美国临床肿瘤医学会针对第二期结肠癌治疗的最新建议
先说结论: 对于非复发高风险的第二期结肠癌患者，不应该常规建议手术后一定要辅助性化疗。 肿瘤侵犯邻近脏器器官（例如：肿瘤吃穿肠壁，侵犯到膀胱组织）。也就是T4期结肠癌患者的复发风险较高，应该常规建议手术后一定要辅助性化疗。 具有其他复发高风险因素的患者，包括：手术标本中的淋巴结取样≤12 个、肿瘤侵犯周围神经或淋巴血管、肿瘤分级属于低度/未分化、肠阻塞、肿瘤穿孔或是属于3级的肿瘤芽孢形成，可以常规建议手术后一定要辅助性化疗。(附注:肿瘤芽孢被定义为单个肿瘤细胞或多达 4 个肿瘤细胞的细胞簇。肿瘤芽孢形成是第二期结肠癌生存的独立预测因子。3级的肿瘤芽孢指的是≥10个肿瘤细胞的细胞簇)手术后的辅助性化疗不应该常规推荐在氟尿嘧啶类(5-Fu)药物为基础上一定要添加欧力普)的化疗，但综合临床的考虑下是可以考虑添加。 第二期结肠癌如果是属于错配修复缺陷/微卫星不稳定性（dMMR/MSI）的患者不应该常规建议手术后一定要辅助性化疗；如果虽然是dMMR/MSI，但有其他高风险因素叠加在一起，促使建议手术后一定要辅助性化疗，则辅助性化疗方案会建议要添加欧力普)的化疗。 2022年美国临床肿瘤医学会还讨论了含有欧力普)的术后辅助性化疗需要治疗使用多久，术后辅助性化疗推荐使用截瘤达)方案，或是氟尿嘧啶类+亚叶酸+oxaliplatin(FOLFOX方案)治疗3或6个月，同时应该根据每个治疗方案之5年无病生存的关键数据以及副作用的发生率做出决策。 俄乌开战之际 让陈骏逸医师告诉你关于美国临床肿瘤医学会针对第二期结肠癌治疗的最新建议 但复发高风险的第二期结肠癌患者的复发率为 40%-50%，与建议需要术后辅助治疗的第3期结肠癌患者的复发率相似。因此，参酌第3期结肠癌的间接证据，过去会建议针对特定的具有较高复发风险的第二期结肠癌患者接受以含有氟尿嘧啶(5-Fu)化疗药物为基础的术后辅助性化疗，条件包括少于13个手术取样淋巴结、T4 肿瘤分期、确诊时合并有临床肠阻塞、肿瘤部位结肠穿孔、癌细胞组织学分级差和具有淋巴血管侵犯 (LVI)。 大约有20%的第二期结肠癌患者，无论是否存在高风险特征，都会接受手术切除的辅助性化疗。许多复发风险相对较低的患者，可能因辅助性化疗而面临到治疗后的副作用和生活上的不便，最重要的是，如此作法并无法让患者从治疗中获益。 2022年美国临床肿瘤医学演释了术后辅助性化
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