化疗药物多西他赛(Docetaxel)已经高度被应用于乳腺癌的术后辅助、术前新辅助和转移性癌症的治疗。
尽管大多数患者对于多西他赛(Docetaxel)(docetaxel)耐受性良好,但多西他赛(Docetaxel)(docetaxel)的毒性可能会限制临床上可以给的药物剂量。
多西他赛(Docetaxel)(docetaxel)的常见副作用包括输注反应、发热性中性白血球减少症、疲惫、体液潴留、间质性肺炎、皮肤和指甲毒性、溢泪和泪管狭窄、胃肠道反应和周边神经病变与周边水肿。
多西他赛(Docetaxel)相关的体液潴留,这是接受多西他赛(Docetaxel)患者出现四肢周边水肿、胸腔积液、心包膜积液和腹水的主要原因。大约有15-34%的乳腺癌患者接受术后辅助性治疗时会出现多西他赛(Docetaxel)相关的体液潴留。
一般来说中、重度的体液潴留较为少见,据统计乳腺癌接受多西他赛(Docetaxel)患者约有0.8%、摄护腺癌约有1%、肺癌接受多西他赛(Docetaxel)患者约有1%、头颈癌与胃癌接受多西他赛(Docetaxel)患者约有1%。
多西他赛(Docetaxel)相关的体液潴留,四肢周边水肿所表现症状为四肢肿胀。这种体液潴留的潜在机制之一是因为多西他赛(Docetaxel)导致毛细血管的渗透性增加,造成流体泄漏到周边组织中。
多西他赛(Docetaxel)相关的体液潴留,多在给药后4-5周可能就会出现,这种反应的严重程度与多西他赛(Docetaxel)给药的累积剂量成正比,当多西他赛(Docetaxel)累积剂量超过480mg/m2时候,多西他赛(Docetaxel)相关的体液潴留的机率会大为增加。
而体重会因多西他赛(Docetaxel)相关的体液潴留,大约增加2-3公斤。
在每次多西他赛(Docetaxel)给药前 24 小时和给药后 48 小时内,合并使用类固醇前置与后置用药(分别每天早晚给予dexamethasone 8 mg,共计3日),可以将体液潴留率从 20% 降低至 6%,并提高患者对多西他赛(Docetaxel)的耐受性。
多西他赛(Docetaxel)治疗期间,应建议患者监测手指、脚踝和中腹部区域,是否有积液增加的迹象。
而当出现多西他赛(Docetaxel)相关的体液潴留情况,可以使用利尿剂治疗来缓解症状及限制液体潴留的严重程度,一般建议依照体液潴留严重程度每日给予spirolactone 25-100 mg,并建议同时限制盐分的摄取。
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