文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 温度达到39°C 和 45°C 范围内的局部区域温热治疗。对正常组织和肿瘤均具有多效作用。总结如下： (a) 在 41.5-46.5°C 的温度范围内加热，会以可预测的指数方式去杀死细胞；杀灭率会随温度升高而增加，这归因于其癌细胞的胞器之各种结构蛋白的变性和酶的失活。 (b) 温热治疗会抑制与亚致死和潜在致死损伤相关的 DNA 修复酶，从而增强放疗和 化疗的作用，导致癌细胞出现有丝分裂的灾难、诱导其衰老、细胞凋亡和坏死 。
文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 温热治疗（hyperthermia）被定义为利用外源性的热能诱导来应用于治疗，这是一个相当古老而非新鲜的概念，可以追溯到古代，当时热就被用于治疗各种疾病，包括肠胃炎，心脏病、甚至是感冒及恶性肿瘤。 由于各种研究已经证实了温热治疗的潜在分子作用机制，因此在过去的几十年，这种治疗策略变得用于癌症的治疗变得更加流行。 一般而言，温热治疗在结合化疗、免疫、标靶和/或放射线的治疗方案中，被用作为辅助的治疗，化疗或放射线治疗这两种方法，都可以诱导不可逆的癌细胞 DNA 损伤。根据许多体外、体内和临床研究，温热治疗已经被证明也可以通过干扰 DNA 修复反应，来增强 DNA 靶向的癌症治疗策略，偕同增加化疗或放射线的治疗的有益效果。 温热治疗的温度是在 40 到 44°C 之间，它是一种多方面的治疗方式。也是一种有效的放射线治疗的增敏剂，与许多化学治疗剂有良好的相互加乘作用，并且若与放射治疗相结合搭配，可以加强放射治疗的类似“原位肿瘤疫苗接种”的免疫调节效应。 温热治疗在当今的癌症治疗体系何去何从? 简单地说。温热治疗是可以与其他抗癌治疗方法有相互的作用，在化疗、免疫、标靶和/或放射线治疗的方案下，与温热治疗可以互相结合。 温热治疗是一种有效的放射治疗增敏剂
文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 高血压与癌症的有着密不可分的关系。一项研究指出，血压高于正常值的男性将来罹患癌症风险显著升高 10%-20%，且有高血压的男性和女性死于癌症的风险均升高。 随后的研究也陆续发现，高血压与癌症的发病风险增加存在着关联性。此外，还有一些研究显示，癌症患者有高血压的话，会降低癌症患者的总体生存率。 高血压在癌症患者中较为常见的原因可能有： 首先，高血压与癌症患者存在着有一些相似的危险因子，比如年龄、吸烟或二手烟、糖尿病、高脂血症或血脂异常、超重或肥胖、低运动量及不健康饮食等。 其次，高血压本身可能就是癌症患者发生的危险因素，并且参与癌症患者发生的过程。血管生成因子是高血压参与癌症患者发生的可能机制之一；缓激肽会增加组织渗透性和刺激血管生成从而促进癌症患者的生长；同时高血压也可能通过诱发和加重动脉壁的氧化反应刺激这一途径参与癌症的发生。 癌症患者患者高血压的诊断标准
什么是温热治疗？ 温热治疗，Hyperthermia ，是来自希腊语，用来描述过热的术语。Hyperthermia与由身体产生的发烧不同，Hyperthermia是从外部施予热量来增加身体热量。这种温热治疗妥善介入能够杀死癌细胞或使它们对放射治疗更敏感。 温度对身体运作的特殊影响早已为人所知。例如，过去曾明确针对某些疾病给予会导致发热的化脓性药物。其中，梅毒引起发热的疗法而获得1927 年诺贝尔医学奖。 众所周知，在感染的情况下，身体会发烧，因为身体的防御系统在较高的温度下工作效能会更好。同时，过高的温度是有危险的，温度超过 摄氏42度，作为身体重要组成的蛋白质部分会蜕变。 什么时候建议癌症温热治疗？ 癌症温热治疗是一种可以与放疗或化疗结合使用的辅助疗法。虽然癌症温热治疗直接杀死癌细胞是可能的，但临床上单一使用效果不佳，且处理不当会对健康的身体组织有一定程度的严重损害。所以建议癌症温热治疗要与放疗或化疗或是免疫治疗结合使用 与放疗结合使用，癌症温热治疗会让肿瘤细胞对随后进行的放射线治疗敏感。这样做的原因是因为癌细胞的快速生长，癌性肿瘤在某些区域经常血液氧气的供应不足，因为癌症血管不能足够供应氧气。在这种情况下，癌症温热治疗会导致一种热效力。在随后的放射线治疗中，可以更有效地消除受压的压力细胞，改善肿瘤的缺氧。透过这种方式，肿瘤的某些部分，特别是原本缺氧的区域，会开始对放射治疗重新敏感，而强化后续放射治疗的疗效。
文:癌归于好/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 什么是癌症温热治疗以及有哪些类型的热疗？ 癌症温热治疗是一种将人体组织加热到安全温度的治疗方法。 与射频消融或其他局部破坏肿瘤的方法不同，癌症温热治疗比较不会损害人体的健康组织。当癌症温热治疗加热身体达到39.5-40.5度，在治疗过程中有时会高达43度。 有几种类型的癌症温热治疗，加热源可以用超音波、射频或微波照射来表示。还使用磁热疗。透过这种方法可以传递热能到达肿瘤，则可以从外部加热而影响身体。
文:癌症新观点/话聊俱乐部/中西医肿瘤专科 陈骏逸医师 人体的免疫系统包括先天免疫和适应性免疫。 当细菌、病毒等病原体入侵时，先天免疫系统担任第一道的防线，快速提供了重要的初始反应，并且透过检测与病原体相关的特定抗原，动员适应性的免疫系统对其展开防御。而适应性免疫系统的成员，例如B细胞、T细胞，除了协助先天免疫系统外，做重要的是会对病原体产生持久性的“免疫记忆”，因此下次遇到同样的病原体，就可以迅速作用，反应速度就更快。 相较于适应性免疫，先天免疫系统过去一直被认为是缺乏记忆性的。然而这一观念正在逐渐被改变，怎么说呢?例如:卡介苗，这种疫苗原本用来让适应性免疫系统记住结核杆菌，但现在发现，它也会让先天免疫系统得到“训练”，进而持续增强免疫反应，从而对其他病毒引起的呼吸道感染等有预防作用。这也是为何去年有接种卡介苗的国家，似乎新冠病的疫情比较趋缓的一项说法。 仔细再来认识先天免疫系统(innate immune system)是甚么? 先天免疫系统又称为固有免疫，包括一系列的细胞及相关机制，可以以非特异性的方式抵御外来的感染。先天免疫系统的细胞会非特异性地去辨识、并且作用于病原体。与适应性免疫不同，先天免疫系统并不会提供持久的保护性免疫，而是作为一种迅速反应的抗感染作用，目前知道先天免疫系统存在于所有的动物和植物之中。 而人体的先天免疫系统的细胞，主要组成是白細胞，是游离于特定的组织器官之外的独立的细胞。它们的功能更类似于独立的单细胞生物，白細胞可以自由地移动并捕捉细胞碎片、外源颗粒或入侵微生物。与许多其他体细胞不同，白細胞没有自行分裂来达到增殖的能力，而是由骨髓中的多能造血干细胞产生。 先天免疫相关的白細胞包括：自然杀伤细胞（Natural killer cells）、肥大细胞（mast cells）、嗜酸性粒细胞（eosinophils）、嗜碱性粒细胞( basophils）、以及包括巨噬细胞（macrophages）和中性粒细胞（neutrophils）在内的吞噬细胞（phagocytic cells）、以及树突细胞（dendritic cells）。 这些细胞的主要作用在于识别和消灭可能导致感染的病原体。 所以训练先天免疫系统可以对抗感染，那么是否也能藉由训练先天
扶正气祛癌邪 酵母来源的葡聚多醣体有法度来抗癌吗? Read More »
目前台湾特管办法开放的癌症免疫细胞疗法让许多癌友眼花撩乱! 那是因为在人体体内本来就有不同的免疫细胞，这些字体的免疫细胞经过实验室处理后都可以用来活化癌友的免疫系统，诱发自身免疫反应进而杀死癌细胞。 目前临床上使用的免疫细胞疗法，包括NK细胞(自然杀手细胞，Natural killer cells)、CIK细胞激素诱导的杀伤细胞(Cytokine-induced killer cells)、γδT细胞(Gamma delta T cells)、DC树突细胞(Dendritic cells )、肿瘤内浸润型TIL 细胞(tumor-infiltrating lymphocytes)和嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)等不同细胞治疗。 简述CIK细胞治疗 这些免疫细胞都有不同功能，能产生特异性免疫应答的淋巴细胞程度不同，疗效自然不尽相同，碍于篇幅关系，今天陈骏逸医师先来介绍什么是CIK细胞? CIK，就是细胞激素诱导的杀伤细胞，英文全名是cytokine-induced killer cells，是一种新型的免疫活性细胞。CIK 细胞增殖能力强，细胞毒杀作用强。CIK细胞对肿瘤细胞的辨别能力很强，可以精确攻击癌细胞，但不会伤及正常的细胞，并且较能改善免疫系统、提高免疫力，尤其对手术后或放化疗后患者效果显著，能够消除残留微小的转移病灶，提高机体免疫力，防止癌细胞扩散和复发，因此，CIK 细胞被认为是新一代的免疫治疗的方案之一。 免疫系统中NK细胞(自然杀手细胞)是人体对抗癌细胞的第一道防线，NK细胞表面分子具备有 CD3-/CD56+的特征，NK细胞大约占人体所有淋巴细胞的10%，研究发现，很多癌症病人体内的NK呈现细胞数量不足且功能下降现象。 NK细胞与淋巴T细胞不同，不需要经过一段时间的免疫刺激，毒杀也不受主要组织兼容性复合体（major histocompatibility antigens, MHC）的限制，即可以借着分泌穿孔素来造成癌细胞细胞膜的破洞，导致癌细胞发生溶解而出现细胞凋亡。 由于CIK细胞除了含有NK细胞外，还多了一种会同时表达CD3 和CD56 两种膜蛋白的NKT 细胞，因此一般认为CIK细胞会比单纯的NK细胞具有更强大的抗癌活性和比较广效性的毒杀癌细胞的能力，也能释放大量炎症反应因子，启动免疫反应直接抑制肿瘤细胞的生长，并调节其它抗癌免疫细胞间接
陈骏逸医师谈CIK细胞疗法在癌症的应用 Read More »
一项于2022年发表于American Journal of Translational Research(美国转化研究杂志)期刊上的研究，该研究之目的在于评估以化疗搭配树突细胞-细胞激素诱导的杀手细胞（DC-CIK）为基础的免疫细胞治疗，治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及其对血清CA199、 MMP-9(基质金属蛋白酶 9) 、TIMP-1 (和金属蛋白酶组织抑制剂)水平的影响。 MMP-9的主要功能是降解和重塑细胞外基质(extracellular matris)的动态平衡。 哺乳类动物MMP-9mRNA的同源性约为80%。MMP-9在肿瘤的侵袭和转移中起着重要作用。一项研究发现在非小细胞肺癌中肿瘤组织之MMP-9的表达可能是非小细胞肺癌患者死亡率和总生存的重要预后因素。而TIMP-1表达与非小细胞肺癌的转移和预后有密切的关系，总之，MMP-9及TIMP-1在肺癌侵袭转移机制中占有重要的作用。 该研究收集了60例中晚期非小细胞肺癌的患者，以随机双盲法分组，其中对照组接受常规化疗方案，而实验组则接受DC-CIK免疫治疗加常规的化疗方案。 实验组接受DC-CIK免疫的治疗。于化疗前1天，采集空腹时候的周边血液100 mL，离心10 分钟（2000 r/min，r=8 cm）。将分离的淋巴细胞离心20分钟。吸出白色膜层，取得单核细胞，离心8 分钟，洗涤2次，计算其数目。将细胞浓度调整为 2 00万个细胞/mL，并接种到 6 孔板中 2 小时。舍弃培养基得上清液，并使用介白素4 (IL-4)及树突细胞的完全培养基，培养细胞。第5天，加入肿瘤特异性抗原后继续孵育。 于第6天，使用肿瘤坏死因子-α（TNF-α）诱导树突细胞成熟。在第 7-8 天，收取树突细胞。于获得单核细胞后，加入1000 U/mL注射用基因重组人类干扰素1 mL（ 300万国际单位），调整细胞浓度至2 00万个细胞/mL，然后进行孵化。于治疗第2天，加入50 ng/mL CD3的单株抗体和浓度为1000 U/mL的基因重组人类介白素2（IL-2），根据细胞生长速度补充10-14天的IL-2和培养基。 免疫细胞治疗DC-CIK的输注期间应该避免进行化疗。 DC-CIK治疗一个疗程包括3次树突细胞回输和5次CIK输注，每位患者至少完成2个疗程。每个细胞治疗疗程是连续 4 天且每天进行两次的回输， DC 搭配CI
每年 11 月的第三个星期四是世界胰腺癌日，胰腺癌这一可怕的疾已经夺去了全世界许多人的生命。尽管死亡率惊人且许多人目前也深受胰腺癌之苦，但不幸的是，没有可靠的方法可以在早期发现胰腺癌。 胰腺癌的存活率很低，因为大多数人在已经转移并已有致命风险时才被诊断为胰腺癌晚期。因此，提高对预防措施的认识，是可以帮助预防胰腺癌。 关于胰腺癌，有一些事情是必需知道的： 胰腺癌发现较晚，此时胰腺癌扩散到身体的其他器官，症状会变得明显 只有一小部分胰腺癌患者，大约仅15% 是可能治愈的胰腺癌 早期发现胰腺癌是困难的，因为胰腺位于腹部深处，胰腺癌初期可能没有任何症状或症状模糊，容易被误诊 大多数早期胰腺癌是因其他情况使用腹部检查时，偶然发现的 乳癌、卵巢癌和胰腺癌之间存在有一定关联。BRCA 遗传基因突变会增加罹患胰腺癌的风险。大约 6% 的胰腺癌患者被发现有 BRCA 的基因突变 胰腺癌症主要有两种类型。一是外分泌癌，二是胰腺的神经内分泌肿瘤(苹果教父 贾伯斯就是死于该病)。大约百分之九十的胰腺癌病例是外分泌癌 谁是胰腺癌(指的是外分泌癌)的高风险族群？ 虽然尚不清楚为什么会罹患胰腺癌，但如果一名或多名家庭中的成员罹患过胰腺癌或其他特定相关癌症，则胰腺癌罹患的风险会增加。 罹患胰腺癌的其他风险因子有：
对于含氧量低的癌症（即缺氧肿瘤），癌症温热疗法增加癌症肿瘤之血液流量与氧气，使放疗更有效，化疗药物更容易穿透进入癌细胞 癌症温热疗法增加免疫系统细胞（即巨噬细胞，淋巴细胞，细胞毒性T细胞，树突状细胞）杀死癌细胞的能力 癌症温热疗法提升免疫系统能力，让其更容易“辨认”出肿瘤细胞（增加抗原识别）并做出免疫反应 癌症温热疗法增加对抗癌有益的热休克蛋白 癌症温热疗法使肿瘤细胞壁更“渗漏”或更虚弱，同时引起癌细胞或肿瘤内的细胞损伤，有助于逆转化疗和放疗的抗药性 认识癌症温热疗法及其与免疫治疗的关系