所谓新冠病毒的突破性感染，指「经过2剂新冠病毒疫苗接种，且在最后一次接种日两周后，仍被感染了新冠病毒」。简而言之，就是疫苗提供的保护网被病毒突破了，所以才称为突破性感染。而在止吐药治疗下，也是有所谓的突破性的恶心和/或呕吐 (医学上简称Breakthrough CINV)。突破性的CINV指的是尽管进行了预防性止吐治疗，仍然还是出现恶心和/或呕吐，而且一定需要使用止吐剂来进行拯救性的处理。 突破性恶心或呕吐是一种极为困难处置的情况，因为难治性的持续恶心和/或呕吐通常难以逆转。一般来说，预防恶心和/或呕吐，要比治疗恶心和/或呕吐要容易得多，这就是为何要积极使用预防性止吐方案的原因。建议全天候常规使用止吐药来预防呕吐，而不是按需要才给药。 关于如何治疗突破性恶心或呕吐，一般的原则就是根据需要添加不同药物机制类别的额外止吐药物。部分患者可能需要几种药物，每种药物具有不同的作用机制。 由于持续性的呕吐，口服药物之途径可能是不可行的；因此，通常需要经直肠、局部、皮下或静脉注射的治疗。可能需要多重管道使用，可能以交替的时间表或通过交替的路线。
化疗癌症治疗开始于第二次世界大战后不久，当时高度致吐性的氮芥 用于治疗淋巴瘤患者。这种烷化剂药物(chlorambucil /cyclophosphamide) 的显著疗效以及glucocorticoids, methotrexate与thiopurines 的发现奠定了抗血液肿瘤的基础。 1957 年，第一个对实体瘤表现出显著活性的化合物 5-Fu被确定。 在 1960 年代，引入了治愈的概念，这导致了更具侵略性和毒性的化疗剂量和时间表方法，以及药物组合的使用。结果，有效的止吐药成为了一个高需的领域，但未得到满足。 化疗引起的恶心和呕吐（化疗引起的呕吐）是一种常见的治疗相关副作用，对癌症患者的生活质量有不利的影响，并可能导致化疗剂量减少或停止。新型止吐药剂的开发，极大地改变了化疗引起的呕吐的情况。 在 1970 年代，化疗后因恶心而延长病患住院哦时间，是常见的做法。 1979 年，一项涉及癌症患者的随机试验表明，化疗引起的呕吐的总发生率约为 83%。 直到 1970 年代后期，多巴胺受体的拮抗剂，如metoclopramide, prochlorperazine, haloperidol，够成了当时化疗止吐药物的基础方案。 美国FDA 于 1978 年核准了具备高度致吐性的化疗药物顺铂 ，从此显著增加了化疗引起的呕吐的发生率，尤其是急性呕吐，顺铂使用的增加也导致研究集中在预防与基于大剂量顺铂的治疗相关的呕吐上。而在顺铂治疗的患者中，低剂量primperan的疗效并不优于安慰剂。 美国FDA 于1991 年核准了第一个 5-HT3 受体拮抗剂Ondansetron可以用于治疗化疗引起的呕吐，并立即纳入常规肿瘤学的治疗。针对预防接受高度致吐化疗的患者因化疗引起的呕吐，Ondansetron与dexamethasone的止吐方案被发现优于大剂量的metoclopramide与dexamethasone的止吐方案，并且具有更能接受的副作用特征。 1997 年，另外两种 5-HT3 受体拮抗剂granisetron和dolasetron, 获得美国FDA 地核准，用于预防化疗引起的呕吐。 一项比较granisetron和ondansetron作为单一药物去治疗接受高度致吐化疗的患者的研究，证明这两种药物在预防化疗引起的呕吐方面，具有相似的功效。 在第二项研究中，ondan
接受化疗时 容易发生呕吐的高危族群有哪些? 年龄: 年轻人较易呕吐。 性别: 女性较易呕吐。 酒精摄取: 酒喝得少的人较易呕吐。 曾经有化疗呕吐的经验: 预测延迟性呕吐最重要的是对化疗引起的急性呕吐控制不良, 有急性呕吐经验的病人较容易发生延迟性呕吐, 因此所有预测急性呕吐的危险因子都适用于延迟性呕吐。
为什么癌症的远程转移会有器官选择性的特点呢? 这个问题有些复杂。 简单来说，就像我们熟悉甚么语言，出国旅行就会因此有所偏好。熟悉法语者，会比其他人更爱去法国游玩。 某些癌症转移对于某些器官有特殊的亲和性，称为转移的器官异质性。 原因可能有： ① 这些器官的血管内皮细胞上的配体能与进入血液循环的癌细胞表面的粘附分子（如血管细胞粘附分子）产生专属的特异性结合。 ② 某些器官或组织的环境并不适合癌症的生长，例如组织中的酶抑制物、血管内皮生长因子（VEGF）水平呈现低下等，都会不利于癌症转移灶的形成。 ③ 乳癌的趋化因子和骨骼中特有的趋化因子的受体，可以解释为什么乳癌容易发生骨头转移。 关于癌症骨转移 前往 更多信息或是前往 #癌症 #恶性肿瘤 #癌归于好 #陈骏逸医师 #中西医癌症治疗 #卫生福利部台中医院 #肿瘤治疗 #台中市全方位癌症关怀协会 #陈骏逸医师的用心话聊俱乐部 #逸仙e三阴性乳癌学苑 #癌症新观点医学教育频道 #抗癌营养御守 #击退癌疲惫 #中西医结合 #癌症治疗 #精准癌症营养 #中国医药大学 #台北荣民总医院 #血液肿瘤科 #国家卫生研究院 #个体化治疗 #精准医疗 #基因检测 #化疗 #免疫治疗 #细胞治疗 #标靶治疗 #癌症温热疗法 #第二意见咨询 #癌症营养治疗 #遗传性癌症基因 #癌症副作用处理 #防癌 #中西整合治疗 #安宁疗护 #癌症中医治疗
放射性痛是指疼痛从肢体的近心端向远心端放射，由于神经干，神经根或中枢神经病变受刺激时，疼痛不仅发生在受刺激的部位，且可扩展至受累的感觉神经支配区域。典型的例子，例如病变为腰椎骨有癌症转移，临床表现为像触电样的坐骨神经痛。 牵涉性痛指的是，因为内脏的传入神经纤维和体表感觉传入纤维在脊髓同一水平的同一后角神经元汇聚后，才会传入大脑皮质，而且当内脏的疼痛刺激提高了其神经元的兴奋性，进而能够对体表的传入纤维产生易化作用，增加体表神经冲动的敏感性，例如胆囊炎有时表现为右侧的肩部疼痛。 #癌症 #恶性肿瘤 #癌归于好 #陈骏逸医师 #中西医癌症治疗 #卫生福利部台中医院 #肿瘤治疗 #台中市全方位癌症关怀协会 #陈骏逸医师的用心话聊俱乐部 #逸仙e三阴性乳癌学苑 #癌症新观点医学教育频道 #抗癌营养御守 #击退癌疲惫 #中西医结合 #癌症治疗 #精准癌症营养 #中国医药大学 #台北荣民总医院 #血液肿瘤科 #国家卫生研究院 #个体化治疗 #精准医疗 #基因检测 #化疗 #免疫治疗 #细胞治疗 #标靶治疗 #癌症温热疗法 #第二意见咨询 #癌症营养治疗 #遗传性癌症基因 #癌症副作用处理 #防癌 #中西整合治疗 #安宁疗护 #癌症中医治疗
中医记载肿瘤的最早文献距今有 3500 多年，在商代甲骨文中出现了“瘤”这个字时， 其“留聚不去”之意赋予了这一类疾病的内在词 义。公元前的《周礼·天官》《黄帝内经》中已记 述一些肿瘤的病状和治疗方法，幷用“积聚”“噎 膈”“乳岩”“石瘕”“症瘕”等词来描绘。至公元 1170 年，《卫济宝书》第一次应用“癌”字来描述 恶性肿瘤。“癌”字中的“岩”意为山岩，形容恶 性肿瘤形状如山岩、坚硬如山岩。 埃及在公元前 1500 年，不仅对肿瘤有了明确 的描绘，还开始用砷化物油膏对有溃疡的肿瘤进行 治疗。公元前 460～前370 年的古希腊医师-希波克拉底，已经对癌症有了比较明确的认识。 而“癌症”与“螃蟹”的英文同为一词，则是公元 150 年时罗马皇帝的御医盖伦提出的，他在描述乳癌时 发现癌性淋巴管炎的淋巴管的形状像螃蟹，就用 “crab”给这类疾病予以命名，演变到了今天癌症英文 的“cancer”。 癌症的定义 癌症是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致细胞的异常增生而形成的新生物。 一旦癌症形成，则其生长转化为自主性，癌症所特有的特征则是会透过细胞分裂遗传给子代，癌症的生长相对也不受到机体的限制，生长力旺盛。当癌症侵袭性的生长对机体器官会有所破坏，以及并发代谢异常而对机体造成危害。癌细胞会不同程度地失去分化成熟的能力，使癌症组织具有异常的形态。这往往是肿瘤病理学诊断的依据。 良性肿瘤与恶性肿瘤 肿瘤可分为良性肿瘤及恶性肿瘤。良性肿瘤的生长能力是有一定限度的，通常为局部膨胀性生长，生长速度也比较缓慢，可以压迫邻近组织器官，但通常不侵蚀破坏邻近组织，也不向远处器官转移，因此危害性较小。 恶性肿瘤，也就是癌症，则往往增长迅速，且具有侵袭性（向周围组织浸润）及远程转移的特性，如果未经有效治疗，通常导致死亡。 医学文献称的”新生物（neoplasm）”及”恶性疾病”（malignancy） 医学文献上有时会使用“新生物”（neoplasm）这一 名词，它的含义基本与“肿瘤”相同。 而”恶性疾病”（malignancy）”则与“恶性肿瘤”基本，上是描述同一件是没有多大差别。当然，malignancy 泛指一切恶性细胞的增生性疾病，包括各种实体的恶性肿瘤及血液系统的癌症。因此， malignancy 可视为 cancer 的同样意义的用语
几年前”王建民”旋风，横扫台湾，相信应该很少有人没有看过棒球。说真的，王建民也真的让许多病友生活有了一些寄托。言归正传，打棒球实有时候会有双方实力悬殊的时候，你很有可能会被别人提早结束，这就好像某些目前尚无好方法治疗的癌症，或是病程已经走入末期，这时候你可能无法晋级，只能收拾行囊回家去了。但是如果你的实力及整队的状况不错，又是”发现的早”，你会很有机会打赢这一系列”抗癌的球赛”，除非你提前放弃出赛，或是”伤兵累累”，无法出场比赛。要不然每次的抗癌治疗的疗程，就好像一局由你先攻，而”癌症恶魔”防守的球赛，彼此可能互有消长，只要你能打完九局时，赢球就取得了胜利；当然有时候可能比赛会提前结束(只是不知道谁会提前让对方输球)，但我相信你还是会希望你喜爱的”洋基”队，有如此的表现，让这场比赛的结果是你所希望的。正如美国职棒一样，你可能要比赛好几回，才会有机会进入季后赛，赢了也才有机会进入冠军赛，也才有机会是”最后的赢家”。 抗癌的旅程何尝不是像在打职业棒球，千万别小看自己，每个病友都是专业级的选手，因为他们所经历的事件不是每个人都会有的，他们的潜力更是不容小觑。而在接受抗癌治疗的过程，特别是使用这些攻击性抗癌武器的疗程，就好像你正在主攻的上半局，每个上场的球员无非都是想要积极得分，但是每个球员都有其特色，有的擅长长打，有的擅长短打，有的擅长选球，有的擅长盗垒，就好像抗癌治疗的角色中，有手术治疗、化学治疗、荷尔蒙治疗、放射治疗、标靶治疗、免疫治疗、同位素治疗等，每一项治疗都有其所适合的状况，端视于你那专业的教练如何安排打击者的顺序；然而你只有进攻好是没有用的，因为下半局就轮到你要防守了，所以你也必须要有好的投手、一垒手、捕手、游击手等，这些角色就好像抗癌治疗角色中的支持团队，如专业营养、心理康复团队、感染学家、护理团队以及使用白血球或红血球生成素等，专司其职地支持你的攻击火力，减少失分，保持战力。而病理学家、放射诊断学家等就好像球队里的球评，需要详实地于比赛前去分析敌队的战力，好供应球员正确的作战信息，更需要在赛后分析结果。但有时候好的球队如果都能打守俱佳，可以积极创造分数，又能守备一流，那是最好的。可是如果队员间的素质参差不齐，纵使有天王巨星，整体的战力也会不如预期。所以要让你有机会是”最后的赢家”，在抗癌治疗的过程中，一定要考虑的”面面俱到”。 所以，目前对于癌症的治疗，
最近几年来，美食节目、美食书籍有如当红炸子鸡的流行，原因是人们当营养充足后，就开始思索如何吃得更健康，如何让食物更美味。走笔至此，相信看倌们的味蕾可能已经有所反应，颇想大快朵颐一番。不过你我都冷静地想想，古圣先贤常云道，”民以食为天”，吃这件事是我们日常生活中最基本的需求，而吃东西的目的，不外乎想要让身体所需的营养因而充足，有了这个前提下，再来思索其色香味。而这个最基本的需求，在许多癌症病友的心中，常常会有”力有未逮”的经验，以致于常常处于” 营养不良”的困扰中。而这个问题所带来的冲击，断然不会只有病患本身，乃至于家人、朋友，甚至其医疗照护团队。 其实，大部分癌症病友，都是营养不良的高危险族群。研究显示，高达40-80%的癌症病友会出现程度不一的营养不良；而且这些营养不良的病友，体能状况通常也不好，其疾病的预后会明显地较营养状况良好者要来得差。 那或许有人要问为什么? 因为营养不良会影响存活率，癌症手术后并发症发生的比率，以及抗癌治疗包括化学治疗、放射治疗、免疫治疗等的反应和毒性。而且癌症病友如果因而出现体重减轻的情形，是会增加其死亡率，且与体重减轻的程度会成正比。 癌症病友出现营养不良的原因，以及每位病友出现营养不良所涉及的层面，是颇为复杂的，有疾病本身的因素、抗肿瘤治疗的因素以及自己本身全身性的复合因素。所以在营养支持或补给时，更应该注意到根据不同的个体、不同的状况下，采用专属性的营养方案，才能使每个病友因而受益。这样的概念，我们医学上称为” 专业营养支持 (Specialized Neutrition Support, S.N.S.)”。 更简单地来说，有高达20%的癌症病友是死于营养不良，而不是死于肿瘤疾病本身。所以，只要能适时适地的，且依个别需要所量身剪裁的专业营养支持 (S.N.S.)是可以减少此一现象。S.N.S不仅是癌症营养支持的新趋势，它更是抗癌治疗的好帮手，会使抗癌治疗的耐受性增加，让癌症病友的治疗更有质量，更能因此有体力、有能力地配合专业的治疗，让他们活得更有生活质量、更健康。 专业营养支持期望能帮助癌症病友，免于营养不良之苦，就好像是作战时绵密持续的后勤补给，让你(妳)在对抗恶魔的旅程上，做为你(妳)的坚强后盾，拥有十足的战斗力来面对挑战，拥有十足的信心来度过挫折与困难。 专业营养支持，是癌症治疗的关键。就像是好的先发投手，是棒球赢球的关键
专业营养支持 癌症治疗 1个重要 的关键 Read More »
鼻咽癌越晚期，出现远处转移的机会也就越大。但是早期的鼻咽癌，仍然会出现 远处转移的可能。此外，距离治疗结束的时间越久，出现远处转移的机会也越小，一般有五年以上的情形，很少发生远处转移的，但是这些关系并不是绝对的。 因此在治疗结束之后，更需要注意是否出现远处转移的情况。如果有固定一个地方的骨头疼痛、压痛，甚至出现下肢无力、麻木或痲痹的现象，或是出现胸部疼痛、咳嗽，或是右上腹疼痛等，都要寻求医师的协助。
对鼻咽癌的诊断和治疗而言，癌症病患以及医疗人员的高度警觉心以及充分的合作，是早期诊断、早期治疗的先决条件。 一旦有怀疑鼻咽癌的症状，民众千万不要害怕，千万不要存着侥幸的心态，一定要寻求专科的耳鼻喉科医师的协助。鼻咽癌虽然位于隐密的死角，但是在耳鼻喉科医师的鼻咽镜检查之下，常常可以发现鼻咽癌的踪迹；如果检查当中，病患有咽喉部敏感的现象、出现呕吐反射过强的情形时，适当的使用一些局部麻醉药物的，可以减轻病患不舒服的感觉，达成检查的目的。 临床上医师怀疑鼻咽癌的时候，一定需要进行鼻咽部位的切片检查，经过病理科医师的证实为恶性肿瘤，才能够进行下一步的治疗。没有病理切片的确实诊断报告时，不能进行任何的癌症治疗。 小部分的民众会忧心切片检查是否会造成肿瘤细胞的扩散，事实上，只要鼻咽癌的疾病诊断之后，就可以马上进行治疗，是可以不用担心肿瘤细胞的扩散。最可怕的是做切片确定疾病诊断之后，反而当了逃兵，迷信偏方，延误了治疗的黄金时间，反而使得症状日渐恶化。