近期，一篇关于个人使用的永久性染发剂与美国女性的癌症风险和死亡率的前瞻性世代研究发布，其研究结果发表于《英国医学期刊》（The BMJ）。 染发顾名思义，就是透过各种不同作用与颜色的染发剂，让头发暂时、半永久，或永久地呈现不一样的发色。染发是许多民众曾经做过，或者是持续在进行的美容行为，对白头发的朋友来说重新拥有乌黑的秀发，或期待与众不同发色的人们来说，实在是很大的吸引力。和烫发一样，不管是年轻人想变换发色造型，还是银发族想遮住白发，染发已经是现代人改变造型常见的方式。 染发的颜色也随着流行推陈出新，从常见的棕色、深红色、亚麻灰，到最近流行的雾感染发，各式各样的花样实在很难让人不心动。而且现在染发非常方便，除了上美容院染发之外，光是进药妆店都可以看琳琅满目的染发剂，照着教学步骤自己 DIY 看起来也不难。 现代染发剂包括氧化（永久性）染发剂，直接（半永久或临时性）染发剂和天然染发剂。目前永久染发剂在美国和欧洲市场占有率大约为80％，在亚洲甚至更高，也是最受关注和最广泛使用的染发剂的类型。 永久性染发剂是一种氧化型的染料，最常见的有对苯二胺（ PPD ）、甲基苯二胺（ PTD ）还有一些结构类似的衍生物。这些成分在经过氧化剂以及耦合剂的作用之后，会生成有色的大分子染料。
文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 小红莓类（anthracyclin）化学治疗药物，包括Adrimycin、Epirubicin、Idarubicin、liposomal doxorubicin等等。这类药物常用于乳腺癌、白血病、卵巢癌、肉瘤的治疗。举例来说，小红莓类乳腺癌化学治疗就经常使用于早期乳腺癌的术后辅助性化学治疗以及晚期乳腺癌的前导性化学治疗，与复发性的乳腺癌的姑息性化学治疗不同时期。 小红莓类药物是一种属于抗代谢的化学治疗药物。是一种源自于Streptomyces的药物。主要经过肝脏代谢造成骨髓功能的低下，通常血液出现最低点的时间是在化学治疗之后的第十天至第14天。其所造成的恶心与呕吐，是属于中度风险的；但是一旦与cyclophosphmaide所组合出的小红莓类为基础的化学治疗处方，则是奇妙的变成高度风险等级导致恶心与呕吐的化学治疗处方，依据目前的止呕吐药物使用的指引来说，需要同时合并使用5-HT3与NK1拮抗剂搭配类固醇药物的治疗模式。
文: 癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 癌细胞进行上皮间质转化（EMT）发展，其过程涉及许多机转，而且会造成癌细胞转化，获得侵袭、局部与远程转移、对于抗癌药物的抗药性。 简而言之，BMP7和肝细胞生长因子（HGF）负责维持细胞上皮表现型。这两种分子可以维持E-钙粘蛋白和Smads 1,5,7和8表达，并阻断Smads 2和3表达。另一方面，外源性或内源性的因子所引发的炎症反应会导致Th17 / Treg平衡失调，而合成IL-6后刺激NFκB并诱导上皮间质转化（EMT）发展过程。上皮间质转化（EMT）发展过程晚期会产生糖基化终产物（AGEs）诱导蛋白质结构交联，刺激单核细胞为主的炎症反应及氧化反应和最终Snail蛋白的上调，导致上皮间质转化（EMT）发展出来。这些效果都是通过称为RAGES的特定接收器来调节的。 而反应性氧化物（ROS）产生氧化反应，并刺激TGF-β，αSMA，RAS / RAF / MEK / ERK级联反应和基质金属蛋白酶（MMPs）上调，导致癌细胞的迁移，启动侵袭性能力。 TGF-β启动过表达Snail，Slug，N-钙黏着蛋白，Smads 2、3，这些都与EMT诱导的经典途径有关，并下调E-钙粘着蛋白和Smads 1、5、7和8、TGF-β，也刺激RhoA / ROCK，最后刺激了NFκB。生长因子还刺激RAS / RAF / MEK / ERK级联和MMPs的上调，再次诱导癌细胞进行迁移和侵袭。同样，它们刺激P13k /整联蛋白连接的激酶（ILK）/蛋白激酶B（Akt）级联，并且GSK3β被阻断。发炎性细胞激素如IL-6，还刺激信号转导和转录激活因子3（STAT3），血管内皮生长因子（VEGF）和MMP，也会诱导癌细胞迁移、侵袭和诱导血管生成。最后，Notch-1C直接诱导间质基因，如N-钙黏着蛋白。 而癌细胞的上皮间质转化（EMT）发展过程中的关键事件，天然的植物化合物占有重要的预防癌症进展的角色。会对EMT过程进行干扰，针对机转中的诸多讯号传递路径作为干扰目标。举例如下: 白花丹素透过增加ZO-1表达，黄芩苷藉由降低IL-1β作用；芍药甙、Eupatolide、没食子酸、Cairicoside E通过阻断Smad 2/3磷酸化，或是α–茄碱，蛇床子素透过E-钙粘蛋白的表达上调，香豆素导致上皮间质转化（EMT）发展过程受到
文:癌归于好 陈骏逸医师 更多卫教信息 请至癌症新观点https://www.youtube.com/user/omegapeng 个人在某疾病已获得初次诊疗医生的诊断后，可以向另外的医学专家发起咨询，获得二次医疗诊断意见。欧美先进国家，第二意见咨询已经行之有年，乃一种常见的医疗行为。癌症第二意见咨询可以得到更多专业的看法，确保正确诊断治疗。若您是癌症病人，已在其他医院获得诊断但尚未开始治疗，或已在其他医院就医治疗，希望安排至本院，或是想至本院咨询第二意见时，您可以利用预约专线，由专业人员为您服务，及说明第一次门诊相关所需文件及手续，以协助您安排本院门诊事宜。
文:癌归于好 陈骏逸医师 更多卫教信息 请至癌症新观点https://www.youtube.com/user/omegapeng 一位从小即随父亲前往印度尼西亚打拼的林先生，历经数次排华暴动以及亚洲金融风暴，好不容易终于在雅加达有一番不错的事业，也正陆续安排送到台湾念书且即将大学毕业的大女儿回来接班事宜，并且准备在今年满65岁之际好好地享受退休生活。 心中如意算盘打的正响之余，从去年初一直有血便的情形，刚开始以为是30年前的痔疮宿疾又犯了，然而血便状况一直没有改善，甚至还出现了解便困难、疼痛，甚至大便形状也变得如薯条一般的纤细。惊觉事态好像大为不对，于是在大女儿的坚持之下，遂远渡重洋到台湾的大型医院求治。 2016年9月初，该医院检查发现距离肛门口有一个至少3公分的肿瘤，经切片化验证实为直肠腺癌，而且已经有直肠周围淋巴结的扩散，该专科医院的大肠直肠外科主任建议当下需要”立即”进行手术切除肿瘤，并且因为肿瘤过于靠近肛门，手术绝对无法保留肛门，而改采直肠照口排便，也就是终身都需要与人工肛门为伍。 “天啊!往后下半辈子都要没有自己的肛门了。” “原本有点小儿麻痹的我，生活起居已经有点不方便，以后还要定时处理肠造口的便便，之后的日子该怎么办?” “我辛苦了大半辈子，好不容易俨然荣登人生胜利组，没想到最后落得没屁眼的残废人生，心中很不服气。” “台湾最好的直肠癌专家的做法，根本不是我想要的、能接受的；难道真的一定要拿掉肛门吗?是否还是有其他的方法、其他国家的医师，能够让我保留住肛门呢??” 林先生当下听到台湾医师给他的医疗建议，是要立马奔向手术台，任由医师取走他的肛门。顿时间他觉得宛若被判了死刑，心情从愤怒、否认很快地转为失望、无助，但是家人和他最后还是不能接受台湾医师的处置建议。此时印度尼西亚侨界友人刚好也有罹癌亲友前往中国医疗的先例，从旁热心协助。于是乎经由视讯软件辗转连络上了中国肿瘤医院的直肠癌专家，中国医师认为此时给予介入性化疗注射，应该有机会保留得住他的肛门。 “这个方法是我还能接受的”，林先生嘀咕着。 其实中国医师的处置建议，压根了完全符合林先生的期待，保留肛门是他当下最想要的目标。虽然自己是福州人，然而中国医院的所在地，他可是完完全全的生疏。 家人正在犹豫照护上的方便性，再加上全家5口都要一起前往中国。
文: 癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 文: 癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 首先让我们定义，甚么叫癌症（Cancer）。 癌症又称为恶性肿瘤，指的是细胞不正常增生，癌症是一种控制细胞分裂增殖机制失常而引起的疾病。 癌细胞除了分裂失控以外，还会局部侵入周遭正常组织，甚至经由体内血液循环系统或淋巴系统，转移到身体其他部分。
文: 癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 如果你有机会问那些再做化疗、放疗、免疫、标靶药物治疗的癌症患者。他们许多人都会告诉你，早知如此何必当初。如果他们可以时光倒转，可以知道如何预防癌症，他们绝对会选择要预防，因为治疗癌症问题多多。 谈如何预防癌症之前? 让我们先了解癌症形成的必要元素之一，就是基因突变。当然人有失手 马有失蹄，连”仙人打鼓有时错，脚步踏错谁人无”，基因在执行任务时候，难免会出错，但是身体自己有一套调控机制可以尽量来修正这一类的失误。 但是如果有有些外来的事件，也就是致癌物质不断入侵体内，反复造成体内的慢性发炎，不断地挑战细胞的保护调控机制，终有一天，会有可能让基因的序列失去原本正常排列，产生致癌性的突变。 大家都聽過“病從口入”，與普痛疾病的預防一樣，所以預防癌症的第一步，預防致癌物質入侵體內，絕對是防癌最重要的起手勢。 在醫學上，我們會將致癌物質，根據性質分成生物性致癌物質、化學性致癌物質、物理性致癌物質這3大類。 而生物性致癌物質又可以歸類為細菌、病毒、寄生蟲、黴菌感染4個部分。 幽門桿菌或稱為幽門螺旋桿菌，是一種細菌，一旦感染進駐人體後，就會「陪伴」宿主一生一世。它們經常會引起胃黏膜輕微的慢性發炎，甚至導致胃及十二指腸潰瘍，更可怕的是，他們更是胃癌的元凶，所以有慢性胃發炎、胃十二指腸潰瘍時候，如果合併幽門螺旋桿菌感染，一定要積極治療，免得日後留下禍患造成胃癌。 而病毒性致癌物質，像是B型/C型肝炎病毒感染造成的慢性肝炎，這樣會引起肝癌風險增加。 像是淡水魚生魚片上有時候會有中華肝吸蟲的寄生蟲，不慎吃下了，會造成膽囊慢性發炎，就有可能造成膽囊癌風險增加。中華肝吸蟲介紹（學名：Clonorchis sinensis），又稱華支睪吸蟲，是一種可寄生在人類膽管和膽囊的吸蟲，以膽汁為食，主要分布在亞洲淡水水域，全世界估計有3000多萬人受到感染，且多為東亞和東南亞的河川地區居民，患者可能有黃疸、腹瀉、或其他肝膽病變。 慢性感染會增加得到膽管上皮細胞癌的機率。因而使病患體重下降、胃痛、腹部出現腫塊、黃疸和腹水。目前，沒有人知道慢性病患為何會患上膽管上皮細胞癌。香港的一個臨床研究顯示，那些患上膽管上皮細胞癌的人，67%的人都同時患上中華肝吸蟲的病。這些人的存活率也不高，保守估計為6.5個月。 生魚片向來是亞洲飲食文化的重要一景。依照魚種，生魚片可簡單
文: 癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 电影都说”罹癌后，铁定要死” 因为不论是2018年台湾爱情电影”比悲伤更悲伤的故事“，还是快20年前的韩剧”蓝色生死恋“，这些一生必追剧的剧情中，故事的主角都罹患了血癌，而且最后铁定会死、罹癌后无论爱情怎么赚人热泪，主角都是铁定要死。 其实正解是目前血癌存活率高达7成以上。 打化疗 会吐到要死? 许多韩剧、日剧、陆剧，一再上演的剧情都描述了主角罹癌后，打化疗一定会呕吐，而且吐到要死。
文:癌归于好 陈骏逸医师 定期进行重训可以改善肌肉质量、力量和功能，并且可以直接预防许多慢性疾病，包括心血管疾病、2型糖尿病和癌症的风险。根据证据，定期进行重训对于慢性疾病风险的获益与耗氧性运动相当，甚至更好。但是，目前国际运动指南都强调要每周进行150分钟的中度至剧烈运动，或是75分钟的剧烈有氧运动，可以降低慢性病，包括心血管疾病、2型糖尿病和癌症的风险。但是重训在总体健康方面的作用，目前还未被重视。 鉴于肌肉质量越少、肌肉力量越差的癌症患者，存活率越差；所以强化肌肉质量，不只有助于免疫力的提升，减少癌症的复发。也就是肌肉质量和强度与癌症死亡率成反比。 虽然定期进行体能锻炼，也就是规律性且足够的运动强度与时间，可以降低罹患癌症的风险，减少死于癌症的风险以及改善癌症预后。Stamatakis等人使用来自英格兰和苏格兰健康调查的数据，研究包括80,000名30岁以上的成年人，发现每周150分钟的有氧运动，如果再加上每周至少两次重量训练，更可以降低癌症死亡风险高达34％;而只做有氧运动方面则没有任何明确的好处，重训确实对癌症特异性死亡率，癌症复发率和全因死亡率，都具有保护作用。