台湾大健康

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2月4日世界癌症日 知癌而后防癌

文: 癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 2月4日是世界癌症日。世卫组织发布的最新癌症数据报告显示,2020全年新发癌症病例是1929万例。2020年全球的癌症死亡是996万例。 世卫组织表示,目前30%-50%的癌症可通过避免风险因素等得到预防。此外,如能得到早期诊断和适当治疗,许多癌症治愈的可能性很高。 世界卫生组织最新发布的数据显示,2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例,超过了肺癌的220万例,乳腺癌已取代肺癌,成为全球第一大癌症。 乳腺癌指的是乳腺来源的恶性肿瘤。相比大多数恶性肿瘤,如肺癌、肝癌等,乳腺癌的治疗效果非常好,相当多的患者可以获得长期生存。

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三阴性乳腺癌癌友面对即将出现的第一个健保给付靶向药物 妳应该知道的事??

文: 陳駿逸醫師 三阴性乳腺癌癌友面对即将出现的第一个健保给付靶向药物 妳应该知道的事?? 据可靠消息指出,一个值得三阴性乳腺癌癌友强烈关注的医药讯息,台湾健保即将于近日内可能会健保给付第一个可用于三阴性乳腺癌的靶向药物。 众所周知,乳腺癌是一个高度异质的疾病,目前HER-2阳性乳腺癌、荷尔蒙受体阳性乳腺癌目前健保已经给付了超级神药级的” HER-2靶向药物”(例如:trastuzumab、pertuzumab、lapatinib),以及CD4/6靶向药物”(例如:palbociclib、ribociclib)与TOR靶向药物”(例如:everolimus)。 有鉴于此,过去三阴性乳腺癌癌友一直有同病但不同命的感觉,为何都是乳腺癌,他们always都只有化疗药物的治疗选项,了不起近年来有免疫检查点抑制剂药物的新选项,但这只有部分人士适合使用,最重要所费不赀且健保无给付,最重要的是目前免疫检查点抑制剂药必须搭配不太令人”心旷神怡”的化疗。反观荷尔蒙受体阳性的转移性乳腺癌,只要是停经后、HER-2受体阴性、且ER表达大于30%者,就可以第一线健保就给付妳使用高效能微小毒性的口服CD4/6靶向药物”(例如:palbociclib、ribociclib),更有意思的是如果药效持续者,健保还给付妳2年的”免化疗”的治疗。走笔至此,积极抗癌的三阴性乳腺癌的资深癌友癌友会强烈抗议, 对于三阴性乳腺癌的治疗历程中,似乎就是一连串的毒杀性化疗穿插其中,无从其他”免化疗”的治疗选择,不仅疗程痛苦,更令人扼腕的是,最后的三阴性乳腺癌之整体寿命都不是太理想,在第四期者平均很少超过2年。 如果信息属实,三阴性乳腺癌癌友的命云应该可以有些改变,而且在部分合乎健保规定的癌友,我们的健保可能会给付三阴性乳腺癌可以使用的靶向药物,那就是PARP抑制剂-olaparib(药物仿单信息请至http://cancerfree.medicalmap.tw/bencandy.php?fid=283&id=3790 这个台湾三阴性乳腺癌癌友引领企盼许久的PARP靶向药物,其实早在2018年1月12日,美国FDA就核准使用于特定遗传基因BRCA1/2突变乳腺癌,这是第一个官方核准使用于特定遗传基因BRCA1/2突变乳腺癌的治疗药物,此后还有 talazoparib 也被官方核准使用于特定遗传基因BRCA

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CDK4/6靶向药abemaciclib显着降低乳腺癌患者复发风险高达25%

文: 陳駿逸醫師 2020年9月欧洲肿瘤内科医学会年会公布了乳腺癌CDK4/6靶向药堪称今年最重要的monarchE研究结果,乳腺癌CDK4/6靶向药 abemaciclib(相关资料请上: www.fda.gov.tw 搜寻 阿贝西利 膜衣锭)合并标准的术后辅助性荷尔蒙治疗,对于停经前或后的荷尔蒙素受体阳性(HR+)、HER-2(人类表皮生长因子受体第2型)阴性的高复发风险之早期乳腺癌患者,可以比起单独使用术后辅助性荷尔蒙治疗(目前为止的标准治疗),显著降低了乳腺癌复发风险25%(HR:0.747)。该研究结果已经在9月20日(欧洲时间)在2020年欧洲肿瘤内科医学会(ESMO)线上年会的主席研讨会上发布,并且同期在《临床肿瘤学杂志》(JCO)刊载。 在该研究之所有预设的亚组中,患者均一致性地表现出具有统计学上有意义的临床获益,治疗2年后两组间差异有3.5%(abemaciclib合并标准的术后辅助性荷尔蒙治疗组的无侵袭性乳腺癌的发生者有92.2%,对照组单独使用术后辅助性荷尔蒙治疗则为88.7%)。这些结果来自预设的期中分析,在两组接受意向治疗族群中观察到323例IDFS(无侵袭性乳腺癌存活)事件,abemaciclib合并标准的术后辅助性荷尔蒙治疗组为136例,对照组为187例。IDFS指标,在乳腺癌的辅助治疗研究中,该指标的定义为至癌症复发、新发癌症或死亡的时间。 关于monarchE研究的abemaciclib安全性数据与abemaciclib过去发表的研究的安全性特征一致,并未观察到新的警示性信号。在进行研究分析时,每组中大约有70%的患者仍处于2年的abemaciclib治疗期内。两组患者的中位随研究追踪时间约为15.5个月。abemaciclib的中位治疗时间为14个月。 对于停经前或后的荷尔蒙素受体阳性(HR+)、HER-2(人类表皮生长因子受体第2型)阴性的高复发风险之早期乳腺癌患者来说,monarchE研究的结果是一个重要的里程碑。它可能是过去二十年来针对此类乳腺癌患者最重要的治疗突破之一。abemaciclib合并标准的术后辅助性荷尔蒙治疗可以显著改善高复发风险的早期男性和女性乳腺癌患者的无浸润性疾病与远程转移的生存期。如果该适应症获得官方核准,它将成为此类患者的崭新之标准疗法。” 这项名为monarchE研究是从38个国家的600多个中心

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美丽下的哀愁 谈永久性染发剂是否让女性罹癌风险增加?

文: 癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 在现代社会中,染发剂的使用十分普遍。据统计,在美国和欧洲的40岁以上人群中,约有50-80%的女性和10%的男性会使用染发剂。世界卫生组织国际癌症研究机构和美国食品与药物管理局也一直在监测染发剂安全性数据,根据现有的流行病学证据和相关数据,国际癌症研究机构将职业性染发剂归类为可能的致癌物(2A组),但个人使用染发剂的致癌性无法分类(第3组)。而染发剂的致癌性一直是公众在意的问题。近期,一篇关于个人使用的永久性染发剂与美国女性的癌症风险和死亡率的前瞻性世代研究发布,其研究结果发表于《英国医学期刊》(The BMJ)。 染发顾名思义,就是透过各种不同作用与颜色的染发剂,让头发暂时、半永久,或永久地呈现不一样的发色。染发是许多民众曾经做过,或者是持续在进行的美容行为,对白头发的朋友来说重新拥有乌黑的秀发,或期待与众不同发色的人们来说,实在是很大的吸引力。和烫发一样,不管是年轻人想变换发色造型,还是银发族想遮住白发,染发已经是现代人改变造型常见的方式。 染发的颜色也随着流行推陈出新,从常见的棕色、深红色、亚麻灰,到最近流行的雾感染发,各式各样的花样实在很难让人不心动。而且现在染发非常方便,除了上美容院染发之外,光是进药妆店都可以看琳琅满目的染发剂,照着教学步骤自己 DIY 看起来也不难。 现代染发剂包括氧化(永久性)染发剂,直接(半永久或临时性)染发剂和天然染发剂。目前永久染发剂在美国和欧洲市场占有率大约为80%,在亚洲甚至更高,也是最受关注和最广泛使用的染发剂的类型。 永久性染发剂是一种氧化型的染料,最常见的有对苯二胺( PPD )、甲基苯二胺( PTD )还有一些结构类似的衍生物。这些成分在经过氧化剂以及耦合剂的作用之后,会生成有色的大分子染料。

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有自体免疫慢性病患者 不幸罹癌时适合免疫治疗吗?

文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 免疫药物疗法之一–免疫检查点抑制剂(ICIs)的使用正在迅速地扩展到多种癌症类型的治疗中,无论是在转移性癌症中、还是作为其他疗法的辅助剂。 由于担心毒性会因此增加,探讨ICI使用的临床试验在很大程度上都会排除了已有自身免疫疾病的患者。 但是,新的证据表明,某些自体免疫慢性病可能还是可以考虑使用ICI。接下来我们来讨论自体免疫慢性病与使用免疫治疗相关不良事件之间的关系,以及哪些自体免疫慢性病患者可以使用免疫药物治疗。 目前临床尚无有用的生物标记物能够预测出将出现严重免疫治疗相关不良事件( irAE)的患者。 这种缺乏不可预测性的情形因而增加了对已知患有或假定的有自体免疫慢性病患者不幸罹癌时,考虑使用免疫治疗的不确定性。 而对自体免疫慢性病之病理生理学的理解,表明免疫检查点PD-1 / PD-L1和CTLA-4途径在这些疾病中可能很重要。 临床前小鼠模型已经显示PD-1途径在发炎症结肠病,、如全身性红斑狼疮(SLE))的发病机理中起着一定作用。 CTLA-4 / CD86的多态性与自体免疫性肝炎、格雷夫斯病、同种异体干细胞移植后发生急性排斥反应的风险增加以及包括白血病在内的多种不同癌症的发生率增加会有关联性。 同样的,PD-1基因的某些多态性与急性移植排斥和RA的风险增加有关系。 PD-1 / PD-L1表达和干扰素-γ通路相关基因的DNA甲基化,也与免疫药物治疗反应和对SLE的易感性有关。 还已经注意到,CTLA-4在某些正常组织(例如脑下垂体)上的表达,会使癌症免疫药物直接与该受体结合,从而引起补体介导的免疫反应也可能会因此导致器官特异性的免疫治疗之毒性。 种种背景下,让医界有理由会担心免疫检查点抑制剂是否会加重潜在的自体免疫性疾病患者产生副作用的可能性。 但与CTLA-4免疫检查点抑制剂ipilimumab之系列相比,PD-1 / PD-L1免疫检查点抑制剂的研究[发现免疫检查点抑制剂的毒性和永久停药率,与无自体免疫性疾病患者使用这些药物的发生率是一样的。但是,大多数自体免疫性疾病出现副作用的病例都是使用PD-1免疫检查点抑制剂的患者,而其自体免疫性疾病的类型是RA,牛皮癣和甲状腺炎,而其他自身免疫性疾病(例如SLE,重症肌无力和血管炎)的患者人数则是明显减少。尽管类风湿关节炎和牛皮癣患者可能有较高的免疫治疗

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具免疫调节功能的中药: 冬虫夏草

冬虫夏草是特有珍贵药材,不是植物也非动物,而是与灵芝同为有益身体的珍贵菌类。这种肉食性麦角菌于冬季时寄生于鳞翅目的幼虫体中,吸取其养分,到次年夏季自僵死虫体生出有柄之子实体,形成虫菌合成之体,因此得名。主产于中国西南方,目前全世界公认生长在西藏高原,海拔三千五百公尺以上,寄生于绿蝙蝠蛾幼虫的虫草效用最佳。 《冬虫夏草有效成分》 成分 功用 动物及植物性蛋白质兼具、十八种人体必需胺基酸

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超氧医学好帮手 红景天增加血氧量

红景天是景天科红景天属的多年生草本植物,生长在海拔一千七百公尺以上的低温干寒地区,享有【高原人参】、【关东之宝】称誉,并深受国内外医药界重视,盛赞它是【黄金植物】、【东方神草】。主产于中国东北长白山区、西藏高原及苏俄的西伯利亚高原。由于红景天生长在高原的岩石上,高寒、缺氧、强辐射的恶劣生长环境,使它自然具有特殊活性物质。同其他药食同源性的植物相比,不仅有保健作用还有独特的治疗功效。被全世界公认功效最佳的是产于西藏高原的红景天。 红景天有效成分 成分 功用 红景天苷

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癌症放射线治疗好帮手- 黄耆

放射线治疗是一种癌症治疗的选择之一,其角色界定为局部治疗,乃是利用直线加速器将放射能量准确的送到肿瘤处,这种高剂量的放射线可以杀死放射线照射范围内细胞里面DNA双股螺旋体的结合,细胞因而失去再生的功能而死亡。因为在特定照射范围内的癌细胞其成长及增殖的速度远比旁边的正常细胞来的快速,所以放射线治疗便可以透过有这种模式,达到成功地治疗许多种类的癌症。然而,在这个范围内的部份正常细胞在治疗的同时也会受到影响,所以会有所谓的副作用发生。 临床治疗的时候我们为了妥善保护正常的细胞,放射肿瘤科医师会仔细地控制放射线的部位及用量,并且将治疗时间时间分散;也就是说,当放射肿瘤科医师在癌症的部位使用放射线治疗的同时,也会尽可能的保护正常的组织,以使伤害减到最轻。

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黄耆对于白细胞减少的治疗价值

白细胞减少是癌症治疗、特别是化学治疗或放射线治疗常见的副作用之一,这种副作用除了会造成治疗疗程的延迟,有时候还可能引起严重的感染,导致可怕的并发症,例如:中性白细胞减少之发烧、败血症。 目前,对于出现严重的白细胞减少,临床上经常使用白细胞生成素藉由促进嗜中性白细胞前驱细胞的增殖分化,以及促进成熟的嗜中性白细胞由骨髓释出与促进成熟的嗜中性白细胞机能亢进,来达到改善这种状况。

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基因表达谱和路径网络分析预测黄耆多醣体注射剂(血宝)之功效

国立台湾阳明大学生物药学研究所所长黄奇英教授所领导的医学生物技术暨检验学系暨研究所研究团队所发表之研究结果,刊载于2015年之”循证补充和替代医学期刊”。 PG2(黄耆多醣体注射剂,血宝)是一种植物性药物,主要是由黄芪多醣体(APS)。其具有造血和减轻癌疲惫作用,而目前正积极地使用于临床癌症患者癌疲惫之照顾。然而PG2的功能系统的分析到目前为止仍然是相当有限的。 黄奇英教授进行此项研究的目的,是利用基于微数组的表达分析,以评估PG2的三个不同产品批次的质量和一致性,并研究PG2的生物学机制。一个综合分子分析方法已经被用来评估PG2在HL-60白血病细胞特殊的诱导表现。通过相关系数的聚类为PG2进行基因表达之表现的定量分析。

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