血液肿瘤科 陈骏逸医师
手术不可切除的局部复发性乳腺癌常常会导致危及生命的情况和生活质量的严重影响。大多数患者在复发前之主要治疗期间都已经接受过放射治疗，并且由于存在不可接受的放疗之累积毒性风险，可能会拒绝复发性乳腺癌之时使用标准剂量的再次放射治疗 (简称re-RT)。因此，有效的肿瘤控制常常无法达成。
给予轻度热疗（加热至39-43°C），即使在先前已经接受过放射治疗处理后，也可以显著减少再次放疗所需要的疗剂量和达成有效的肿瘤反应，且毒性是可接受的。再次放疗的相关急性和晚期毒性仅限于 1 级和 2 级。
大约有 75% 的原发性乳腺癌病例，可以透过乳房保留手术 (BCS) 切除肿瘤组织，而避免全乳房切除术。在标准程序中，BCS 之后会进行辅助放射治疗，使用 50-60 Gy 的放疗总剂量，以根除残余的癌细胞、并降低局部复发的风险。
早期乳腺癌筛检以及手术和放疗技术的改进，改善了乳腺癌局部复发的中位数发病率降低至每年 0.6%。然而，随着乳腺癌长期存活者数量的增加，日后局部复发风险的患者数量也会因此增加，从而导致局部复发率的中位数累积达到 6.2%。其中以停经前的三阴性乳腺癌患者，癌症复发率是比较高，而且复发的间隔时间也较短。 BCS 后首次出现的局部复发性乳腺癌通常会进行全乳房切除术治疗，在某些情况下甚至会进行再度的 BCS治疗，而后选择第二次辅助放射治疗，但必须权衡累积放射治疗之毒性，及其可能会导致严重副作用的风险。
如果复发的肿瘤无法透过全乳房切除术、在足够的安全范围内完全切除，或者病理学家在再次切除组织的手术边缘发现癌细胞，那么所谓的「微观癌症」之后就具有很高的肉眼可见之复发风险。此外，先前照射区域之胸壁的局部复发，通常是不可手术切除的和/或是需要复杂的外科手术方可切除，这往往会导致重大损伤。由于预期再次放疗可能对心脏、肺和肋骨产生不可接受的毒性，所以往往无法进行另一次标准剂量的放射治疗，所以可能较无法有效控制肿瘤。
局部区域复发的发炎性乳腺癌或是癌性淋巴管病，甚至会在短时间间隔后又会反复复发。在先前照射部位出现不可切除的局部复发性疾病，患者往往因不受控制的局部肿瘤生长而遭受生活质量的巨大损失，并出现疼痛、收缩、出血等症状、溃疡和感染。这些症状也常导致其被社会孤立。
轻度温热治疗可以作为有效的放射治疗增敏剂，因此可以减少放射治疗剂量和毒性。在放射治疗合并轻度温热治疗方案中，放射治疗可以只使用 20-39 Gy 的总再照射剂量和非常不同的分割方案，来实现良好的肿瘤控制。系统性回顾和统合分析证明放射治疗合并轻度温热治疗方案，治疗手术不可切除的局部复发性乳腺癌的疗效，对于先前已经接受过放疗患者的好处特别高。
在可以显著降低再次放疗的放射剂量下，将轻度温热治疗方案和再次放射治疗结合起来，对于手术不可切除的局部区域复发的发炎性乳腺癌 方面显示出优异的疗效/毒性比，并为处于肿瘤生长无法控制的绝望境地的患者提供了新的选择。临床经验显示轻度温热治疗在治疗其他表浅肿瘤（例如恶性黑色素瘤、皮肤癌、放射诱发的血管肉瘤和默克尔细胞癌）方面具有相当的疗效。除了轻度温热治疗与放射治疗的联合治疗外，轻度温热治疗与化疗和免疫疗法在内的联合治疗方案，有更大的发展空间。
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