癌症患者如果出现发烧，通常可能表示可能遭受到感染，但输血、血栓形成和药物也是罪魁祸首。 然而，特别是在某些癌症类型中，发热也可能是一种由恶性肿瘤本身引起的副肿瘤症候群。此时当身上的恶性肿瘤不易治疗时，恶性肿瘤本身引起的发烧可能是一个难以确定诊断、且让医生很头痛其如何治疗。
恶性肿瘤引起的发热，机制目前尚不是完全很清楚。
直接从肿瘤细胞、或是从对肿瘤有反应的巨噬细胞中所释放出致热性的细胞激素，可能是恶性肿瘤引起发烧的主要作用因素，特别是IL-1、IL-6 和肿瘤坏死因子 (TNF-α)。 的细胞激素诱导前列腺素 E2作用于下视丘脑，导致身体的恒温设定点发生变化。
不幸的是，没有癌症特征性的发热模式。 传统上，与其他原因相比，恶性肿瘤引起的发热与寒战、心动过快和低血压发作的相关性较低。 普拿疼可能只能缓解部分的肿瘤发热(neoplastic fever)，对非固醇类消炎药的反应可能比较好。
可能会出现周期性的发热模式。 其中最著名的是与何杰金氏淋巴瘤相关的 Pel-Ebstein 热。
与肿瘤发热(neoplastic fever)最相关的癌症，如下所列:
在癌症中，肿瘤性或副肿瘤性发烧的常见罪魁祸首包括：Castleman 病、何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤、肾细胞癌、肝细胞癌、急性骨髓系白血病、毛细胞白血病、多形性胶质母细胞瘤、慢性骨髓系白血病急变期、卵巢癌 和心房粘液瘤。
在大多数情况下，治疗肿瘤发热主要还是需要针对潜在的肿瘤病症，但是想要达成这个目标并不总是会成功、或是可行的。 在缓和医疗中，肿瘤发热可能是晚期恶性肿瘤的一种令人痛苦的症状。
频繁出现之肿瘤发热相关的代谢改变可能会导致癌症恶病质。
可以尝试使用普拿疼、非固醇类消炎药和皮质类固醇(例如:dexamethasone)来控制其症状。 虽然类固醇是一种有很多副作用的药物，但它们经常用于普拿疼或非固醇类消炎药无效的情况。
长久以来，thalidomide对于与麻风病相关的发热，具有显著疗效。
Thalidomide本身是一种具有广泛活性的免疫调节剂。可以增强活化 T 细胞释放 IL-2 和 IFN，抑制调节性 T 细胞的免疫抑制活性、并增加 NK 细胞所介导的细胞毒性。 它又可以抑制 TNFα 和其他细胞激素（包括 IL-6）的释放。 Thalidomide还可以有效治疗癌症恶病质、慢性恶心、失眠、大量出汗和疼痛。
在晚期恶性肿瘤的情况下，thalidomide的致畸胎副作用较不要紧，且神经病变在内的其他副作用也可能是不太重要。
未来治疗的希望乃是在于更好地了解恶性肿瘤所引起的发热之病理生理学，并利用独特的特征来改善肿瘤引起发热的相关症状控制。
本篇文章重点
- 癌症患者出现发烧，通常表示可能遭受到感染。
- 首要任务应该是应该找出且治疗潜在的感染，只有在排除感染后，才应该考虑其他引起发热的原因。
- 众所周知，恶性肿瘤会引起发烧，尤其是某些类型的癌症。
- 对于不明原因发热的癌症患者，Naposin试验可能有助于诊断是否为肿瘤性发热。
- 肿瘤发烧可以用非固醇类消炎药和其他消炎药可能有助于控制发烧症状，直到癌症得到完的治疗。
肿瘤发热(neoplastic fever)的诊断标准:
- 每天至少有一次体温大于或等于摄氏37.8度.
- 发烧至少2周
- 缺乏感染的证据-
- 没有食物过敏反应或输血反应、以及无化疗、或是放疗的发热效应
- 发烧对于至少一周的足量且经验性的抗生素无反应
- 每12小时口服Naposin 375 mg、连续服用3日，可以快速且完整的消退发烧现象；且当口服使用Naposin可以维持正常体温。
#肿瘤发热
#neoplastic fever
#肿瘤热怎么办
#肿瘤热定义
#naproxen肿瘤热
#肿瘤热温度
#肿瘤热发烧
#癌症热
#肿瘤热英文
#陈骏逸医师
#癌归于好
#知癌抗癌翻转人生小学堂
#癌症治疗
更多陈骏逸医师的癌症卫教影片请连接 https://mycancerfree.com/videos/
更多肿瘤治疗相关信息 请连接“陈骏逸医师 与你癌归于好” https://mycancerfree.com
更多癌症病友需知 请连接“全方位癌症关怀协会” https://www.cancerinfotw.org/index.php
欢迎参与脸书社团:陈骏逸医师的用心话聊俱乐部 www.facebook.com/groups/456281992960876/