中医认为气滞、痰湿、血瘀等病理因素可影响肺癌的发病。而“虚”、“痰”、“瘀”、“毒” 中医认为是肺癌的四大致病要素,贯穿肺癌的整个发病过程。肺癌病位在肺,与肺、脾、肾三个脏器的功能失调密切相关,而肺脾气虚是肺癌发病的内在根本原因。
所以中医对肺癌的治疗是在扶正的同时,还需兼顾祛邪。
中医辨证论治的主要依据。临床上肺癌是虚实夹杂,常分为以下5个基本证型:肺郁痰瘀型、脾虚痰湿型、阴虚痰热型、气阴两虚型、肾阳亏虚型。
1、肺郁痰瘀型
主症:咳嗽不畅,痰中带血,胸胁痛或胸闷气急,唇紫,口干,便秘,舌暗红,有瘀斑或瘀点,苔白或黄,脉弦滑。
中医治法:宣肺理气,化瘀除痰。
中医推荐方药:千金苇茎汤(《外台秘要》)加减。
加减:
胸胁胀疼者,加莪朮、延胡索
咯血者,重用白茅根、仙鹤草、旱莲草
发热并且痰中带血、舌暗者,加牡丹皮、连翘、黄芩
2、脾虚痰湿型
主症:咳嗽痰多,胸闷气短,疲乏懒言,纳呆消瘦,腹胀便溏,舌边有齿痕,舌苔白腻,脉濡、缓、滑。
中医治法:健脾燥湿,理气化痰。
中医推荐方药:陈夏六君子汤(《医学正传》)加减。
加减:
痰涎壅盛者,加白芥子、枳实
肢倦思睡者,加人参、黄芪
3、阴虚痰热型
主症:咳嗽痰少,干咳无痰,或痰带血丝,咳血,胸闷气急,潮热盗汗,头晕耳鸣,心烦口干,尿赤便结,舌红绛,苔花剥或舌光无苔,脉细数无力。
中医治法:滋肾清肺,化痰散结。
中医推荐方药:百合固金汤(《慎斋遗书》)加减。
加减:
痰黄如脓腥臭者,加鱼腥草、知母、桑白皮
五心烦热者,加牡丹皮、黄柏
口干者,加天花粉、天冬
大便干结者,加火麻仁、厚朴子
4、气阴两虚型
主症:干咳少痰,咳声低微,或痰少带血,颜面萎黄、暗淡,神疲乏力,口干短气,纳呆消瘦,舌淡红或胖,苔白干或无苔,脉细如丝。
中医治法:益气养阴,扶正祛积。
中医对肺癌的辩证分型与治疗推荐方药:大补元煎(《景岳全书》)加减。
加减:
痰粘难咯者,加桑叶、僵蚕、海蛤壳
肢浮肿者,加葶苈子、茯苓、泽泻
神志昏蒙者,加全蝎、蜈蚣、石菖蒲
5、肾阳亏虚型
主症:气短,动则气喘,或见面色晦暗,面目浮肿,冷汗自出,腰膝酸软,咳嗽痰少,畏寒神怯,舌淡而嫩胖,脉沉细。
中医治法:温阳补肾,纳气平喘。
中医推荐方药:人参蛤蚧散(《医垒元戎》)加减。
加减:
呼多吸少,咳喘甚者,加葶苈子、大枣
痰多壅盛,动则喘促者,加苏子、前胡
形寒肢冷者,加干姜、当归、鹿角霜
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