血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師
PBM 是一種利用紅光與近紅外光調節細胞功能的非侵入性治療技術，已廣泛應用於傷口癒合、皮膚修復與放射線治療後副作用管理。其在腫瘤醫學中的角色則更加複雜。
可以把細胞想像成一座城市，而粒線體則是發電廠。PBM 就像提高發電效率的能源系統，讓細胞產生更多 ATP（能量）。對受損的正常組織而言，這有助於修復；但對腫瘤細胞而言，增加能量供應可能帶來不同的結果。
目前研究顯示，PBM 對癌細胞可能同時具有「抑制」與「促進」兩種效果，關鍵在於光的波長、劑量、照射時間與腫瘤種類。
PBM 如何影響癌細胞？
- 粒線體與能量代謝
PBM 的光子會被粒線體中的細胞色素 c 氧化酶吸收，進而提升 ATP 產生。這可能讓細胞獲得更多修復能力，但也可能滿足腫瘤細胞旺盛的能量需求。某些條件下，PBM 反而會引發粒線體壓力，促進細胞凋亡（apoptosis）或細胞週期停滯。
- 活性氧（ROS）訊號
ROS 可視為細胞內的「警報系統」。適量 ROS 能啟動修復機制；過多 ROS 則會造成氧化傷害。PBM 會調節 ROS 水平，進而影響 NF-κB、Nrf2 等訊號路徑，改變細胞的存活、發炎與抗氧化能力。
- 基因表現與細胞週期
PBM 會影響與增殖、凋亡與發炎相關的基因表現，並調節 MAPK/ERK、PI3K/Akt 等訊號路徑。在特定參數下，可促進細胞週期停滯；若參數不當，則可能增強細胞存活訊號。
臨床上的潛在應用
- 支持性治療:目前最具臨床共識的用途，是減輕癌症治療副作用，例如頭頸癌放化療造成的口腔黏膜炎、疼痛與組織損傷。研究顯示 PBM 能改善症狀並促進癒合，且安全性良好。
- 與化療、放療併用:BM 有機會提高腫瘤對化療或放療的敏感性，同時保護周圍正常組織，降低副作用。不過，這類效果仍需要更多大型臨床試驗驗證。
- 直接抗腫瘤治療？實驗室研究中，某些癌細胞在特定 PBM 參數下會出現增殖下降或凋亡增加。然而，目前尚無足夠臨床證據支持 PBM 作為單獨的抗腫瘤治療。
結語：關鍵在於「參數」與「情境」
核心重點：PBM 不是單純的「好」或「壞」，而是一項高度依賴治療條件的生物調節技術。適當的波長、能量密度與照射時間，可能促進組織修復並改善癌症治療副作用；不適當的參數則可能產生相反效果。
對腫瘤內科醫師而言，現階段 PBM 最成熟的定位是支持性治療工具，用於改善治療相關併發症與生活品質。至於其是否能安全且有效地直接影響腫瘤生物學，仍需要更多標準化研究與臨床試驗來回答。
參考文獻:
Photobiomodulation in Treatment of Head and Neck Cancer-Related Chronic Lymphedema: A Pilot Randomized Controlled Trial
Unraveling the role of photobiomodulation in tumor biology and therapy
Med Lasers 2025; 14(1): 1-8
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