文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 限avelumab用于接受第一线含铂化学治疗4至6个疗程后，疾病未恶化，且达部分缓解（PR）或疾病呈稳定状态者(SD)之无法手术切除局部晚期(stage Ⅲ)或转移性泌尿上皮癌(stage Ⅳ)成人患者之维持疗法。
免疫检查点抑制剂 avelumab（如Bavencio，百稳益）台湾健保给付规定 自2023年10月1日生效 Read More »
文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 白血球生长激素 pegfilgrastim台湾健保给付规定 自2023年10月1日生效 限非骨髓性癌症合并有骨髓侵犯之患者(Fulphila不限合并有骨髓侵犯)，在骨髓抑制性抗癌药物治疗后，且曾经发生白血球少于1000/cumm，或嗜中性白血球(ANC)少于500/cumm者使用。 同一化学治疗疗程内限用1支，亦不可并用短效型注射剂。
文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 (1) 用于治疗先前曾接受化疗失败的晚期软组织肉瘤(STS)患者。其病情若能接受手术治疗者，须先经手术治疗。 (2) 须排除胃肠道基质瘤、脂肪恶性肉瘤、横纹肌恶性肉瘤、软骨恶性肉瘤、骨性恶性肉瘤、依文氏(Ewing’s sarcoma)恶性肉瘤、原发性神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor)或突起性表皮纤维恶性肿瘤(dermatofibrosarcoma protuberance)的患者。 (3) 须经事前审查核准后使用，每次申请疗程以三个月为限，每三个月需再次申请。(须检附影像学报告)
Pazopanib（如Votrient/帕唑帕尼）治疗软组织肉瘤台湾健保给付规定 自2023年10月1日生效 Read More »
中药金复康(Jinfukang)口服液，其组成为黄芪、北沙参、麦冬、女贞子（酒制）、山茱萸、绞股蓝、葫芦巴（盐炒）、石上柏、石见穿、重楼、天冬，具有益气养阴，清热解毒的功效。可以用于原发性非小细胞肺癌且气阴两虚证不适合手术、放疗、化疗的患者，或者可以与化疗并用，有助于提高化疗效果，改善免疫功能，减轻化疗引起的白细胞下降等副作用。 发表于2023年生物化学与生物物理学报的一项研究，揭露中药金复康(Jinfukang)口服液可以藉由透过调节EGFR讯号传递路径，可以抑制循环肺癌的肿瘤细胞聚集和侵袭， 肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因[。 尽管低剂量计算机断层的普及应用可以提高了早期肺癌患者的检出率，且免疫治疗与标靶治疗已经有积极预防和治疗肺癌的转移的西药。但目前仍缺乏预防和治疗肺癌的转移、延长患者生存期的有效中药的药物。
文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 古代的人生四大乐事：久旱逢甘霖，他乡遇故知。洞房花烛夜，金榜题名时。 肺癌的发病率与死亡率在各种恶性肿瘤中位居榜首，对全球人民的生命健康造成了巨大威胁。其中，非小细胞肺癌大约占肺癌总数的80％～85％。肺癌是全球癌症死因首位，我国111年肺癌标准化死亡率为每十万人21.8人，相较于100年时每十万人26.0人，虽已下降16.2%，但仍高居台湾癌症死因第一位。肺癌之所以死亡率较高，源自于其早期病征并不明显，在台湾，有一半的个案发现就医时已经是第4期，且5年存活率仅剩约1成。若能早期发现，5年存活率可达9成以上。 目前国民健康署推动的低剂量计算机断层扫描(LDCT)肺癌筛检，所补助的对象包含： 具肺癌家族史：50至74岁男性或45至74岁女性，其父母、子女或兄弟姊妹经诊断为肺癌。 重度吸烟者：50至74岁且吸烟史达30包–年(备注)以上，戒烟未达15年之重度吸烟者。 凡是符合上述资格参加筛检的民众，皆可至肺癌筛检合约医院进行筛检咨询及预约排检。
1.哪些癌药不能与柚子一起吃? 中秋时令水果首推柚子，果肉透明多汁，滋味甘甜。柚子是取「佑子」谐音，大家会在中秋节吃柚子保佑平安。 虽然柚子营养价值高富含维生素C，是苹果的8倍。中医也认为，柚子具有理气化痰、润肺清肠、生津止渴、补血健脾开胃等功效。 但是柚子和柚子类似，都含有丰富的「呋喃香豆素」，该成分会抑制小肠中的一种细胞色素酵素 (Cytochrome P-450 3A4 ) 的作用，由于许多药物皆由该酵素代谢，所以可能导致药物血中浓度升高之情形，而增加发生不良反应(毒性)之机率，且特别注意的是，其抑制药物代谢的作用可长达数小时甚至两三天，即使间隔服药也无法完全避免。
ADAURA是一项全球性的随机双盲的第三期临床试验，纳入了接受完整手术切除的IB期、II期、IIIA期之常见EGFR基因突变（19del/L858R）的非小细胞肺癌患者682例，患者接受或不接受辅助化疗。患者入组后随机分为两组，一组接受泰格莎Tagrisso® (奥希替尼（Osimertinib）)（80mg/天）治疗，为期3年；另一组给予安慰剂治疗，直到疾病复发或治疗满3年（或其他停药标准）。 主要研究终点为研究者评估II-IIIA期患者的DFS（无疾病生存期）。而无病存活率（disease-free survival, DFS）是指病人诊断癌症接受完整治愈性疗法后开始观察，经过一段时间后，其复发或死亡的病人比率。(换个概念就是活着且无复发转移的病人还剩多少） 次要研究终点为总人群的DFS，2年、3年、4年和5年的DFS，OS（总体生存期），安全性和生活质量。研究结果如下:
由国际肺癌研究学会主办的世界肺癌大会(WCLC) 2023年年会上公告了第2期临试验HERTHENA-Lung01的研究结果，在治疗过去已经接受过一种EGFR 靶向药物以及过去已经接受含铂类的化疗后，疾病仍然出现恶化的EGFR突变的转移性或局部晚期非小细胞肺癌，证实patritumab deruxtecan（HER3-DXd）在这类患者中显示出具有临床意义的持久疗效。 新型HER-3 ADC patritumab deruxtecan是一款采用第一三共独有的DXd ADC技术设计的首个靶向HER3的抗体化疗复合体药物（ADC）。该药的第2期临试验HERTHENA-Lung01的研究结果世界肺癌大会(WCLC) 2023年年会上进行了口头报告，并同步发表在《临床肿瘤学杂志》上。 patritumab deruxtecan（HER3-DXd）是一种靶向HER3的ADC，是由全人源化抗HER3 IgG1单株抗体透过可裂解的四肽连接符，与拓扑异构酶第一型的抑制剂有效载荷（DXd）连接组成。该药物已于2021年12月获得美国食品药品监督管理局授予的突破性疗法认定，用于治疗既往接受过三代EGFR靶向药物和铂类化疗药物治疗期间或治疗结束后，疾病出现恶化的转移性或局部晚期EGFR突变非小细胞肺癌患者。 非小细胞肺癌大约占全球所有肺癌的85%，其中55%的患者在确诊时已经出现远程的转移，EGFR突变占所有非小细胞肺癌的4-5成。对于接受过EGFR 靶向药物以及过去已经接受含铂类的化疗后，疾病仍然出现恶化的的患者，目前可以选择的治疗方案疗效有限，亟需要全新的治疗方法来改善患者的预后。 HERTHENA-Lung01是一项全球性、多中心、开放性、双臂2期试验，旨在评估patritumab deruxtecan（5.6 mg/kg或上调剂量方案）治疗既往接受过EGFR EGFR 靶向药物以及过去已经接受含铂类的化疗后，疾病仍然出现恶化的EGFR突变的EGFR突变转移性或局部晚期肺癌患者的安全性和疗效。患者以1:1的比例随机分配接受5.6mg/kg(n=225)或者上调剂量方案（n=50）。基于在类似患者人群中进行的用于评估剂量的1期研究的获益/风险比分析结果，我们选择了5.6 mg/kg为patritumab deruxtecan的用药剂量，停止了上调剂量组。
新型HER-3 ADC- patritumab deruxtecan 肺癌EGFR 靶向药物治疗失败后的新选择 Read More »
随着对肿瘤分子医学研究的不断进展，越来越多的分子遗传学特征在肿瘤的诊断、治疗及预后评估等方面发挥着重要的指导作用，精准医疗理念逐渐在癌症领域发光发热。 BRAF基因突变已经被确定为各种实体癌症生长的驱动因素，其中BRAF通过小G蛋白和N末端之间的相互作用被启动，这导致MEK和下游ERK的磷酸化，最终导致癌细胞的过度增殖。 BRAF V600E基因突变是一种广泛存在的基因突变，恶性黑色素瘤中约为40%-60%、甲状腺乳头状癌为30%-80%、晚期大肠直肠癌为5%-15%、肺癌中为2%-4%、恶性脑胶质瘤中占比3%，并且BRAF V600E基因突变在浆液性卵巢癌、胆管癌、胰脏癌中均有一定表达。在血液肿瘤中慢性淋巴细胞白血病、毛细胞白血病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、多发性骨髓瘤也存在BRAF突变。 美国食品和药物管理局(FDA) 最近核准BRAF靶向药物Dabrafenib(泰伏乐/达拉非尼）合并MEK 靶向药物trametinib(麦欣霓/曲美替尼)组合作为一种与原发肿瘤组织无关的癌症治疗方法，用于治疗具有BRAF V600E 突变的实体瘤。 此次核准标示着肿瘤学领域的一项重大成就，也代表着我们治疗癌症的能力向前迈出了一大步。 早期证据支持BRAF靶向药物Dabrafenib(泰伏乐）合并trametinib(麦欣霓)组合用于治疗黑色素瘤、非小细胞肺癌和未分化甲状腺癌。 此外，篮子试验的数据表明，对各种肿瘤（包括胆道癌、低级别胶质瘤、高级别胶质瘤、毛细胞白血病和多种其他恶性肿瘤）始终具有良好的缓解率，这也是FDA 核准该药物的基础。 2022年6月，Dabrafenib(泰伏乐）合并trametinib(麦欣霓)组合在FDA也获准可以用于6岁及以上儿童及成年人BRAF V600E突变实体癌症的治疗，本次适应症扩展基于新增儿童数据，将年龄调整至1岁以上儿童。 更多内容也将于下列影片一一提出。 #陈骏逸医师 #基因检测，#BRAF #靶向药物 #Dabrafenib #泰伏乐 #达拉非尼 #MEK #trametinib #麦欣霓 #曲美替尼 #儿童癌症 #脑瘤 #精准医疗 更多肿瘤治疗相关信息 请连接“陈骏逸医师与你 癌归于好” https://mycancerfree.com 更多癌症病友需知 请连接“全方位癌症关怀协会
精准BRAF靶向药达拉非尼合并曲美替尼 抗癌适应症持续扩展中 Read More »
恶性间皮瘤是一种高侵袭性、预后不良的恶性肿瘤，发病率约1.5/1, 000, 000人，常见于男性。此前因发达国家工业化程度较高，恶性间皮瘤的发生率高于发展中国家。恶性肋膜间皮瘤（malignant pleural mesothelioma, MPM）是间皮瘤中的主要类型，约占所有间皮瘤的90%。由于MPM发病隐匿、潜伏周期可长达数十年，患者诊断时通常已是疾病晚期，难以手术切除。因此，MPM致死率高，患者5年生存率不足10%，中位总生存（overall survival, OS）仅9个月-12个月[4]。此类疾病给患者及其家庭带来严重的负担和影响。 恶性肋膜间皮瘤通常预后不良，患者生存期短，且长期以来缺乏有效的治疗选择。化疗对晚期患者临床转归的改善有限，患者生存期不足1年，标靶治疗也难以觅得合适靶点。