細胞治療中心/血液腫瘤科 陳駿逸醫師
這是一篇於2026年ASCO（美國臨床腫瘤學會）年會上發表的EMERALD-3（3期臨床試驗）的研究成果。該研究探討了在不可切除且適合栓塞的肝細胞癌患者中，將免疫治療、標靶治療與介入治療（亦即TACE）聯合使用的新策略。TACE是經動脈化學栓塞術（Trans-catheter Arterial Chemoembolization）的簡稱。
為了方便您快速瞭解，我將這份複雜的醫學摘要提煉為以下幾個核心要點：
核心結論：1+1+1 ＞ 1
這項研究徹底打破了以往僅靠TACE（經動脈化療栓塞）單打獨鬥的局面。結果表明，在TACE的基礎上加入雙免疫藥物治療（STRIDE方案），或者再額外疊加標靶藥（lenvatinib），都能夠顯著延長患者的無進展生存期（PFS）。
試驗設計與分組
研究將患者分為了三組進行對比：
- 強強聯合組（三藥物療法）： STRIDE-免疫檢查點抑制劑 durvalumab 與tremelimumab 併用（抑癌寧與抑佳妥）+ Lenvatinib（商品名：樂衛瑪 Lenvima） + TACE
STRIDE方案[第1天给予tremelimumab 300 mg+ durvalumab 1500 mg，此后durvalumab 1500 mg每4周一次+ Lenvatinib（每日8 mg或12 mg）+ TACE组
- 免疫+介入組（雙聯療法）： STRIDE + TACE
- 傳統標準治療組： 僅僅使用 TACE
我們可以通過以下兩個核心指標來看出差距：
- PFS（無進展生存期，即疾病控制的時間）：
- 三藥物療法 vs 經動脈化學栓塞： 風險比為 0.70。這意味著三聯療法讓患者疾病進展或死亡的風險降低了 30%。
- 雙藥物療法 vs 經動脈化學栓塞：風險比為 0.71，同樣顯著降低了 29% 的進展風險。
- OS（總體生存期-患者存活的時間）：
- 三藥物療法組相比TACE組，已經展現出了積極的生存獲益趨勢（風險比為 0.84）。
- 雙聯療法組（STRIDE+TACE）在總體生存期-上的改善更為顯著（風險比為0.70），意味著死亡風險降低了 30%。
- 在 24個月的存活率（相當於2年生存率）上，無論是三藥物療法還是雙藥物療法組，都要明顯高於單純做TACE的患者。
總結與臨床意義
過去，中期肝癌的標準治療就是反反復複進行TACE栓塞，但很容易復發。EMERALD-3研究的成功，證明了“介入 + 雙免疫 + 靶向”或“介入 + 雙免疫”能夠帶來更長久的疾病控制。這為局部晚期肝癌患者提供了一種全新的、更具攻擊性的、生存獲益更明確的系統治療方案。
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