腫瘤科醫師提醒，癌症患者感染 RSV(呼吸道融合病毒)的威脅遠高於流感，需建立高規格防護牆

身為長期在第一線與癌細胞對決的腫瘤科醫師，我深知抗癌過程就如同戰場上艱辛的長期作戰。許多患者與家屬歷經化療、標靶治療，戰勝了惡性腫瘤，卻往往忽略了身邊那些看似微小的呼吸道病毒威脅。

在臨床上，我們常看到癌症患者因為一次呼吸道感染而不得不暫停化療，甚至面臨病情惡化的風險。根據最新發表於國際頂尖期刊《Open Forum Infectious Diseases》的研究資料顯示，對於免疫力較弱的癌症患者而言，呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV） 所帶來的重症與死亡風險，竟然比我們熟知的季節性流感（Seasonal Influenza） 還要嚴峻！

隱形殺手來襲：癌症患者為何在呼吸道融合病毒面前如此脆弱？

癌友因為治療導致免疫力低下，遭受呼吸道融合病毒侵襲時易引發重症

在台灣，我們常看到大巨蛋舉辦大型球賽或演唱會，數萬人在同一個空間裡熱情呼喊。想像一下，我們的免疫系統就像是大巨蛋的安全檢查機制與維安警察，平時能輕鬆過濾並排除各種意圖闖入的危險分子。然而，癌症患者在接受活性化學治療或使用B細胞清除療法（B-cell-depleting therapy，如:Rituximab 標靶藥物） 時，體內的白血球與抗體數量急遽下降，出現嗜中性白血球減少症（Neutropenia） 或低免疫球蛋白血症（Hypogammaglobulinemia）。這就好比大巨蛋的安檢系統突然全面故障、維安人員全部請假，此時只要有任何病毒闖入，就能在體內肆虐，引發嚴重的肺炎（Pneumonia） 或肺部浸潤。 過去大眾總以為「流感」才是呼吸道感染的大敵，但最新的實證研究打破了這個迷思：

這項大規模研究調閱了 2018 年至 2024 年間，共 1,823 位 因呼吸道病毒感染而住院的癌症患者資料。其中包含血癌、淋巴腫瘤等血液惡性腫瘤（Hematological cancer） 患者，以及乳癌、肺癌等實體癌症患者。 所有患者皆透過多重聚合酶鏈鎖反應（Multiplex PCR） 技術進行篩檢。這種檢測就像是頂級的「路口監視器」，能同時辨識出 流感病毒（Influenza A/B）、RSV、人類副流感病毒（HPIV）、人類偏肺病毒（HMPV） 及 腺病毒（Adenovirus），確保沒有任何病毒成為漏網之魚。

研究結果顯示，高達 29.4% 的住院癌友出現了嚴重的複合重症（Composite severe outcome），包括需要使用氧氣治（26.9%）、入住加護病房/高度照護病房6.9%），甚至在 1 個月內發生全因死亡（14.8%）。

RSV 與其他非疫苗可預防病毒的真實威力

研究證明 RSV、HMPV 與腺病毒導致癌友重症與死亡的風險顯著高於季節性流感。當 RSV 侵入癌症患者的呼吸道時，它主要攻擊的是呼吸道上皮細胞。我們可以把 RSV 想像成一群擁有「無人機入侵技術」的騷亂分子。在正常人體內，免疫警衛會迅速出動把無人機擊落；但在免疫力低下的癌友體內，RSV 迅速利用細胞資源進行病毒複製），並促使相鄰細胞融合在一起，形成巨大腫脹的「融合體」。

這就像是騷亂分子在大巨蛋各個通道搭起路障，導致呼吸道嚴重堵塞、發炎，進而引發氣道高反應性與細支氣管炎。更糟糕的是，這種發炎反應會破壞肺泡與毛細血管之間的氣體交換障礙，使氧氣無法順利進入血液，患者便會出現嚴重的缺氧，必須依賴氧氣設備甚至呼吸器。 如果此時又合併了細菌性或真菌性合併感染，就如同大巨蛋在發生騷亂時又突然遭遇火災，情況會瞬間失控。

構與引發發炎反應 ➔ 氣體交換障礙與缺氧 ➔ 需氧氣治療 / 進入加護病房

數據會說話：RSV vs 流感 的殘酷對比

許多人以為流感最危險，但統計數據呈現出截然不同的結果：

從數據可以看出，雖然流感和 RSV 引起缺氧需要吸氧的比例差不多，但在住進加護病房與死亡風險上，RSV 比流感高出了 2.4 倍以上！即使排除掉有施打流感疫苗的人群，僅比較未接種疫苗者，RSV 的致死與重症風險依然顯著偏高。

被忽視的隱形黑馬：腺病毒與偏肺病毒

除了 RSV 外，研究還發現其他傳統上認為只是「普通感冒」的病毒，對癌友同樣具有高致命性：

腺病毒 (Adenovirus)：引發重症的風險高達流感的 2.19 倍。

人類偏肺病毒 (HMPV)：引發重症的風險為流感的 1.77 倍。

院內感染：如果癌友是在住院期間不幸感染呼吸道病毒（院內感染），其重症風險會比在社區感染高出 1.53 倍。

迎戰病毒：癌症患者與家屬的全面防守解決方案

透過疫苗接種、高規格院內感控與個人防護，打造保護癌友的全方位防線

面對如此嚴峻的病毒威脅，我們絕不能坐以待斃。臨床醫學界針對癌症患者的呼吸道病毒防護，提出了三大核心解決方案：

1. 積極接種疫苗：建構主動免疫防火牆

• 流感疫苗：

雖然流感在本次研究中重症率相對 RSV 較低，但流感疫苗技術成熟且具備高度安全性。研究顯示，住院癌友中曾接種流感疫苗的比例不到 5%，這是相當可惜的防護漏洞。

• RSV 疫苗：

目前國際與台灣已陸續核准新型 RSV 疫苗上市（如:針對 60 歲以上長者或高風險族群）。雖然免疫力較弱的癌友接種後產生的抗體濃度可能略低於健康成人，但真實世界數據顯示，接種 RSV 疫苗仍能提供顯著的住院與重症保護力。建議癌友在開始新一輪的化療前，或與主治醫師討論適當的空檔期，優先完成 RSV 與流感疫苗的接種。

2. 醫療機構感控升級

由於院內感染  會顯著增加癌症患者的死亡率，醫院與診所必須實施嚴格的防護策略：

• 醫療口罩與通用防護：研究指出，在 COVID-19 疫情期間及後續落實的全員佩戴口罩政策，成功將住院癌友的院內病毒交叉感染率降至最低。
• 分流與多重 PCR 快速篩檢：當癌友出現發燒、咳嗽等呼吸道症狀時，應迅速進行多重 PCR 檢測，及早釐清是流感、RSV 還是其他病毒，並立即進行單人隔離或分流照護，防止病毒在病房內傳播。

3. 家屬與照顧者的「周邊防護圈」

• 同住家人施打疫苗：照顧者與同住親友應主動接種流感與 RSV 疫苗，減少將病毒帶回家中的機會。
• 出入公共場所的衛生習慣：前往搭乘捷運、參加大型集會或進出醫院時，務必佩戴好口罩，並養成勤洗手、使用酒精消毒的習慣。若家人出現感冒症狀，應在家中佩戴口罩並保持適當社交距離。

結語：用科學與防護，陪伴癌友平安度過每一次治療

重視 RSV 與呼吸道病毒威脅，透過醫患合作與完整預防，讓抗癌之路更順利

抗癌是一場需要耐心與毅力的拉力賽。作為腫瘤科醫師，我們的目標不僅是消除患者體內的腫瘤，更是要保護患者安全走完整個療程。

這項研究為我們揭開了呼吸道病毒的真實面貌：RSV 與其他非疫苗可預防病毒對癌症患者的威脅，絕不亞於、甚至遠高於傳統流感。幸運的是，隨著醫學的進步，我們現在擁有更精準的多重 PCR 篩檢工具、逐漸普及的新型 RSV 疫苗，以及行之有年的院內感染防護機制。

呼吸道融合病毒疫苗 Abrysvo（艾沛兒）

針對輝瑞製造的呼吸道融合病毒（RSV）雙價重組蛋白疫苗 Abrysvo（艾沛兒） 在癌症患者臨床應用上的關鍵醫學實證，重點摘要如下：

1. 癌症與免疫低下族群的臨床實證

Abrysvo 屬於非活體疫苗（次單位重組蛋白疫苗）。由於其不具備複製能力，對於因化療、放療、標靶治療或免疫療法而導致免疫功能受損的癌症患者，安全性顯著優於活毒疫苗，不會有活性病毒感染的風險。

雖然仿單目前主要核准於 60 歲以上年長者與孕婦，但美國疾病管制與預防中心（CDC）及美國家庭醫師學會（AAFP）臨床指引指出，免疫低下狀態（Immunocompromised status）（含癌症患者）屬於感染 RSV 後演變為重症的高風險群，建議經由臨床共同決策考量施打。

2. 癌症患者的最佳接種時機

臨床實務上為使疫苗發揮最大免疫保護效力並兼顧安全性，接種時機建議如下：

• 重大治療前（首選）：

理想情況下，建議在化學治療、免疫治療或重大手術開始前的 2 至 4 週完成施打。此時患者的免疫系統功能尚未受藥物抑制，能產生較佳的抗體滴度。

• 化療/放療期間（需避開低谷）：

若已進入治療週期，非常理想情況下不要在化療當天或白血球低谷期施打。應避開骨髓抑制最嚴重的時期（通常為療程第 7-14 天），選擇在兩次化療的中間點、且白血球數量相對回升時進行接種，以確保能激發足夠的免疫反應。

• 細胞治療/骨髓移植後：

若癌症患者接受過 B 細胞耗竭療法（如 Anti-CD20 單株抗體）或 CAR-T 細胞治療，通常建議在治療完成後至少 3 至 6 個月，待免疫細胞局部重建後再行施打。

3. 施打與防護效益

臨床數據顯示，接種一劑後，其保護力可跨越至少 2 個呼吸道感染流行季節。

常見副作用多為輕微且短暫的局部反應（如注射部位紅腫疼痛）及全身性症狀（如疲倦、頭痛、肌肉痠痛），通常在 1 至 2 天內會自行緩解。

請廣大癌友與家屬切勿過度恐慌，但也絕不能掉以輕心。在接下來的抗癌療程中，請務必與您的主治醫師密切溝通，評估疫苗接種時機，並在日常生活中落實個人衛生防護。讓我們一起為您的免疫系統築起最堅固的防線，擺脫病毒的威脅，順利贏得抗癌戰役的最終勝利！

#RSV

#呼吸道融合病毒

#流感與RSV

#癌症照護

#腫瘤科醫師提醒

#免疫力低下

#癌友必看

#化療照護

#癌症家屬衛教

#抗癌衛教

#病房感控

#比流感更兇猛的隱形殺手

#大巨蛋維安比喻看懂病毒侵襲

#癌友防護牆

#打流感疫苗還不夠？

#癌症治療期間最怕的感染

更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接https://www.youtube.com/@mycancerfree/videos

更多腫瘤治療相關資訊 請連接”陳駿逸醫師 與你癌歸於好” https://mycancerfree.com

更多癌症病友需知 請連接”全方位癌症關懷協會” https://www.cancerinfotw.org/index.php

歡迎參與臉書社團:陳駿逸醫師的用心話聊俱樂部 www.facebook.com/groups/456281992960876/