为预防急性呕吐，止吐治疗最好在抗癌药物给药前就开始，然后应该是药效要涵盖最初的 24 小时。
美国国家癌症信息网针对接受高度致吐性化疗方案、中度致吐、低致吐和最低致吐的静脉注射之抗癌药物，都陈述了患者所应该有的特定的预防性止吐方案。 指南中也陈述了口服化疗药物的预防性止吐方案。
对于使用不同致吐潜力（即高、中、低、轻微）致吐性化疗方案的癌症患者，美国国家癌症信息网NCCN规定了不同的预防性止吐方案。预防性止吐药应在抗癌药物之前使用。而且要有适当的预防性止吐药物剂量。
如果患者接受预防性止吐方案，呕吐会减少、但不一定能完全预防。超过 90% 接受 高度致吐性化疗方案、且未使用止吐剂预防的患者会出现呕吐。然而，当患者在接受 高度致吐性化疗方案治疗前接受了预防性止吐方案，那么这些患者可能只有大约 30% 会呕吐。
研究数据显示，在5-HT3止吐药和dexamethasone的预防性止吐二药方案中，再加上NK1 止吐药，则对预防中、高度致吐性化疗方案引起的呕吐是有效的；
不应该在高度致吐性化疗方案疗程的第 2 至 4 天，才开始使用 5-HT3 止吐药来预防 高度致吐性化疗方案引起的呕吐。
美国国家癌症信息网针对接受静脉给予之高度致吐性化疗方案，给予建议的预防性止吐方案如下:
1）NK1 止吐药、5-HT3 止吐药 和dexamethasone；
2）olanzapine、palonosetron、dexamethasone；或
3) olanzapine、NK1 止吐药、5-HT3 止吐药 和dexamethasone。这个四药方案是静脉给予之高度致吐性化疗患者的首选止吐方案。请注意，dexamethasone的剂量通常在抗癌药物后 2 至 4 天进行微调。
可以单独使用上述的止吐方案，如果有需要，添加lorazepam、H2 阻断剂或质子泵抑制剂(PPI)到所有这些方案中。尽管不建议将lorazepam作为单一止吐药物，但lorazepam是一种有用的辅助剂，因为它可以减少焦虑。lorazepam也建议可以用在有预期性恶心和/或呕吐风险的患者。但如果患者有消化不良，应考虑制酸剂的治疗（如质子泵抑制剂、H2 受体阻断剂），因为患者有时难以区分胃灼热还是恶心。
建议lorazepam剂量惟根据需要在第 1-4 天每 6 小时 给予0.5-1 毫克；可以使用口服、静脉注射的方式。对于初次使用lorazepam的患者，从 0.5 mg 开始。
此外，如果患者出现胃酸反流症状，lorazepam可与质子泵抑制剂、H2 受体阻断剂合用或不合用。
静脉给予之高度致吐性化疗中的止吐方案内的aprepitant，第1天应该要口服125毫克，在第2天和第3天之aprepitant 则是80毫克。当与aprepitant一起给药时，dexamethasone第1天以12毫克的剂量使用；dexamethasone可以是口服或静脉注射。请注意，仅在第 1 天使用aprepitant注射乳剂或静脉注射fosaprepitant，可以代替口服的aprepitant。
美国国家癌症信息网不建议接受静脉给予之高度致吐性化疗方案的第 2 至 4 天，才给予的预防性5-HT3止吐方药物。
美国国家癌症信息网针对建议接受静脉给予之中度致吐性化疗方案的的止吐方案，包括：
三药止吐方案:dexamethasone和 5-HT3与 NK1 止吐药，例如aprepitant （口服或注射用乳剂）、fosaprepitant, netupitant, fosnetupitant 或口服rolapitant; olanzapine, palonosetron。而Netupitant只能与palonosetron联合使用，不能单独使用。
两药止吐方案:dexamethasone和5-HT3止吐药，首选 palonosetron 或是granisetron皮下贴片、缓释注射剂。
可以单独使用上述的止吐方案，如果有需要，添加lorazepam、H2 阻断剂或质子泵抑制剂(PPI)到所有这些方案中。。
如前所述，对于有其他风险因素或既往曾经单独使用皮质类固醇和 5-HT3 止吐药物治疗失败的特定患者，应该要于dexamethasone和 5-HT3 止吐药的方案中，添加 NK1 止吐药或olanzapine。有这些需要额外添加其他止吐类药物的风险因素，包括年龄较小；女性；焦虑和/或治疗前对恶心和/或呕吐的高度预期；和曾经有化疗呕吐、晕车、怀孕期间的孕吐病史、以及很少或不饮酒。
至于针对低致吐性风险的静脉注射之抗癌药物的止吐方案，建议采用单药方案即可，包括dexamethasone, prochlorperazine, metoclopramide,或口服 5-HT3 止吐药剂，如granisetron, ondansetron, 或dolasetron。
如果有需要，添加lorazepam、H2 阻断剂或质子泵抑制剂(PPI)到所有这些方案中。当使用prochlorperazine 或metoclopramide时，应监测患者的肌张力障碍反应。此时可以使用Diphenhydramine用于治疗肌张力障碍的反应，Benztropine可用于对Diphenhydramine 过敏的患者。Amantadine也是抗胆碱能药物不耐受患者的药物引起的肌张力障碍反应的一种选择。
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