阿兹特克人的观念认为奇亚籽是超级食物，有多种的健康益处，内含丰富的omega-3脂肪酸、、alpha-亚麻酸(ALA) 、omega-6 脂肪酸、亚油酸 (LA)、维生素B、核黄素、叶酸、硫胺和烟碱酸，此外也含有许多人体必需的微量元素，如钙、镁、铁、锌、锰等，可以一次补充许多人体需要的养分，提供正常新陈代谢所需的能量。也难怪阿兹特克人吃了之后，会觉得力量大增。 奇亚籽是一个直径约1mm的椭圆形种子，颜色为棕黑色，外观看起来有点像淡色的罂粟籽。奇亚籽种子的特色就是很会吸水，可以吸收重量12倍的液体，也因此吃完奇亚籽特别有饱足感。奇亚因此能控制食欲，从而减少食物摄取量。当奇亚籽与水或其他液体混合，便会膨胀及变成凝胶状。 而这种纤维状的凝胶除了有助减缓消化和吸收过程外，更可以延长食物停留在腹部的时间，降低食欲。 奇亚籽本身就是超级食物，有多种的健康益处，包括降低患心脏病与糖尿病的风险。 奇亚籽的五大功效:
2022年9月21日，美国FDA常规核准口服RET靶向药物-selpercatinib(LOXO-292、锐癌宁、塞尔帕替尼，Retevmo）治疗RET融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的成年患者；同时还核准了Oncomine Dx Target（ODxT）Test（Thermo Fisher Scientific）作为selpercatinib的伴随诊断试剂。 锐癌宁(selpercatinib)建议口服使用剂量为： 体重＜50kg：早晚口服120mg ； 体重≥50 kg：早晚口服160 mg bid，。 目前台湾核准的适应症为： 1.RET 基因融合阳性非小细胞肺癌 锐癌宁(selpercatinib)适用于治疗晚期或转移性 RET 基因融合阳性非小细胞肺 癌的成人病人。本适应症系依据整体反应率及反应持续时间获得加速核准。此适应症仍须执行确认性试验以证实其临床效益。注:2022年9月21日，美国FDA已经常规核准锐癌宁(selpercatinib) 用于治疗晚期或转移性 RET 基因融合阳性非小细胞肺癌的成人病人。 2.RET 基因突变甲状腺髓质癌 锐癌宁适用于治疗需要接受全身性疗法之晚期或转移性 RET 基因突变甲状腺髓质癌(MTC)的成人病人。本适应症系依据整体反应率及反应持续时间获得加速核准。此适应症仍须执行确认性试验以证实其临 床效益。 3.RET 基因融合阳性甲状腺癌 锐癌宁(selpercatinib)适用于治疗需要接受全身性疗法且以放射性碘治疗无效 (若适合接受放射性碘)之晚期或转移性 RET 基因融合阳性甲状腺癌的成人病人。本适应症系依据整体反应率及反应持续时间获得加速核准。此适应症仍须执行确认性试验以证实其临床效益。 此前，美国FDA根据多中心、开放标签、多队列的临床试验LIBRETTO-001（NCT03157128），研究收录了144例患者，锐癌宁(selpercatinib)的初始总体反应率（ORR）和反应持续时间（DoR）结果，于2020年5月8日加速核准了selpercatinib 用于肺癌的适应症；此次改为常规核准锐癌宁(selpercatinib)，则是根据另外172例患者18个月的持续追踪治疗反应的数据。 LIBRETTO-001的研究，总计收录了316例RET融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的疗
RET基因融合阳性的非小细胞肺癌之新靶向药物-selpercatinib Read More »
本文指的胰腺癌是胰腺导管腺癌，苹果计算机执行长贾伯斯（Steve Jobs）的胰腺癌是属于较少见的胰腺神经内分泌肿瘤，跟一般常见的胰腺腺癌不同，存活率较高，让他得以抗癌七年仍存活。而本文的胰腺导管腺癌则是恶性程度极高，5年总生存（OS）率仅仅只有11%。尽管最新的化疗方案FOLFIRINOX已经呈现改善了可切除性胰腺导管腺癌预后的局面，然而80%的胰腺导管腺癌患者确诊时已经是处于晚期胰腺导管腺癌，无法接受根治性手术。 这些年来随着对胰腺导管腺癌生物学和遗传科学研究的提升，相关基础研究与临床试验推动了胰腺导管腺癌(以下简称胰腺癌)关于胰腺癌靶向与免疫治疗的新思维。 胰腺癌基因的突变概况 将可以手术切除的早期胰腺癌进行二代基因测序（NGS）发现，以KRAS、TP53、CDKN2A和SMAD4是最常见的突变的基因，频率有超过90%的胰腺癌都携带有致癌KRAS基因的突变。此外，根据癌症基因组图谱（TCGA）报告，胰腺癌尚有20个频率低于10%的突变基因，包括: 染色质修饰的基因，例如:ARID1A、KMT2D和KMT2 C、 DNA破损的修复基因，例如:BRCA1、BRCA2和PALB2、 其他癌基因，例如: BRAF、MYC、FGFR1。 值得注意的是，对于胰腺癌患者无论是否存在有特异性的基因突变，其使用传统化疗后之整体存活时间都一致。但一旦患者有存在有特异性的基因突变，可以给予相对应的靶向治疗的整体存活时间，都显著长于未进行相对应的靶向治疗的患者，整体存活时间分别为2.58年和1.32年，然而存在有特异性的基因突变的患者，但未接受相对应的靶向治疗的整体存活时间，与未携带有特异性突变患者则没有差异。这也凸显基因检测对于胰腺癌的角色，确实让能够找出本身有特异性的基因突变者，可以大受其惠。 基因检测帮患者找出有存在有特异性的基因突变，绝大多数患者接受靶向治疗的个体，都是携带的是BRCA突变基因或是显示微卫星状态呈现高度不稳定(MSI-H)，因此可以分别给予相对应的靶向治疗-聚（ADP-核糖）聚合酶（PARP）抑制剂或是给予相对应的免疫治疗-免疫检查点阻断剂的治疗。然而在所有相关研究发现，存在有特异性的基因突变中，除了BRCA1/2或MSI-H以外，其他特异性的基因出现突变的频率则是相对较低。 针对胰腺癌最常见的KRA S基因突变，如何进行反击呢? 超过90%的胰腺癌出现致癌
关于胰腺癌靶向与免疫治疗的2022年新思维 Read More »
呕吐是由大脑控制的多步骤反射通路的刺激所引起的。 感知呕吐的冲动会先传入至位于髓质的呕吐中心，然后传送到大脑皮层；而这冲动是来自化学感受器触发区(医学简称CTZ区)、咽喉和胃肠道（通过迷走神经传入纤维）所触发 当起动呕吐的冲动传出从大脑皮层至呕吐中枢，之后传送到唾液中枢、腹肌、呼吸中枢和颅神经时，就会产生呕吐的反应。 化学感受器触发区、呕吐中心和胃肠道都有许多神经传导物质的受体。当化疗药物或其代谢物刺激了这些受体，目前认为这可能是抗癌药物诱导的呕吐的主要原因。而参与急性呕吐的催吐反应之主要神经传导物质的受体有:血清素受体（医学上简称5-HT3受体）和多巴胺受体。 5-HT3 受体藉由周边的途径。而与呕吐有关的其他神经传导物质的受体包括乙酰胆碱、皮质类固醇、组织胺、大麻素、鸦片样物质和神经激肽-1的受体(医学简称NK1受体，主要位于脑部的呕吐和前庭中心)。其中以NK1 受体之中枢途径与延迟性呕吐最有关联。 甚么是延迟性呕吐?甚么又是急性呕吐?
抗癌劑引起的嘔吐頻率主要取決於癌友所使用的特定抗癌藥物其導致嘔吐的潛力。目前已經有幾種分類來定義抗癌劑的致吐性。然而，沒有一個被普遍接受。 Hesketh 及其同事開發了一種抗癌化療藥物的急性致吐性分類，並開發了一種算法來定義聯合化療方案的致吐性。 Grunberg 及其同事更新了分類；它根據未接受預防性止吐治療時出現急性嘔吐患者的百分比，將化療藥物分為四個等級。 該分類在美國國家癌症資訊網( NCCN)的止吐建議中使用，並且每年由 NCCN 專家組更新最近引入的藥物，按抗癌藥物的導致嘔吐的特性予以歸類。
2018年一项关于美国乳癌存活者经济水平的研究显示，患有慢性腋下淋巴水肿等副作用让乳癌存活者面临极大的经济负担，对她们未来的经济收入产生深远的影响。该研究作者建议美国相关保险范围需要做调整。然而，早期复健、早期预防腋下淋巴水肿，应该是乳癌治疗追求更大进步下，不可以忽视的课题。 该研究由约翰霍普金斯大学公共卫生学院的助理教授Lorraine T. Dean所领导，2018年8月22日在线发表于Supportive Care in Cancer期刊。 研究方法:
针灸是中医学特有的治疗方法，透过刺激经穴、经络来激发人体经络系统的自适应作用，可调节体内气血盛衰与脏腑功能，从而达到治疗目的。针灸则是针法（针刺）和灸法（艾灸）的合称。中医采用针刺或艾灸人体穴位治疗疾病，通过刺激穴位可以改善经络的气的流向。 针灸自古即广泛应用于各种疾病，如现存最早的针灸专书《针灸甲乙经》就有针灸治疗肿块的记载。《甲乙经．卷八》:「腹中痛，积聚，默然嗜卧，怠惰不欲动，身常湿湿，心痛无可摇者，脾俞主之。…息贲时唾血，巨阙主之。…疝积胸中痛，不得穷屈，天容主之。…腹中积聚时切痛，商曲主之。脐下积疝瘕，胞中有血，四满主之。…少腹积聚，劳宫主之。」 1997年美国国家卫生研究院曾召开听证会讨论针灸的疗效，并肯定针灸治疗术后与化疗引起的恶心、呕吐、风湿疼痛等疗效。现代医学研究已证明针灸疗法具有镇痛、增强机体免疫和调节系统功能的作用，目前有近500篇关于中医针灸治疗癌症的论文发表。针灸辅助抗癌主要表现于提高机体免疫功能，减少放疗、化疗副作用，缓解癌性疼痛及提高患者生活质量。
5-HT3类的止吐药Palonosetron hydrochloride (商品名Aloxi、Stothu)，主要阻断5-HT3 受体达到止吐的作用。 呕吐是由大脑控制的多步骤反射通路的刺激所引起的。 感知呕吐的冲动会先传入至位于髓质的呕吐中心，然后传送到大脑皮层；而这冲动是来自化学感受器触发区(医学简称CTZ区)、咽喉和胃肠道（通过迷走神经传入纤维）所触发 当起动呕吐的冲动传出从大脑皮层至呕吐中枢，之后传送到唾液中枢、腹肌、呼吸中枢和颅神经时，就会产生呕吐的反应。 化学感受器触发区、呕吐中心和胃肠道都有许多神经传导物质的受体。当化疗药物或其代谢物刺激了这些受体，目前认为这可能是抗癌药物诱导的呕吐的主要原因。而参与急性呕吐的催吐反应之主要神经传导物质的受体有:血清素受体（医学上简称5-HT3受体）和多巴胺受体。 5-HT3 受体藉由周边的途径。而与呕吐有关的其他神经传导物质的受体包括乙酰胆碱、皮质类固醇、组织胺、大麻素、鸦片样物质和神经激肽-1的受体(医学简称NK1受体，主要位于脑部的呕吐和前庭中心)。其中以NK1 受体之中枢途径与延迟性呕吐最有关联。 Palonosetron是一种 5-HT3 的拮抗剂，与ondansetron, granisetron,和dolasetron相比，其对 5-HT3 受体的结合亲和力高出约 100 倍。 Palonosetron的半衰期约为 40 小时，明显长于其他市售的 5-HT3 拮抗剂。数据表明Palonosetron可以对 5-HT3 受体的长期抑制，因此不同于其他市售的ondansetron, granisetron和dolasetron。 Palonosetron尚可以藉由透过抑制 5-HT3 和 NK1 信号通路之间的cross talk，因而可以间接抑制 “物质P”。所以于延迟性呕吐的预防控制方面，Palonosetron也是不可或缺的止吐药物。 几项随机性的 3 期试验评估Palonosetron与其他 5-HT3 拮抗剂，互相比较在预防与高度致吐性化疗和中度致吐性化疗方案引发之相关的呕吐方面的功效，特别是对于延迟性的呕吐方面。在这些研究中，主要研究的疗效终点是完全无呕吐之情况，定义为没有呕吐及不需要拯救性的治疗。 在一项对接受中度致吐性化疗方案的563位患者的研究中，发现单一剂量Palonosetron（0.
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一般而言，為了最大限度地防止抗癌藥物所引起的嘔吐，應在使用抗癌藥物治療之前開始止吐的治療。而止吐治療的持續時間應與所用抗癌藥會持續引發噁心嘔吐的時間相同。但是，對於某些需要長期定期服用的抗癌藥物，例如具有中度/高度嘔吐風險的口服抗癌藥物，可能不建議每天使用某些止吐藥，例如dexamethasone。 預防性止吐劑可以通過口服、舌下、直腸、靜脈注射、肌內、皮下或經皮途徑給藥。 在適當劑量下使用口服和非腸道方式給予的 5-HT3 拮抗劑，口服與靜脈注射的療效是相當的。但是，granisetron的皮膚貼片、緩釋常笑劑型和靜脈注射granisetron彼此間是不可互換；granisetron皮下製劑也不應改為靜脈注射給藥，反之亦然。 注射用的Aprepitant乳劑和靜脈注射的fosaprepitant也不能互換。 儘管研究證明止吐藥可能在不同人群基礎上應該是同樣寮效，但是個別患者的反應可能還是有所不同。因此，部分患者的止吐藥物的選擇可能還是要根據患者的個人經驗。 关于化疗前的预防性止吐药物 你还需要知道的事 更多陈骏逸医师的癌症卫教影片请连接 https://mycancerfree.com/cn/videos-cn/ 更多肿瘤治疗相关信息请连接陈骏逸医师 与你癌归于好https://mycancerfree.com/cn/home-cn/# https://www.cancerinfotw.org/index.php
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美国国家癌症信息网目前概述了使用之静脉注射癌症治疗药物，按照导致呕吐的潜力分成四大类： 高度呕吐风险——超过 90% 的患者出现急性呕吐； 中度呕吐风险——超过 30% 到 90% 的患者出现急性呕吐； 低度呕吐风险——10% 到 30% 的患者会出现急性呕吐； 最少呕吐风险——只有不到 10% 的患者出现急性呕吐。 此外，美国国家癌症信息网试图界定针对不同致吐性之抗癌药物的止吐预防方案，让此超前部署的方案可以涵盖患者可能发生恶心和/或呕吐风险的整段时间。 今天来各位谈谈对于接受高或中度呕吐风险的口服抗癌药物之癌症患者，该如何使用预防性止吐药物呢?