临床卵巢癌治疗上虽然有一些突破，但是仍然有一些重大的关卡未解。
这些重大的关卡是什么?
卵巢癌的治疗之后，即便在手术化学治疗之后，病人常常会复发。
有七成的病人会在卵巢癌新诊断之后的3年内复发，而且复发通常也不会有一次，有一次可能就有两次，有两次可能就有3次。
有持续复发的病人，还算是运气比较好的病人，因为复发以后，部分患者的疾病就已经出现失控，甚至出现了往生的情形，所以要怎么样用维持治疗来延迟下一次的复发。卵巢癌的新标靶药物PARP抑制剂就是解决这个问题 应运而生的药物。
到底哪些卵巢癌的族群是比较适合使用PARP标靶药物作为维持治疗呢？
如果你要考虑使用PARP标靶药物作为第一线维持治疗的病人，一定要是第一线含铂类化疗的治疗有反应，不管是完全反应或者部分反应的晚期表皮性卵巢癌和输卵管肿瘤或原发性腹膜癌。
如果你要考虑使用PARP标靶药物用在第一次复发、或第二次复发、或第3次复发的复发性卵巢癌的维持治疗，病人需要是复发之前对于含铂类化疗有敏感性，重点是这次复发时，对于所使用含铂类化疗的治疗还是有反应的。
病人这时候才可以考虑PARP标靶的维持治疗
在这些重要的前提之下，还要再附加考虑就是当病患如果有下列三种情况，有下列三种情况下的任何一种，才可能会对于PARP标靶药物的维持治疗的效果
可能会更好的。
- 首先是要具备有先天性或遗传性的BRCA1/2的基因突变
- 或者是卵巢癌的肿瘤细胞里面出现的后天的、体细胞的的BRCA基因突变
- 或者是卵巢癌细胞具有同源重组功能缺损的情形
而这些基因变异 都需要靠精准的基因检测，才能够告诉我们哪些病人是属于这样的情况。
但是精准的基因检测分析不但很花钱，可是有些人花了钱，也不一定找得到他就是适合的使用者。万一BRCA基因不但没有先天突变，也没有后天突变，也就是你的血液当中没有BRCA基因遗传性突变，卵巢癌细胞里面也没有BRCA基因的突变，而且肿瘤细胞当中也没有同源重组修复功能缺损的情形，也就是全部相关基因的检测结果都是阴性的情况下。
你是不是真的要跟PARP标靶药物、这个看起来对于卵巢癌来讲是一个很重要的神药，与PARP的维持治疗是绝缘、无缘呢?这时候是不是就表示你没有机会因为用了PARP标靶作为维持治疗，就没有机会让你能够活得更好久、活得更好?
Niraparib(截永乐/Zejula)这个药物是一个很不一样的PARP标靶药物，研究分析上让它的使用没有这么多的限制。
目前截永乐是可以用在新诊断之晚期卵巢癌的一线维持治疗，这时候无论BRCA是不是有先天基因或者后天基因的突变，都可以使用截永乐。也不管有没有同源重组修复功能的缺损、HRD是否为阳性，都可以使用。
所以在截永乐用在第一线维持治疗，是不需要像其他同类药物一样特别为了一线维持治疗去进一步做基因检测。
当我们的第一线维持治疗使用截永乐之后，很可能会让卵巢癌反复复发的宿命，在第一线的维持治疗当中，因为截永乐的介入，推迟第一次的肿瘤复发，
减少第一次的复发，或者是让第一次复发消失，大大改变卵巢癌病人疾病的病程。
另外，截永乐用于复发性卵巢癌的维持治疗， 不论是先天性或后天性的BRCA基因是否有突变，都可以使用；无论癌细胞是否有重组修复功能的缺损，都可以使用。也就是BRC基因的突变是阴性，HRD、同源重组修复功能缺损的检测是阴性的病人，也都可以使用截永乐治疗。
也就是说 复发性的卵巢癌的维持治疗，如果你要使用截永乐的治疗，病人不需要再做额外的基因的检测，去鉴别是不是属BRCA基因的突变，或者是去鉴别同源重组修复功能是否有缺损。
但对使用三种以上化学治疗失败以后的卵巢癌，假使对最近一次对含铂类化疗有反应，而且使用含铂类化疗有反应之后，6个月以上才才出现疾病恶化，这时候使用截永乐治疗之前，就需要做同源重组修复功能缺损的检测、或者是说BRCA基因检测。基因检测结果为BRCA基因的突变，或者是同源重组修复功能缺损的检测的卵巢的病人，在三种以上化学治疗的情况治疗失败之后，才可以使用使用截永乐。
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