文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师
高血压与癌症的有着密不可分的关系。一项研究指出，血压高于正常值的男性将来罹患癌症风险显著升高 10%-20%，且有高血压的男性和女性死于癌症的风险均升高。
随后的研究也陆续发现，高血压与癌症的发病风险增加存在着关联性。此外，还有一些研究显示，癌症患者有高血压的话，会降低癌症患者的总体生存率。
高血压在癌症患者中较为常见的原因可能有：
首先，高血压与癌症患者存在着有一些相似的危险因子，比如年龄、吸烟或二手烟、糖尿病、高脂血症或血脂异常、超重或肥胖、低运动量及不健康饮食等。
其次，高血压本身可能就是癌症患者发生的危险因素，并且参与癌症患者发生的过程。血管生成因子是高血压参与癌症患者发生的可能机制之一；缓激肽会增加组织渗透性和刺激血管生成从而促进癌症患者的生长；同时高血压也可能通过诱发和加重动脉壁的氧化反应刺激这一途径参与癌症的发生。
癌症患者患者高血压的诊断标准
基本上与其他族群一样，癌症患者患者高血压的诊断标准为：
在未使用降压药物的情况下，收缩压 / 舒张压≥140/90mmHg。
24小时动态血压的高血压诊断标准为：平均24h的收缩压/舒张压≥130/80mmHg；白天≥135/85mmHg；夜间≥120/70mmHg。
家庭自测血压的高血压诊断标准为：≥135/85mmHg。
自测血压的温馨提示
1、家庭血压监测时，应每日早上、晚上都测量血压，每次测量应在坐着休息 5分钟后测量。
2、通常早上血压的测量应在起床后1 小时内进行，再服用降压药物之前，早餐前，且在剧烈活动前。建议晚间血压测量在晚饭后、上床睡觉前进行。不论早上还是晚上，测量血压前需要先排空膀胱。
癌症相关性高血压的危害
高血压一般起病缓慢，患者早期常无症状，或仅有头晕、头痛、心悸、耳鸣等症状，是引发心、脑血管和肾病变的一个重要的危险因素，如果血压控制不当就会病变成为较严重的脑中风、心肌梗塞和肾功能衰竭等常见的高血压病发症。
肿瘤患者身体虚弱，如果同时并发高血压，会增加身体的负担和癌症治疗的难度，如果血压控制不佳，很可能会增加化疗引起的心肌病变和心脏衰竭的风险，影响癌症患者的治疗疗程，增加剧了患者的死亡风险。
癌症患者应该如何防治高血压？
为了更好地控制自身血压，癌症且有高血压患者应该注意日常生活的方式。采取低钠低脂的饮食，成人每日食盐摄取量不应该超过６克，高血压患者不超过３克。
此外，如何避免高盐摄取:每餐放盐不超过２克（即一汤匙的２克的标准盐勺）；每人每天摄入食盐不超过６克（普通啤酒瓶盖去胶垫后的一平盖的盐分量是相当６克）；
尽量避免进食高盐食物和调味品，如榨菜、酸菜、腌菜、腌肉、辣椒酱等；为了避免进食调味品，可以善加利用蔬菜本身的风味来调味，例如将青椒、蕃茄、洋葱、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮，可起到相互调味的作用；
妥善利用醋、柠檬汁、西红柿汁等各种酸味调味汁来增添食物的味道。
力求营养的均衡有助于防治高血压，适量补充蛋白质，如果蛋白质摄取不足，会影响血管细胞的代谢，导致血管的老化加剧，加速高血压恶化和动脉硬化的形成，而适量摄取蛋白质也有益于血管活性。富含蛋白质的食物包括牛奶、鱼类、鶏蛋白、瘦肉、豆制品等。
适量增加新鲜蔬菜和水果：多吃蔬菜和水果，有利于血压的控制。建议高血压癌症患者每天食用400-500克新鲜蔬菜，1-2分的水果。
最后要增加饮食中钙质的摄取，低钙饮食反而荣易导致血压升高。补钙的最简单、安全和有效的方法，就是选择适宜的高钙食物，特别是保证奶类制品及豆类的摄取。
另外，癌症标靶药物中的癌血管生成抑制剂等也会引的高血压，不建议因轻度高血压而停用血管生成抑制剂。患者可在医生的指导下，在维持标靶治疗的基础上，使用合理有效的抗高血压药物以有效地控制血压。
参考文献
1、Hypertension, cancer and angiogenesis: Relevant epidemiological and pharmacological aspects. Indian J Pharmacol, 2004, 36(6):341-347.
2、Cardiovascular complications of cancer therapy: incidence, pathogenesis, diagnosis, and management[J]. J Am Coll Cardiol, 2009, 53(24):2231-2247.
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