台湾大健康

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接受过化疗的人 哪些是推荐要接种的疫苗有哪些?

目前正在接受或最近接受过化疗的人不会接种减毒活疫苗。但是,如果您将来要开始化疗,您可以在开始治疗之前接种这些疫苗。   除了流感疫苗,其他疫苗通常不会在您接受化疗时接种。这是因为您的免疫系统在治疗期间会变弱,并且不太可能产生有效的免疫反应。   您的肿瘤科医生还会建议您在化疗结束后至少等待 3 个月才能再次接种疫苗。这是为了让您的免疫系统有时间从您的治疗中正常恢复。   您可能想知道哪些疫苗可以接种。从广义上讲,不含活体病原体的疫苗对最近接受过化疗的人来说是安全的。   针对免疫系统较弱人群的疫苗建议 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 推荐免疫系统较弱的成年人接种以下疫苗,其中可能包括接受过化疗的人。   Vaccine Frequency inactivated or recombinant flu shot once each year Tdap or Td one dose of Tdap, then a Tdap or Td booster every 10 years shingles 2 doses at age 19 or older HPV 3 doses through age 26 pneumococcal

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認識肺炎鏈球菌疫苗 (Pneumococcal Vaccine)

疾病简介 肺炎链球菌是一种革兰氏阳性的链球菌,细菌表面的荚膜多醣(capsular polysaccharide)与致病力有关,到目前为止,一共发现了90种血清型。 这种病菌常潜伏在人类鼻腔内,并且可以透过飞沫传播,一旦感冒或是免疫力降低,快速复制的肺炎链球菌可侵入呼吸道或血液中而引发肺炎、菌血症、脑膜炎等严重病症,称为侵袭性肺炎链球菌疾病感染症(IPD),肺炎链球菌也是幼儿中耳炎、鼻窦炎最常见的病原。 其中又以5岁以下幼童及65岁以上老人为肺炎链球菌的2大高罹病率族群,其他状况不论年龄均亦列为肺炎链球菌的高危险群的包括: (1)脾脏功能缺损或脾脏切除、 (2) 先天或后天免疫功能不全(含括艾滋病毒感染者)、 (3)人工耳植入者、 (4)慢性疾病:慢性肾病变、慢性心脏疾病、慢性肺脏病、糖尿病、慢性肝病与肝硬化患者、酒瘾者、烟瘾者等、 (5)脑脊髓液渗漏者、 (6)接受免疫抑制剂或放射治療的惡性肿瘤者或器官移植者。 ◎认识肺炎链球菌疫苗 13价结合型肺炎链球菌疫苗(PCV13)是一种不活化疫苗,内含13种血清型(1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F) ,适用于出生满6周以上幼儿、青少年、成人与长者。 23价肺炎链球菌多醣体疫苗(PPV23)是一种不活化的疫苗,内含23种血清型(1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F),适用于一般成人与两岁以上儿童。 ◎自费接种建议 一、青少年高危险群: 接种建议如下 未曾接种PCV13或PPV23者:接种1剂PCV13,间隔至少8周再接种1剂PPV23。 曾接种PCV13者:接种1 剂PPV23,与前剂PCV13 应间隔至少8周。 曾接种PPV23者:接种1 剂PCV13,与前剂PPV23 应间隔至少8周。 ※※如可能应先接种结合型肺炎链球菌疫苗(PCV13)再接种多醣体肺炎链球菌疫苗(PPV23)。 ※完成上述接种之高危险群,5 年后可经医师评估再追加1 剂PPV23。 二、18岁(含)以上成人至未满 65岁高危险群: 接种建议如下表

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认识破伤风、白喉、百日咳相关疫苗(Td/Tdap)

破伤风、减量白喉混合疫苗(Td)是将白喉疫苗的剂量降低,以减低副作用,使用在6岁以上的小孩,做为预防白喉和破伤风的辅助免疫。一般完成DTP/DTaP疫苗接种的小孩,95%可以维持10年左右的破伤风、白喉预防效果,最好每隔10年追加一剂Td疫苗。 减量破伤风白喉非细胞性百日咳混合疫苗(Tdap),也就是Bootrix(商品名:补施追)是利用破伤风和白喉杆菌所分泌出來的外毒素,经减毒后制成类毒素,与经过纯化的百日咳抗原成份混合制成,主要用于青少年或成人的追加接种或补种,可同时提升该等对象对于破伤风、白喉及百日咳的免疫力;除保护个人,亦可降低罹患百日咳传染幼童,造成严重并发症之机率。 ◎台湾疾管署自费接种的建议 青少年:建议未曾接种者(尤其家中有婴儿或孕妇),自费接种1剂减量破伤风白喉百日咳混合疫苗(Tdap)。 成人: 对自身破伤风、白喉或百日咳相关的疫苗接种史不清楚,或是未完成基础接种时,建议应先完成3剂的破伤风、减量白喉混合疫苗(Td)。前兩剂至少间隔4周,第三剂与第二剂至少间隔6个月。成人可使用Tdap取代其中任1剂Td。目前国内外尚无接种第二剂Tdap之建议。 若距离最后一次破伤风疫苗接种超过10年,可依建议每10年追加1剂Td,而其中高危险群,例如医疗照护人员、孕前妇女、婴儿照顾者应优先以Tdap疫苗接种1剂。 若考量风险需要,Tdap与前一次破伤风相关疫苗不需有间隔上的考量,可随时施打。

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2022年11月17日-世界胰腺癌日 我们对癌王应该有的防治观念有哪些?

每年 11 月的第三个星期四是世界胰腺癌日,胰腺癌这一可怕的疾已经夺去了全世界许多人的生命。尽管死亡率惊人且许多人目前也深受胰腺癌之苦,但不幸的是,没有可靠的方法可以在早期发现胰腺癌。 胰腺癌的存活率很低,因为大多数人在已经转移并已有致命风险时才被诊断为胰腺癌晚期。因此,提高对预防措施的认识,是可以帮助预防胰腺癌。 关于胰腺癌,有一些事情是必需知道的: 胰腺癌发现较晚,此时胰腺癌扩散到身体的其他器官,症状会变得明显 只有一小部分胰腺癌患者,大约仅15% 是可能治愈的胰腺癌 早期发现胰腺癌是困难的,因为胰腺位于腹部深处,胰腺癌初期可能没有任何症状或症状模糊,容易被误诊 大多数早期胰腺癌是因其他情况使用腹部检查时,偶然发现的 乳癌、卵巢癌和胰腺癌之间存在有一定关联。BRCA 遗传基因突变会增加罹患胰腺癌的风险。大约 6% 的胰腺癌患者被发现有 BRCA 的基因突变 胰腺癌症主要有两种类型。一是外分泌癌,二是胰腺的神经内分泌肿瘤(苹果教父 贾伯斯就是死于该病)。大约百分之九十的胰腺癌病例是外分泌癌 谁是胰腺癌(指的是外分泌癌)的高风险族群? 虽然尚不清楚为什么会罹患胰腺癌,但如果一名或多名家庭中的成员罹患过胰腺癌或其他特定相关癌症,则胰腺癌罹患的风险会增加。 罹患胰腺癌的其他风险因子有:

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临床病理学工具CTS5有助于预测激素受体阳性早期乳腺癌 是否该延长性的使用内分泌治疗?

针对激素受体阳性且复发风险高的女性乳腺癌患者,延长手术后辅助内分泌治疗的治疗时间,是可以降低复发的风险。但谁是复发风险高的个体患者,谁又是该延长手术后辅助内分泌治疗的治疗时间,好像又不是靠水晶球或塔罗牌来预测。 一项名为”CTS5”(全名为Clinical Treatment Score post–5 years)的临床病理学工具,是一种操作简单,且可以用来评估激素受体阳性女性乳腺癌患者,在经过5年手术后的辅助内分泌治疗后,其长期之远处转移或复发的风险。而CTS5,并不是凌空而来,是以手术后辅助内分泌治疗的著名临床试验”ATAC”研究数据库做为其创建的基础,并以另一项著名临床试验BIG 1-98的研究做为验证其有效性。 早期乳腺癌患者中大约有70%左右为激素受体阳性的患者。 激素受体阳性的乳腺癌患者于手术后仍然存在有一定程度的长期复发风险,为期 5年的标准术后辅助性内分泌治疗,是可以显着降低激素受体阳性乳腺癌患者的近期疾病复发的风险,但与激素受体阴性的乳腺癌患者不同,激素受体阳性的乳腺癌手术于5年后仍然持续会有长期的复发风险存在,即使肿瘤小于2公分且无腋下淋巴扩散的患者,据研究数据显示其5~20年的长期复发率仍然有14%。 因此标准的为期 5年的内分泌治疗,可能仍然无法防止部分患者的长期期复发风险,可能应该要在标准的为期 5年的内分泌治疗基础上,再延长接受更久的激素治疗。

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陈骏逸医师告诉你 如何注意癌症治疗期间的皮肤和指甲变化?

部分癌症治疗是可能会导致皮肤和指甲的变化。 建议与您的医疗团队谈谈这个议题,了解您的治疗可能导致皮肤和指甲变化的副作用有哪些。 虽然放射治疗和化疗引起的皮肤问题通常很轻微,但如果您正在接受造血干细胞移植、标靶治疗或免疫治疗,皮肤和指甲的变化可能会更严重。如果您发现任何皮肤和指甲变化,请告知您的医疗团队,以便及时治疗。 有时放射治疗会导致您身体接受放射线的部分皮肤变得干燥、脱皮、瘙痒,且皮肤会变红或变黑。您的皮肤可能看起来像是被晒伤或是因治疗变得肿胀或浮肿。 某些类型的化学疗法会导致您的皮肤变得干燥、发痒、变红或变黑,或者脱皮。您可能很容易出现轻微的皮疹或是出现类似晒伤的表现;这称为光敏性。有些人也有皮肤色素沉着变化。 你的指甲可能会变黑和开裂,你的角质层可能会受伤。 如果您过去接受过放射治疗,您接受过放射治疗的皮肤区域可能会变红、起水泡、脱皮或受伤。这称为辐射回召。对化疗过敏反应的迹象可能会表现出包括突然或严重的皮疹或荨麻疹或烧灼感。

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陈骏逸医师告诉你 癌症患者该如何关注你的睡眠问题?

接受癌症治疗时候有哪些常见的睡眠问题? 常见的睡眠问题,例如无法入睡、无法保持睡眠质量,许多癌友都统称为失眠,这些问题在接受癌症治疗的人中很常见。 什么原因导致癌友经常会出现睡眠的问题? 睡眠问题可能是由于癌症治疗的副作用、或是您正在服用的药物、或是因为需要住院、身心压力和其他因素引起的。研究证实,多达一半的癌友在癌症治疗期间会存在与睡眠异常的相关问题。

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陈骏逸医师告诉你 基础研究证实 高剂量维生素 C 身上也流着癌症免疫治疗的血喔!

已知高剂量维生素 C在临床前模型中直接损害癌细胞的生长,但高剂量维生素 C抗肿瘤功效的部分是透过调节体内的抗癌免疫反应。 义大利都灵大学肿瘤学研究团队在2020年的Sci. Transl. Med.期刊,发现到在大多数情况下,只有在有完整能力的免疫系统存在的情况下,添加高剂量维生素 C来才能够延迟肿瘤的生长,所以高剂量维生素C调节体内的抗癌免疫反应,是需要一个可以完全胜任的免疫系统来最大限度地发挥的抗肿瘤增殖作用。

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当卵巢癌神药PARP抑制剂治疗失败后的下一步棋 铂类化疗还能用吗?

这些年来PARP抑制剂已经是治疗卵巢癌的主要药物,当PARP抑制剂治疗卵巢癌一旦出现恶化后的后续治疗目前并不是很清楚。2022 妇癌医学会(SGO)年度会议有学者发表了铂类化疗用于PARP抑制剂治疗后恶化的上皮性卵巢癌治疗是否有效性的研究报告。 该研究结果支持了在 PARP抑制剂治疗复发性卵巢癌恶化后,后续治疗再度持续使用铂类化疗,因为初衷以为对PARP抑制剂出现抗药性并不一定意味着也对铂类化疗的抗药性。但研究报告出乎意料的结果,与没有BRCA突变的复发性卵巢癌相比,具有RCA突变的复发性卵巢癌使用PARP抑制剂治疗复发性卵巢癌恶化后,后续治疗再度持续使用铂类方案的无疾病恶化生存期较差,也就是疗效不理想,支持了在 PARP抑制剂和铂类化疗出现的抗药机制似乎不同的论点。 目前在复发性卵巢癌铂类治疗后有反应或稳定者的,以PARP抑制剂作为后续性的维持治疗,在无疾病恶化和总生存期方面都可以因此有显著的改善,这种模式已经彻底改变了卵巢癌的治疗方式。然而,目前对PARP抑制剂治疗出现恶化后的后续治疗知之甚少,包括6个月无铂使用的间隔时期,是否可以作为PARP抑制剂治疗出现恶化后的后续治疗是否可以再度使用以含铂为基础方案的合适标准。因此,2022 妇癌医学会(SGO)年度会议学者做这份研究目的,就是在评估对于铂类化疗敏感性的复发性上皮性卵巢癌患者,当对PARP抑制剂治疗出现恶化后,后续治疗再度持续使用铂类方案的疗效会是如何。 共有283位入组,其中有40例符合研究地纳入标准。其中60%( 共计24位)有BRCA基因突变,其中的75%为生殖系突变,25%为体细胞突变。

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认识癌症化学治疗的好帮手﹣植入式输液港 Port-A

 更多陈骏逸医师的癌症卫教影片请连接 https://mycancerfree.com/cn/videos-cn/   在生活水平日益提升,平均寿命也渐渐延长的现代社会,恶性肿瘤取代了感染性疾病而成为当今社会大众最大的健康隐忧。在人人谈癌色变的今天,大部份民众总以为恶性肿瘤就是绝症,其实随着医疗水平的进步,许多的恶性肿瘤都己经可以用各种治疗方法来达到一定的治疗效果。而化学治疗,对于许多的恶性肿瘤,更是扮演着举足轻重的角色。由于进行化疗时往往须要定期地由静脉注射化学治疗药物,医学界特别设计了植入式输液港来取代一般的中央静脉导管注射或是外围静脉注射来作为化学治疗的投药途径。   所谓的植入式人工血管(Port A)就是完全植入人体内,可以作为长期且多次中央静脉注射用的人工血管及注射座。主要是可以避免病人注射药物时重复受静脉穿刺之苦。它的应用范围包括了须长期化学治疗注射的肿瘤患者,须长期静脉营养注射的患者以及长期输血或其它须连续且长期性药物注射的病人等。这些病人皆可考虑植入输液港以利治疗。而对于接受化学治疗的病患而言,使用输液港有些什么好处?  

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