低蛋白血症该输注白蛋白吗?
白蛋白被当作是一种结合性蛋白质与维持张力的物质,它也可以经由白蛋白本身的氧化而被当作是一种细胞外清除者,极可能因此导致功能的受损以及因此造成白蛋白的降解。生病的时候,这些有用的过程会加速进行导致这些分子快速的老化。而且白蛋白的输注虽然可以改善慢性疾病的血浆张力,但不能够改善疾病的结果;出现急性低容积时,白蛋白的输注并不会比非蛋白质胶体或电解质溶液来得好,除了肝脏衰竭与大脑梗塞以外。 低蛋白血症通常被解读成反映营养不良的状态,因而导致组织水肿。低蛋白血症会导致临床工作者输注白蛋白,试图改善血浆张力与改善水肿。 白蛋白负责三种生理功能:一种重要的结合蛋白质,用以维系血浆张力的主要蛋白质,以及担任氧化自由基与其它氧化剂的清除者。 白蛋白担任像是脂肪酸、胆酸、金属离子等许多生理蛋白质的运送者。生体异物或药物也会结合到白蛋白。这类化合物通常不具活性或是当其属于结合型式则不参与代谢。当从它们结合的位置释放出来,它们才会具有生理、毒性或治疗的作用。对于任何特定配体的结合会导致白蛋白结构的改变,如此会影响其结合其它配体的特性。配体的结合可以是可逆的,而共价结合可是可逆的,也可是不可逆的。配体结合的调控以及释出是如此地复杂,且详细的洞察所有这些因子如何整合,以及代谢当中其适应的角色为何,目前仍然不清楚。 白蛋白是用以维系血浆张力的主要蛋白质,因为比起其它血浆蛋白质,白蛋白其分子量低且血浆当中浓度甚高,都让其担负血浆中大部份的血浆张力;虽然部分人士是属于analbuminemia,会较容易出现水肿且会有较高的动脉硬化之风险。在发炎以及营养不良的状况时,会使得白蛋白从血浆游离至间质组织。所以白蛋白被用做为极具潜力的治疗剂,提升血浆张力以及对于严重疾病水肿之缓解。 白蛋白担任氧化自由基与其它氧化剂的捕捉者,此部分在临床上并不受瞩目。因为白蛋白在血浆的高摩尔浓度,经由其结合至其它含SH的族群,例如游离的cysteine,因此让白蛋白可以特异地担任细胞外的清除者,类似glutathione在细胞内一样的情况。在氧化压力增加时,白蛋白之氧化还原作用会因而改变,让其与其它蛋白质一样,具有清除的任务,让人认为其是有用的适应系统。