陳駿逸 醫師

目前晚期胃癌的5年存活率不佳，大约是低于10%。目前，化疗是晚期胃癌的主要治疗方法，目前Oxaliplatin( 欧力普，奥沙利铂)是晚期胃癌常用化疗方案的重要组成。 已经有许多随机性临床试验证实中草药搭配晚期胃癌的 Oxaliplatin为基础的化疗，可以提高治疗客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR），也可以减少化疗的毒副作用。 但目前缺乏对实证的系统评估，以解释中草药搭配Oxaliplatin为基础的化疗在晚期胃癌的中的疗效和安全性。发表于2022年医学期刊上的Frontiers in Pharmacology研究，学者对于医学文献数据库之研究进行全面检索，针对中草药成分进行了敏感性的分析，以探索中药单药和复方的其潜在的抗胃癌之功效。 该研究于医学文献数据库收录了40项试验，共计3,029例患者。荟萃分析证实，与仅使用Oxaliplatin为基础的化疗相比，中草药搭配Oxaliplatin为基础的化疗在晚期胃癌，可以将治疗客观缓解率提高35%，疾病控制率可以因此提高12%。分组分析表明，与仅使用Oxaliplatin为基础的化疗方案-SOX、FOLFOX和XELOX相比，中草药搭配Oxaliplatin为基础的化疗方案-SOX、、FOLFOX、XELOX，都可以显着增加化疗疗效。

人体内外有很多细菌存在，这些细菌数目超过我们的细胞数，有数万亿的微生物细胞在人体表面，肠胃道内也有。 而肠道菌群在免疫系统中起着重要作用，健康的肠道菌群是癌症诸多治疗所需要的神队有，因为其可以提高机体对肿瘤的免疫反应。近半年来，医学界开始思考与尝试，是否可以利用肠道菌群的移植，来增加免疫治疗的疗效，或是逆转癌症治疗的抗药性。 发表于2022年医学期刊Frontiers in Cellular and Infection Microbiology的一篇研究，汇总了53个关于中药方剂使用于肠胃道癌症治疗 随机对照的临床试验、共计4478位患者的研究数据，分析发现七种中医的方剂（参苓白朮散、大建中汤、当归补血汤、葛根芩连汤、六君子汤、祛邪胶囊、四君子汤），可以调节肠胃道癌症病患的肠道菌群中之双歧杆菌（Bifidobacterium）、乳杆菌（Lactobacillus）、大肠杆菌（Escherichia coli）、拟杆菌（Bacteroides）和粪肠球菌（Enterococcus faecalis）的肠道菌群。并发现这些方剂在癌症治疗的不同阶段，藉由调整肠道菌群的机制，来协助肠胃道癌症病患对抗癌魔。 在癌症手术期间，具有肠道菌群调节功能的上述中医方剂，与常规癌症手术治疗相结合，可以协助胃癌癌友缩短肠道蠕动的恢复时间约1.63小时，以及首次排气的时间缩短9.69小时，住院时间缩短了2.91天。而在大肠直肠患者的胃肠功能恢复和并发症的改善方面，具有肠道菌群调节功能的上述中医方剂，则没有显著的功效。 对于术后需要辅助性化疗降地复发风险的胃癌患者，具有肠道菌群调节功能的上述中医方剂，可以降低胃癌癌友患者因化疗所引起的腹泻、恶心、呕吐、厌食和周边神经毒性副作用的发生率，提高体能能状态；并且可以降低肠癌癌友患者因化疗所引起的白血球减少、恶心和呕吐的发生率。 对于晚期癌症的患者，具有肠道菌群调节功能的上述中医方剂，可以显著提高胃癌癌友患者抗癌治疗药物的客观有效率以及疾病控制率，并且可以提高体能能状态，且可以降低因化疗所引起的白血球减少、贫血、恶心呕吐，腹泻和疲劳等副作用的发生率。具有肠道菌群调节功能的上述中医方剂，可以显著降低肠癌癌友患者因化疗所引起的骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻以及肝肾功能障碍的发生率。 根据这项汇总分析的研究证实，具备有可以调节肠道菌群成分和比例的中医方剂，在肠