在診間裡，我常遇到病友與家屬焦慮地問我：「醫師，我正在做化療，白血球低得像颱風天停班停課一樣，這時候打疫苗，免疫系統到底吃不吃得消？」
大家都知道，台灣每逢夏秋季節，經常要面對颱風的威脅；而在抗癌這場長期戰役中，我們的身體也隨時可能迎來一場名為「感染」的強風暴雨。研究顯示，癌症病友感染流感後，入住加護病房甚至死亡的風險，是普通人的數倍之多；而侵襲性肺炎鏈球菌疾病（IPD）在免疫力低下族群中的發病率，更是常人的數十倍。
今天，我們就從醫學機制的角度，搭配最新的臨床研究，來聊聊癌症病友該如何打造屬於自己的防颱防線。 癌症病友對流感與肺炎鏈球菌疫苗的實際接種率偏低，遠低於國際建議的 75% 防護目標。
在臨床上，我們常看到癌症患者面臨「免疫力低下」的困境。癌症疾病本身以及化學治療、免疫治療或放射線治療，都會顯著削弱人體的免疫防線。 根據一項發表於《腫瘤藥學實踐雜誌》（Journal of Oncology Pharmacy Practice）的最新研究調查：
- 流感疫苗接種率不足：在過去 12 個月內，僅有 55.1% 的癌症患者接種了季節性流感疫苗（Influenza vaccine）。
- 肺炎鏈球菌疫苗接種率低迷：在過去 5 年內，僅有 22.4% 的患者接種了肺炎鏈球菌疫苗（Pneumococcal vaccine）。
- 高意願與低行動的落差：有趣的是，高達 83.2% 的患者表示願意接受疫苗接種，且 69.2% 的患者對疫苗持積極開放態度。
為什麼大家心裡想打，最後卻沒打成？研究指出，最大的瓶頸往往不在於患者拒絕，而是「資訊獲取不足」。高達 51.4% 的病友表示，自己沒有獲得足夠的專業醫學資訊來做出接種決定。許多人因為擔心副作用，或是根本不知道在抗癌療程中「什麼時候能打」，而錯失了黃金保護期。
很多人好奇，既然癌症治療會引起「免疫抑制（Immunosuppression）」，打疫苗還有用嗎？
- 什麼是「疫苗演習機制」？
想像我們的免疫系統是一支「防颱應變隊」。當癌症治療讓軍力減半（白血球降低）時，直接面對強烈颱風（真實的流感病毒或肺炎鏈球菌）可能會釀成大災情。 而「疫苗」就像是一場無害的演習。疫苗中的抗原（Antigen）就像是防颱演習中的「模擬氣象圖」，它不會帶來真的暴風雨，但能讓留守的免疫細胞（如 B 細胞與 T 細胞）認出敵人形狀，並提前製作出「沙包與防波堤」（專一性抗體 Antibody）。這樣一來，當真正的病毒來襲時，身體就能迅速應對，避免重症或住院。
- 告別「門診跑卡關」，建立一站式保護網
就像大家去超商順便繳費、領包裹一樣，癌症患者的治療行程已經非常頻繁。如果在醫院做完化療，還要另外約時間掛號回診只為了打疫苗，常常會讓人退避三舍。
健康信念模式（HBM）引導下的癌症疫苗防護策略
結合健康信念模式（Health Belief Model, HBM）構面，制定個人化的癌症疫苗接種計畫。
針對癌症病友的特殊體質，我們不能套用一般大眾的「罐頭行程」，而是要透過醫病共享決策（Shared Decision Making），綜合考量以下四大核心：
- 評估感知威脅
- 病友需了解，在化療或免疫治療期間，對感染的抵抗力會暫時下降。
- 流感與肺炎鏈球菌感染並非普通感冒，可能引發侵襲性肺炎或敗血症，導致抗癌療程中斷。認識風險是邁向防護的第一步。
- 掌握最佳接種時機
- 建議在兩次化療週期的中間（白血球回升期），或是開化療前 2 週完成接種，以獲得較佳的免疫應答。
- 免疫治療或標靶治療期間，多數非活體疫苗（Inactivated vaccines）皆可安全評估施打。
- 同住家人接種，家人與照顧者同步接種，能為病友建立「群體免疫防空洞」。
- 跨專業團隊協同
- 主治醫師評估癌症病況與療程進度。
- 腫瘤專科藥師提供疫苗劑量、過敏史、安全性諮詢與門診評估施打。
- 護理師衛教與觀察接種後反應，達到嚴密保障。
主動與醫療團隊溝通，為您的抗癌之旅添上一把防護傘
癌症治療是一場考驗耐力與防禦力的馬拉松。面對流感與肺炎鏈球菌這類威脅，我們不需要恐懼，而是要用科學的方法做足準備。
這項最新研究告訴我們，絕大多數病友都非常認同疫苗的價值，真正的關鍵在於主動諮詢與便利的醫療網絡。下次回診時，不妨主動問問您的主治醫師或腫瘤科藥師：「醫師／藥師，我現在的體況適合補充流感或肺炎鏈球菌疫苗嗎？」 讓我們一起用專業的防線，擋下病毒的強風暴雨，安心順利地走完抗癌治癒之路！
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