文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 文:癌症新观点/话聊俱乐部 陈骏逸医师 不少患者在化疗后会出现手脚麻木，特别是在大肠直肠癌、乳癌、卵巢癌、子宫内膜癌等，轻则仅仅只有感觉异常，重则可能影响病患手脚的正常功能。 有些手脚麻木多于夜间睡眠时发作，也有人因此被麻醒，或者早晨起床后双手困胀，麻痹不适而有僵硬感，但稍作活动后可缓解。以上症状在天气寒冷，操劳过度后往往会加重，并伴有疲惫乏力，手脚怕凉等表现。有的患者还有一些复杂的异常感觉，手经常有戴手套、脚底经常有穿袜子的感觉，脚底如踩鹅卵石样异常感、或者触物刺痛感、烧灼感、触电感。 为何化疗会导致手脚麻木? 化疗引起手脚发麻，主要是因为部分化疗药物堆积于神经系统内，导致神经毒性的表现。临床上可能导致神经毒性的常见化疗药物包括铂类、太平洋紫杉醇、欧洲紫杉醇、顺铂、长春花碱类等。
肥大细胞瘤 (Mast Cell Tumors ，医学上简称MCT) 是由肥大细胞所组成的造血系统之恶性肿瘤。 它在狗只中非常的常见，也在兽医肿瘤学领域极为重要。 肥大细胞瘤是狗的第三种最常见的肿瘤亚型，是犬类最常见的恶性皮肤肿瘤，占皮肤癌病例的 11%。 什么是肥大细胞？ 肥大细胞是一种存在于身体许多组织中的白血球。 肥大细胞是一种在过敏反应中发挥作用的细胞。 当暴露于过敏原（也就是刺激过敏的物质）时，肥大细胞会释放出化学物质和化合物，这一过程称为”脱粒”反映，因而会释放出的其中一种化合物是组织胺。 组织胺的释放是引起瘙痒、打喷嚏、流眼泪和流鼻涕最常见的原因，而这些都是过敏的常见症状。 但是当组织胺（和其他化合物）过量的释放（也就是进行大量的脱颗粒反映）时，它们会引起全身性的过敏反应，而且是一种严重的、危及生命的过敏反应。 什么是肥大细胞瘤？ 肥大细胞瘤，是一种由肥大细胞组成的肿瘤。
癌症患者如果出现发烧，通常可能表示可能遭受到感染，但输血、血栓形成和药物也是罪魁祸首。 然而，特别是在某些癌症类型中，发热也可能是一种由恶性肿瘤本身引起的副肿瘤症候群。此时当身上的恶性肿瘤不易治疗时，恶性肿瘤本身引起的发烧可能是一个难以确定诊断、且让医生很头痛其如何治疗。 恶性肿瘤引起的发热，机制目前尚不是完全很清楚。 直接从肿瘤细胞、或是从对肿瘤有反应的巨噬细胞中所释放出致热性的细胞激素，可能是恶性肿瘤引起发烧的主要作用因素，特别是IL-1、IL-6 和肿瘤坏死因子 (TNF-α)。 的细胞激素诱导前列腺素 E2作用于下视丘脑，导致身体的恒温设定点发生变化。 不幸的是，没有癌症特征性的发热模式。 传统上，与其他原因相比，恶性肿瘤引起的发热与寒战、心动过快和低血压发作的相关性较低。 普拿疼可能只能缓解部分的肿瘤发热(neoplastic fever)，对非固醇类消炎药的反应可能比较好。 可能会出现周期性的发热模式。 其中最著名的是与何杰金氏淋巴瘤相关的 Pel-Ebstein 热。 与肿瘤发热(neoplastic fever)最相关的癌症，如下所列: 在癌症中，肿瘤性或副肿瘤性发烧的常见罪魁祸首包括：Castleman 病、何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤、肾细胞癌、肝细胞癌、急性骨髓系白血病、毛细胞白血病、多形性胶质母细胞瘤、慢性骨髓系白血病急变期、卵巢癌 和心房粘液瘤。
文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 2022年欧洲肺癌大会（ELCC）年会上，Enriqueta Felip教授口头报告了atezolizumab(癌自御,tencetriq，阿替利珠单抗)与最佳支持疗法，在PD-L1 高表达的第II-IIIA 期非小细胞肺癌术后辅助治疗的来自关键研究中亚组分析的结果。 首先，总体来说，atezolizumab(癌自御,tencetriq) 在PD-L1 高表达的第II-IIIA 期 非小细胞肺癌族群的耐受性与研究中的总体人群一致，显示了atezolizumab癌术后辅助治疗的积极的获益-风险特征。
非小细胞肺癌 术后辅助免疫治疗atezolizumab(癌自御,tencetriq)有助减少复发 Read More »
文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 Durvalumab(商品名Imfinzi，中文商品名英飞凡，抑癌宁)联合抗HER2药物治疗 HER2 低表达乳腺癌的有效性，或为HER2 低表达乳腺癌的科研和临床实践带来新启发。 治疗HER2低表达乳腺癌的临床挑战，目前是缺乏可以作用的药物目标。然而，免疫检查点抑制剂的出现使免疫治疗，目前已经成为乳腺癌的新兴治疗方式。
文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 癌症免疫治疗药物主要有PD-L1与PD-1免疫检查点抑制剂两大类。 大家可能觉得，这两种药物其实是针对同一免疫通路的两个作用点，机制上似乎是一致的。 其实不然，两者之间存在着一定的区别， 无论是在药物设计、作用机制到临床疗效，甚至抗药性的处理上都有不同之处。今天就全面给大家分析PD-1与PD-L1之间的不同。 PD-1（全名是programmed cell death protein 1，中文叫程序性死亡受体1型)，是活化的T细胞表达的免疫检查点受体，是一种重要的免疫抑制分子。
对于爱玩捉迷藏的原发灶不明转移癌（CUP） 基因检测协助治疗的案例解析 原发灶不明转移癌（CUP）顾名思义，就是一个爱玩捉迷藏的顽童癌症。 而且是玩捉迷藏的高手，让医生费尽九牛二虎之力，也找不到癌症的起源处。 原发灶不明转移癌（CUP）（医学上简称CUP）定义为经活体切片证实的恶性肿瘤，尽管进行了全面性评估，但仍然没有确定的原发位置的癌症。 原发灶不明转移癌（CUP），当转移癌症出现，但是原发位置不明的癌，就称之为”原发灶不明转移癌（CUP）症”， 这种癌症像极了爱玩捉迷藏的顽童，似乎身上到处都有其踪迹，但却不知道癌症的起源位置躲在哪里。 原发灶不明转移癌（CUP），是一种罕见且难搞的癌症。 尽管由于原发灶不明转移癌（CUP）的定义有所不同，确切的发病率未知，但原发灶不明转移癌（CUP）症是一种异质性高的癌症，原发灶不明转移癌（CUP）大约占所有癌症的3-5％。 根据美国癌症协会估计，2017年有33,770例之原发位置不明的癌症病例被诊断出来。 随着诊断及确定恶性肿瘤的主要发源部位的医疗能力的改善，预计这一比例会减少，
文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 关于乳腺原位癌 病友应该知道的事—Part 1 乳腺(导管)原位癌（以下简称DCIS，分期为Tis、N0、M0） 自从引入和增加使用筛查用的乳房 X 光线摄影术以来，诊断为DCIS是有所增加。根据美国癌症协会的数据，到 2022 年，美国将诊断出超过 50,000 例女性DCIS的病例。 DCIS 的检查 推荐DCIS 的检查和分期包括病史和理学检查；双侧诊断性乳房摄影；病理学审查；确定肿瘤的雌激素受体 (ER) 状态；和 MRI(磁振造影检查)。 对于病理学报告，NCCN 专家组支持美国病理学家协会 (CAP) 针对侵袭性和非侵袭性乳癌的协议。 NCCN 专家组建议病理学检测 ER 状态，以确定辅助荷尔蒙治疗的降低风险的益处。这与美国临床肿瘤学会 (ASCO)/CAP 的指南是一致的，该指南建议对新诊断的 DCIS ，需要进行 ER 检测以确定荷尔蒙治疗对于降低乳癌风险的潜在益处，并考虑检测黄体素受体 (PR)的状态。尽管肿瘤的HER2 状态在浸润性乳癌中具有预后意义，但其在 DCIS 中的重要性目前尚未明确。迄今为止，研究发现 HER2 状态作为 DCIS 的预后指标的证据是不明确或微弱的，并且对于HER2 基因扩增的 DCIS 中，使用HER2标靶药物与放射治疗，是没有统计学上有意义的益处。NCCN 专家组得出结论， DCIS 的HER2状态不会改变治疗策略，因此DCIS不推荐要检测HER2状态。 如果患者被认为具有遗传性腺癌的高风险，建议进行遗传咨询。 MRI 在 DCIS 治疗中的角色目前仍不清楚。前瞻性研究表明，MRI 对于高级别的 DCIS之敏感度高达 98%。 在一项前瞻性观察研究，针对 193 名单纯 为DCIS的患者于术前接受了乳房摄影和 MRI检查进行了研究。 93 名 (占比56%) 患者是透过乳房摄影检查确诊，153 名 (占比92%) 患者则可藉由 MRI 确诊(P < .0001)。在 89 名为高级别 的DCIS 患者中，大约有48%的患者无法藉由乳房摄影检查确诊、但需要借助 MRI 方能确诊。然而，其他研究则指出 MRI 可能会有高估疾病的程度。因此，DCIS要实行乳房切除术的手术决策，不应该仅根据于 MRI检查结果。如果 MRI 发现比乳房摄影检查显示出病变的范围更广，因此需要明显
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文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 免疫治疗对于微卫星稳定型(MSS)的癌症患者之疗效有限。 同时，MGMT（O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶， 一种DNA损伤的修复相关基因）甲基化所带来的基因沉默，也会降低患者癌细胞对于免疫治疗药物的敏感性。而化疗药物Temozolmide（TMZ）则具有一定的免疫增敏效果。 在2021年的ESMO大会上，意大利米兰Fondazione IRCCS中心的Pietrantonio团队公布了他们针对使用Temozolmide增敏免疫疗法的最新研究成果。通过在免疫联合疗法治疗前，就预先给予化疗Temozolmide。
文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 细胞疗法的CAR-T细胞治疗在血液肿瘤领域已有多年的临床应用，且取得了令人欣喜的结果。然而由于实体癌症有高度异质性等原因的存在，导致CAR-T在实体癌症治疗领域的发展一直缓慢。而最近几年，几款针对特定癌细胞表面蛋白抗原的CAR-T细胞疗法，包括胃癌、胆胰癌在内的消化道癌症治疗领域表现出一定的疗效。 2021 ESMO欧洲肿瘤内科医学会研究报告了CLDN 18.2 CAR-T细胞疗法治疗消化系统癌症的第一期临床试验的结果。 CLDN18.2是一种泛癌症的靶点，在消化系统癌症的治疗领域极具有前景。目前针对CLDN18.2 CAR-T 细胞疗法的CT041已经在临床前研究与研究者发起的研究中表现出一定抗肿瘤活性(CT041-CG4003/NCT03159819)。基于这些结果，研究者开展了CT041在消化系统癌症的第一期临床试验，评估其 CT041 的安全性、耐受性和有效性、药代动力学等特征。