血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師
BI-RADS 分級與後續臨床建議
BI-RADS 0：需進一步影像評估（Incomplete）
惡性機率：未知。
臨床意義：目前的乳房攝影影像不足以做出明確診斷，可能因為有疑似病灶需要加做局部放大、乳房超音波，或需要與過去的舊片進行對比。
後續建議：請遵照醫囑儘速安排進一步檢查。
BI-RADS 1：無異常發現（Negative）
惡性機率：0%。
臨床意義：乳房結構完全正常，對稱且沒有發現腫塊、結構扭曲或可疑鈣化。後續建議：定期接受常規乳房篩檢。
BI-RADS 2：良性發現（Benign）
惡性機率：0%。
臨床意義：有發現異常，但屬於明確的良性病灶。例如：傳統的良性鈣化、纖維腺瘤、分泌物鈣化或含脂肪的腫塊（如脂肪瘤、乳腺內淋巴結）。
後續建議：定期接受常規乳房篩檢。
BI-RADS 3：可能是良性發現（Probably Benign）
惡性機率：小於或等於 2%。
臨床意義：影像發現極有可能是良性，但為了安全起見，不建議直接當作常規篩檢處理，需要縮短追蹤間隔以觀察其穩定性。
後續建議：短期追蹤（通常為 6 個月後回診複查）。
BI-RADS 4：懷疑異常 / 疑似惡性（Suspicious）
惡性機率：2% 至 95% 之間（跨度較大，通常會再細分）：
4A：低度懷疑惡性（2% – 10%）。
4B：中度懷疑惡性（10% – 50%）。
4C：高度懷疑惡性（50% – 95%）。
臨床意義：影像表現不具備典型的乳癌特徵，但有明確的異常，不能排除惡性的可能。後續建議：強烈建議進行組織切片檢查以確認診斷。
BI-RADS 5：高度懷疑為惡性（Highly Suggestive of Malignancy）
惡性機率：大於或等於 95%。
臨床意義：影像具有非常典型的乳癌特徵（例如：毛刺狀腫塊、成簇的微小鈣化）。
後續建議：必須立即進行組織切片檢查與臨床治療規劃。
BI-RADS 6：已證實為惡性（Known Biopsy-Proven Malignancy）
惡性機率：100%（先前已開刀或切片證實）。
臨床意義：在影像檢查前，該病灶就已經通過病理切片證實為乳癌，此影像通常用於評估化療療效、術後復查或手術前規劃。
後續建議：遵循既定的乳癌治療計畫。
乳房攝影(Mammogrpahy)中乳房密度分類（Breast Density）
除了上述的分級外，乳房攝影報告通常還會包含一個關於乳房密度的評估（分為 A、B、C、D 四級），因為乳房組織越緻密，在 X 光下就越容易遮蔽微小病灶，從而降低檢查的敏感度：
A 級（Almost entirely fatty）：幾乎完全是脂肪組織，乳房攝影的辨識度極高。
B 級（Scattered fibroglandular densities）：有分散的乳腺組織。
C 級（Heterogeneously dense）：不均勻緻密，細小的腫塊可能會被乳腺組織遮蔽。
D 級（Extremely dense）：非常緻密，會顯著降低乳房攝影診斷早期乳癌的敏感度。
如果您的密度屬於 C 級或 D 級，臨床醫師通常會建議加做乳房超音波作為輔助篩檢，以避免產生死角。
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