对于肌肉层浸润性膀胱癌(医学上称之为MIBC)患者,如何保留膀胱的治疗一直是医病双方关注的热点。
因为膀胱是人体的一个很重要的器官,其有两大功能:一是储尿,二是排尿。一旦人失去了膀胱,排尿和储尿将是很大的问题,严重影响患者生活质量。因此保留膀胱的治疗就应需而生。
从近10多年的临床实务来看,保留膀胱的治疗用于某些选择性的患者是可行的,可以作为根治性手术之外的一个替代方案。
近几年,保留膀胱的治疗领域有了很多进展,特别是在膀胱尿路上皮癌,免疫治疗成为膀胱癌近30年来的重大突破。
目前,免疫治疗对于晚期膀胱癌二线或二线以上,都是患者不错的选择。而保留膀胱的治疗的经典方案是三合一疗法,即外科医生先做最大限度的膀胱肿瘤电烧切除,术后再给予同步放化疗。如何在此基础之上,放化疗前或放化疗后应用免疫治疗?以及如此是否能够提高患者的存活率和保膀胱率?一直是医界研究的焦点。
保留膀胱的治疗的最终目的是控制肿瘤、延长生存,在延长生存的基础上,尽可能提高患者的生活质量。目前研究保留膀胱的治疗主要集中在免疫检查点抑制剂如何整合于目前的三合一疗法。全球目前正在进行许多大型国际性的三期多中心的随机对照性临床誓言,包括KEYNOTE-992和INTACT研究,这些研究都是评估在目前的三合一疗法,联合免疫免疫检查点抑制剂是否可以提高保膀胱率和治疗效果,结果值得观察。

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