血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師
OPTIMA 試驗：Prosigna (ROR) 分數的「選秀權」
長期以來，我們對於停經前、淋巴結陽性（1-3 顆）的早期荷爾蒙受體陽性/HER陰性乳癌患者，術後是否該使用輔助性化療感到糾結。OPTIMA 試驗 為我們提供了新的方向。
該研究使用 Prosigna (ROR) 基因檢測。對於 ROR 分數 ≤ 60 的患者，隨機分配至單純荷爾蒙治療（含卵巢功能抑制/OFS）或術後輔助性化療加荷爾蒙治療。
該研究結果的臨床啟示： 四年的中位追蹤顯示，ROR ≤ 60 的患者，無論是停經前或後，術後輔助性化療均未帶來顯著獲益。針對 40 歲以上、淋巴結 1-3 顆陽性的停經前女性，若 ROR 分數低，我們可以大膽地「撤換投手」，改用強化的荷爾蒙治療（OFS + AI/TAM）作為核心防線。
這就像是足球賽中的 VAR（影像助理裁判）。過去我們只要看到淋巴結陽性就像看到禁區犯規，直接給化療（紅牌）。現在有了 Prosigna，我們可以更精準地判斷這是否只是普通衝撞，只需給予卵巢功能抑制等荷爾蒙治療這張「黃牌警告」即可，避免過度治療對患者身體的損害。
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