血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師
當抗癌的勝利，伴隨著如影隨形的燒灼與麻木
化療帶來的神經傷害常迫使患者中斷治療，嚴重影響生活品質與抗癌成效。
在台灣與全球的腫瘤科臨床日常中，許多癌症患者在接受白金類藥物、紫杉醇等神經毒性化學治療時，常會合併出現「化療誘導周邊神經病變」（CIPN）。患者常形容手腳彷彿觸電、針刺，甚至像戴了緊繃的手套與襪子般麻木，這不僅大幅降低生活品質，更常迫使醫師必須幫患者進行劑量調降、暫停甚至終止治療。過去多年來，除了少數藥物如duloxetine外，醫界一直缺乏理想且穩定的治療選擇。
解決方案：結合精準醫學與新型α2δ配體的高效防護網
最新研究顯示，使用有效劑量的 mirogabalin 能顯著改善多種化療引起的周邊神經病變。想像我們神經系統中的電氣傳導就像是一條繁忙的高鐵線路，當化療藥物猛烈攻擊時，會讓神經細胞的「電壓依賴型鈣離子通道 α2δ之次單元」呈現異常過度亢奮的狀態，導致痛覺訊號不斷亂竄。這時，新型的口服藥物 mirogabalin 就扮演了「智慧型鐵路調度員」的角色。它能夠精準且緊密地結合在這些型α2δ受體上，長效抑制過度放電的神經傳導，好比幫通電的鐵路線路裝上穩壓器，平息不必要的異常電流。
臨床數據佐證：根據一項大型回顧性世代研究指出，在納入 87 位晚期癌症患者後發現，使用有效劑量 mirogabalin 治療後，患者在第 4 週與第 8 週的神經感覺評分（ECOG neurosensory score）均有顯著的改善（均p < 0.01）。特別是針對接受紫杉醇（taxane）等療程的族群，其麻木刺痛感獲得了明顯緩解，且不論是在化療進行中或是化療結束後才開始服藥的患者皆能受惠。此外，這項治療也將因神經病變導致化療中斷或減量的比率維持在相對安全的低水平，有助於患者順利完成完整的抗癌藍圖。
Mirogabalin與傳統日本漢方藥牛車腎氣丸（Goshajinkigan, GJG）的聯合應用，能有效改善化學治療引起的周邊神經病變（CIPN），並幫助患者維持更長的化療時間與更高的耐受劑量。(Adv Ther. 2025 Jun;42(6):2833-2852.)
根據這一項涵蓋超過十四萬名患者的真實世界研究指出，單獨使用加巴噴丁類藥物（gabapentinoids）或日本傳統中藥牛車腎氣丸（GJG），就能夠幫助患者維持較長的化療時間與較高劑量。更令人振奮的是，若採取「合併治療」（同時使用加巴噴丁類藥物與 GJG），對於使用卡鉑、順鉑、oxaliplatin、太平洋紫杉醇或歐洲紫杉醇的患者，更能進一步延長化療持續時間並維持劑量，就像為神經系統穿上一層雙效防護罩。
身為腫瘤科醫師，我深知兼顧生活品質與抗癌療效的重要性。正如近期全球醫療界重視的整合醫療趨勢，透過結合西醫神經調節與中醫調養，讓抗癌之路走得更穩健。中西醫併治來緩解不良反應，能實質避免因神經病變減量或停藥。
結語：守護抗癌之路的每一步
在追求延長存活期的同時，妥善應對不良反應與維持生活品質同樣至關重要。
隨著醫學的進步與臨床試驗的推進，如今我們在對抗化療周邊神經病變時，已經有了像 mirogabalin 這樣更具潛力的神經調節武器。身為臨床腫瘤科醫師，我們的目標不僅是消滅腫瘤，更希望陪伴您舒適、穩健地走完每一階段的療程。若您或家屬在化療期間深受手腳麻木、刺痛之苦，建議主動與您的主治醫師討論，評估最合適的疼痛管理與劑量調整策略。
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