台湾清冠一号 (简)

对于越来越多的免疫力低下患者，特别是癌友而言，感染的预防是至关重要的。这些免疫力低下患者一旦感染后，通常会有更高的发病率和死亡率，并且抗感染治疗的成效通常不如免疫力未受损的健康者。尽管疫苗接种似乎是预防感染的有效方法，但许多免疫力受损的患者无法在接种疫苗后，身体能主动产生保护性免疫反应。此外，癌友接种活病毒疫苗，可能导致活病毒在体内不受控制地增殖，反倒受其危害。   是否会感染的风险以及是否可以通过疫苗接种来有效预防感染，很大一部份直接取决于癌症患者的“免疫力受到抑制的状态是如何的严重”或是”癌症疾病的严重程度”。免疫抑制程度越厉害，患者对疫苗接种产生保护力的反应之可能性就越小。尽管某些现有的疫苗可以为免疫功能低下的患者提供了部分好处，但不能认定该类疫苗在免疫功能低下的患者一定会产生反应。   要想成功保护免疫功能低下的成年人，可能需要使用疫苗注射产生主动免疫，或是借助施打免疫球蛋白提供被动免疫，以及一些类似戴口罩等的辅助防护措施，或是A型流感爆发期间预防性的使用抗病毒药物。   接下来我会对血液系统恶性肿瘤和实体癌(例如:肺癌、乳癌、大肠癌、肝癌等)ㄖ接受化疗治疗的患者，或是其他免疫功能低下的癌友为何建议疫苗接种的基本知识逐一讨论。至于接受造血干细胞移植或实体器官移植，或是感染 HIV 的患者，以及健康的儿童和成人之接种疫苗相关问题则不予讨论。     基本的观念澄清 成年人罹患严重感染的风险会因为罹患癌症后而有所增加，尽管风险程度会因为潜在的癌症疾病和所用会造成免疫抑制的抗癌治疗类型而有所差异。而目前有许多这些感染是可以透过接种疫苗预防的，这点大家因为新冠肆虐下，是很清楚的。   血液系统恶性肿瘤的患者其实是要比实体瘤患者的免疫功能低下。然而，实体癌的患者当然也有受感染的风险，究其原因不外是身体虚弱、营养不良等等，在某些情况下，还有因为肿瘤造成身体解剖学构造的破坏，例如，肺癌阻塞支气管的引流，造成肺癌病患易感染肺炎。   所以接种疫苗预防感染这档子事对癌症患者是很重要的，但非常理想情况下不要在化疗或免疫治疗会让免疫受到抑制的期间去接种疫苗，因为在这种时候，疫苗虽然有施打但可能无效，或是因为接种活性疫苗可能会导衍生感染。但现实是大多癌症患者需要积极地治疗，在抗癌治疗期如何选择疫苗的接种时间将在下文做详尽的讨论。   近年来，许多癌症的治疗已大为进步，从而改善了患