个体化医学(personalized medicine)是根据患者的临床特征和基因、生物标记物等生物特征,去“量 身裁制”式地制订个体化的预防和诊疗方案,以提高诊疗的效果。
个体化治疗,自古来就有之,中医里面的“辨证论治” 就是个体化医学的思想。
目前,临床上也有很多个体化的诊疗措施。例如,按照每个鼻咽癌患者的肿瘤大小、组织形态、部位等,设计个体化的放射治疗计划;依据患者的体表面积给予不同的化疗剂量;根据药物敏感试验选择敏感的抗生素药物;还有结合患者的经济与健保给付的情况设计出最合适患者的诊治方案等,
虽然只是针对某一个因素的个体化措施,但也充分展现了个体化医学的精神。 而“个体化”需要综合考虑的因素很多,例如患者的年龄、性别、经济状况、宗教信仰、病史、临床表现、实验室检查结果及基因的变化等,如果考虑不周,将会深刻地影响临床决策的正确性。
因此,现代“个体化医疗”应该是综合考虑多方因素的医学处置。个体化医学与现今相当夯的精准医疗(precision medicine)的理念是一致的。精准医疗可以是个体化的治疗,目前更多的是分层治疗,例如针对疾病的某个病理亚型 / 基因分型,精准地制订诊疗策略。个体化医学是精准医疗的最高境界。通过个体化医学与精准医疗的方法,可以避免临床上过度检查、过度治疗或盲目治疗的现象发生。
精准医疗也需要实证医学的证据,要避免 “个人秀”,也就是不能由个别的权威说了算!至少应该是根据现有临床证据制定的规范与执行准则,当然,再好的“规范与执行准则”也不能穷尽所有影响决策的因素。
因此,临床医生还应在规范与执行准则的基础上,考虑患者的具体情况,做出最适合个体的临床决策。
尽管目前临床已经有些个体化的治疗方案或思路, 但距离真正系统的个体化医学还有一段漫长的路要走。随着二代基因测序技术以及各种组学和医学大数据分析技术、生物信息学和人工智能 / 计算机的演算技术、分子病理技术、穿戴移动设备等前沿技术的发展和应用, 个体化医学的前景会是越来越广阔的。
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