文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 临床试验 CheckMate 649是一项随机、多中心、开放标签的试验，针对1,581 名既往未经治疗的晚期或转移性胃癌、食道胃交处癌和食道腺癌患者的，分别第一线给予化学免疫疗法(nivolumab加化疗XELOX 或FOLFOX) 或第一线给予单独化疗。 在 PD-L1 CPS(综合阳性评分) 大于或等于5 的患者中评估主要的疗效结果，指标是透过独立审查委员会评估的无恶化存活期 (PFS) 和总体存活期 (OS)。 而CHECKMATE-649 临床试验证明化学免疫疗法对于PD-L1 CPS(综合阳性评分) 大于或等于5病患的 PFS 和 OS 上，呈现出有统计学上的显著改善。 化学免疫疗法组的中位总体存活期为14.4 个月，而单独化疗组的中位总体存活期为11.1 个月（风险比为 0.71。 化学免疫疗法组的中位PFS 为7.7 个月，而单独化疗组的中位PFS 只有6.0 个月（风险比为0.68）。
部分癌症治疗是可能会导致皮肤和指甲的变化。 建议与您的医疗团队谈谈这个议题，了解您的治疗可能导致皮肤和指甲变化的副作用有哪些。 虽然放射治疗和化疗引起的皮肤问题通常很轻微，但如果您正在接受造血干细胞移植、标靶治疗或免疫治疗，皮肤和指甲的变化可能会更严重。如果您发现任何皮肤和指甲变化，请告知您的医疗团队，以便及时治疗。 有时放射治疗会导致您身体接受放射线的部分皮肤变得干燥、脱皮、瘙痒，且皮肤会变红或变黑。您的皮肤可能看起来像是被晒伤或是因治疗变得肿胀或浮肿。 某些类型的化学疗法会导致您的皮肤变得干燥、发痒、变红或变黑，或者脱皮。您可能很容易出现轻微的皮疹或是出现类似晒伤的表现；这称为光敏性。有些人也有皮肤色素沉着变化。 你的指甲可能会变黑和开裂，你的角质层可能会受伤。 如果您过去接受过放射治疗，您接受过放射治疗的皮肤区域可能会变红、起水泡、脱皮或受伤。这称为辐射回召。对化疗过敏反应的迹象可能会表现出包括突然或严重的皮疹或荨麻疹或烧灼感。
接受癌症治疗时候有哪些常见的睡眠问题？ 常见的睡眠问题，例如无法入睡、无法保持睡眠质量，许多癌友都统称为失眠，这些问题在接受癌症治疗的人中很常见。 什么原因导致癌友经常会出现睡眠的问题？ 睡眠问题可能是由于癌症治疗的副作用、或是您正在服用的药物、或是因为需要住院、身心压力和其他因素引起的。研究证实，多达一半的癌友在癌症治疗期间会存在与睡眠异常的相关问题。
Timolol眼药水（Timoptol-XEⓇ，青眼露）为减少眼房水生成之非选择性beta blockers，可下降20-25%眼压，除少部分进入眼中及眼周组织，其余约80%透过结膜血管或经鼻泪管由鼻黏膜吸收进入全身循环，并于30分钟内达最大血中浓度。Timolol对于心血管的影响包含可能引发心绞痛、心律不整、心搏过缓、阻塞型中风、水肿、低血压等，急性心衰竭、气喘、严重慢性阻塞性肺病病人为使用禁忌。若使用眼药水导致房室阻滞 （AV block），则与使用时间长短和剂量无关，在发生房室阻滞后，少部分病人必须植入心脏节律调节器治疗。 Timolol眼药水也可局部治疗肺癌或大肠癌EGFR类靶向药物引起之甲沟炎之症状与其肉芽组织的增生，研究发现其治疗效果十分显著。不仅甲沟炎的伤口在短时间内便愈合，且病人完全不会感受到疼痛，癌症病人的生活质量也得到大幅的改善。 由此可知，Timolol眼药水好像也是个斜杠青年，它对慢性和难治性的伤口，用Timolol眼药水局部治疗，确实表现出有良好的愈合作用。 机制如下: Timolol眼药水可以阻断表皮内的β2肾上腺素能受体的网络，进而促进角质形成细胞分泌血管内皮生长因子(VEGFR)，以及Timolol眼药水可以在伤口表面迁移的过程，从而加速皮肤手损面的再上皮化过程。并且Timolol眼药水本身也具有抗发炎效果，
下面有几个方法是癌症病患家属可以做的有效做法，进而鼓励病患的信心： 多在病患床前陪病患聊天，帮助它们排解孤独与寂寞 帮忙病患接电话、打发闲杂人等 给病患写些打气的信件与卡片，可以于文章的最后加注”不需回复” 寄一些八卦电子邮件，增加病患生活上了的乐趣 把自己的善意举动当成小事，不要求病患永远铭记在心 送一些已经安置在容器中的鲜花或者植物 下列几个行为可能应该尽可能避免，以免导致病患心理上的负担：
接受才能微笑，一位年轻医师勇敢面对肿瘤的故事：作者是陈骏逸医师的大学同学彭昱宪医师，彭昱宪医师于六年多前罹患鼻咽癌而且于台北荣总接受肿瘤的治疗，，由圆神出版社所出版。本书介绍的是彭昱宪医师罹患肿瘤以及治疗肿瘤的心路历程，并且教导民众如何预防以及克服肿瘤。 安宁的艺术，在生命暗处点灯：作者是马偕医院资深的血液肿瘤科医师张明志主任，作者本身文笔通畅，深富情感，由字磨坊出版社所出版。本书介绍的是安宁病房的医病关系与安宁照顾的常见问题。 医生也医死: 作者是署立新竹医院资深的血液肿瘤科医师韦至信，由文经社出版社所出版。书中教导肿瘤与死亡并不可怕，可怕的是无知以及因此造成的恐惧。 抗癌有御守 生命向前走，谈肿瘤营养支持: 作者是陈骏逸医师，为资深的血液肿瘤科医师而且专精于肿瘤营养治疗，由国匠出版社所出版。书仲介绍抗癌治疗与营养支持疗法必须相辅相成，并且教导医护人员以及民众如何进行肿瘤的营养支持疗法。 击退癌疲惫 医师该告诉你的癌后养生术:融合中西医学专业背景和临床经验，用生活化语言兼容并蓄倡导癌疲惫照护法，本书为台湾医师撰写的第一本抗癌疲惫专书，如果你还以为呕吐最可怕，那就错了！医药日新月异，以往癌友最困扰的呕吐、恶心，早已退出治疗副作用的前三名。取而代之的第一名，是和癌友纠缠不清的新恶魔──癌因性疲惫症（CRF）。癌疲惫与一般的疲惫大不同当癌疲惫找上肿瘤病人时，病患会长时间感到精疲力竭，无论再怎么休息补眠，都无法缓解异常的全身疲劳，即使到治疗结束后仍然持续。#击退癌疲惫 #医师该告诉你的癌后养生术
陈骏逸医师表示，大多数健康的人无法想象，癌症病患被通知罹患癌症的时候，心里的不安与焦虑的感觉。”家属面对照顾癌症病患的时候，虽然常常希望表现出轻松、乐观的态度，让病人能够感同身受的反但是常常却很难压抑自己心中的悲伤、不安与焦虑。 所以减少癌症病患以及照顾家属的焦虑与不安，是可以减少癌症病患的消极感。最近几年来的临床上的研究都证实负面情绪会影响到病人的治疗意愿，甚至耽误了疗程。所以，癌症病患以及家属可以学习放松自己，调整心情，对病情会有很大的帮助。 经过专属化的、有目标、经过精心设计的音乐治疗活动，可以鼓励患者继续生存下去的信念。这样也可进而改善病患因长期病痛所造成的情绪问题。特别是聆听对病患有特别意义的音乐，可以让病患回想过去的事物，并减轻对生命的消极感。 目前在说美国许多的治疗癌症的医疗机构都设有音乐治疗，为癌症治疗的一部分，并且有专属的音乐治疗人员。这些专门的音乐治疗人员会根据病患的病情、需求，决定是否采取音乐治疗，以聆听音乐、独奏、合奏或着是集体创作音乐的方式来进行音乐治疗。 陈骏逸医师认为，音乐治疗提供病患与家属之间的更深层的心灵对话的机会，让他们之间的真情流露，减少病患以及家属的焦虑与不安，让病患更有信心地接受癌症的治疗。 #陈骏逸医师 #与你癌归于好 #话聊俱乐部 #基因检测 相关音乐治疗信息请至: https://www.cancerinfotw.org/ 更多癌症音乐治疗信息 请至: https://mycancerfree.com/e-school-9/