我在诊视乳腺癌患者时经常有以下场景。一进入候诊间，里面的是满头大汗，脸红红的病人，她们一边擦汗，一边摇曳着扇子的尴尬地对我说：
「陈医师，不好意思，我好热。」尤其是夏天，这些症状更为明显。
对于正在服用内分泌治疗药物 tamoxifen、芳香环酶抑制剂例如复乳那，或是施打打经针，例如诺雷德、柳普林的乳腺癌病人来说，要经常面对突如其来的潮热、盗汗的副作用，实在是不好受的，更重要的是听说tamoxifen、芳香环酶抑制剂这类药物可能要长期服用，想到要好几年的潮热、盗汗，连历经过更年期的老妈都舍不得女儿受苦。
为什么会这么说呢?
潮热（英语：hot flash），一般好发于女性更年期时，此时因为体内的雌激素因生理因素减少，而引起皮肤发红、血管阵发性的扩张之生理症状。
然而导致潮热的因素不只是这一个原因，然而最常见的因素是：于更年期时，体内的荷尔蒙下降而引起。 乳腺癌患者因为病情控制需要服用药物 tamoxifen、芳香环酶抑制剂，这些药物会导致体内的雌激素急速地减少、甚至耗尽，所以治疗期间经常会有潮热、盗汗的副作用。
遇到潮热的人，大多会感受到燥热、多汗和心跳快速等，而且每次潮热大概会持续2~30分钟不等，其实是很困扰的。而因为潮热是乳腺癌患者服用药物 tamoxifen、芳香环酶抑制剂例如复乳纳，或是施打停经针，例如诺雷德、柳普林等抗荷尔蒙治疗的常见副作用。韩国综合综合医学研究所于是举行了这一项跨国性的研究，希望藉此评估中医疗法的针灸，对于在美国、中国和韩国，接受辅助抗荷尔蒙治疗的荷尔蒙受体阳性的乳腺癌患者，是否可以因此减少药物所引的潮热及相关症状。
而这项研究结果，将于2022年ASCO(美国临床肿瘤医学会)的年会报告。
今天让热血乳医陈骏逸抢先告诉你这个针灸治疗乳腺癌患者，是否可以因此减少潮热及相关症状的结果。
韩国综合综合医学研究所及相关研究人员分别在美国的Dana-Farber癌症研究所、中国江苏的中医药医院和韩国大邱的天主教大学医学中心三处，进行平行随机的临床试验，采用相同的收录标准、随机化方法和治疗措施。将接受辅助抗荷尔蒙治疗的荷尔蒙受体阳性的乳腺癌患者、且每周潮热发生的频率≥14次的乳腺癌患者，随机分配为针刺组（简称A）或一般治疗组（简称UC），并按每天的潮热次数（2~6次或大于7次）进行随机分层。
A组，即针刺组的患者接受标准化的针灸治疗方案，每周2次，疗程为10周；UC组，即一般治疗组的患者接受一般性的嘲热治疗。在入组前和治疗第10周时评估患者的症状。
该研究的主要终点有:
患者癌症治疗功能评估–内分泌系统（FACT-ES，the Endocrine Symptom Subscale）的内分泌症状亚级量表（ESS，the Endocrine Symptom Subscale）的变化。
而研究的次要终点包括:
癌症治疗功能评价系统—乳腺癌生存质量评量表（FACT-B）和每日的潮热评分量表（DHFS，Daily Hot Flash Score）的变化，这是一项包含潮热的频率和严重程度的测量方法。
该研究的目标收录160例患者（美国80例，中国40例，韩国40例），按照84%的把握度以检测有临床意义的ESS变化。采用意向处理分析。采用调整了潮热部位和基础职的次数的线性模型，为个体患者数据进行汇总分析。
热血乳医陈骏逸抢先告诉你这个研究的结果，如下:
在2019年1月至2021年6月期间，从78位美国、40位中国和40位韩国入组者中，随机抽取了158例为0-3期女性乳腺癌患者。患者中位年龄为48岁（范围：25~73岁）。
在入组该试验前，两组患者报告的潮热次数是类似（A组与UC组分别是6.2±4.3次/每天、6.5±3.8次/每天）。在治疗第10周时，与UC组相比，A组患者的ESS评分、FACT-B总评分和DHFS均有统计学上有意义的改善。A组之每日的潮热评分(DHFS)较入组该试验前的评分，显著减少了53%。而针灸不无严重的不良事件。
热血乳医陈骏逸整理了这项研究的结论:
在美国、中国和韩国三个国家，针灸对乳腺癌患者服用药物 tamoxifen、芳香环酶抑制剂例如复乳纳，或是施打停经针，例如诺雷德、柳普林等辅助性抗荷尔蒙治疗所衍生的潮热、盗汗等更年期相关症状和乳腺癌特异性的生活质量，都呈现出有统计学和临床意义上的改善。
参考文献: Acupuncture for hot flashes in hormone receptor-positive breast cancer, a pooled analysis of individual patient data from parallel randomized trials.2022 ASCO abstr 12124.
本篇文章也可在下列网址看到:
https://www.cancerinfotw.org/index.php/knowledge/2015-09-13-14-42-00/2151-2022asco
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