这是一项名为” VITALITY”的临床试验，该试验结果发表于2022年医学期刊”CLINICAL CANCER RESEARCH”。 该试验比较了于晚期大肠直肠癌患者，第一线使用标准化疗FOLFOX与标准标靶贝伐单抗(癌思停) 的治疗，或是第一线使用标准化疗FOLFOX与标准标贝伐单抗(癌思停)加上高剂量维生素C治疗的疗效差异，以及加上高剂量维生素C治疗的药物安全性。 名为” VITALITY”的临床试验是在 2017 年至 2019 年期间进行，收录组织学证实的晚期大肠直肠癌患者共计442名，具有正常的葡萄糖 6 磷酸脱氢酶状态，且先前未接受过转移性的大肠直肠癌治疗，按照1:1比例随机分配为对照组（标准化疗FOLFOX与标准标靶贝伐单抗(癌思停) 的治疗）和实验组(高剂量维生素C（1.5 g/kg/日，一次静脉注射3小时，于每个疗程第1、2、3天注射+FOLFOX/贝伐单抗）。 试验结果如下：
有一种误解，会认为您如果正在接受乳腺癌的治疗，接种预防传染病疫苗可能会有害。实际上，在乳腺癌治疗期间接种某些预防传染病疫苗疫苗，不只是安全，而且是对乳腺癌病患是有益的。 在乳腺癌治疗期间，乳腺癌病患可以安全地接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗（如果医师认为是需要的话）和 COVID-19 疫苗。这些疫苗可以帮助保护乳腺癌病患免于受到感染，乳腺癌病患可能因化疗等治疗而减弱她们的免疫系统时，接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗和 COVID-19 疫苗就变得更为重要。 这些疫苗对于乳腺癌病患是安全的，因为它们是用“死”的病菌、或是来自细菌的蛋白质所制成的，它们不会伤害乳腺癌病患，但可以让乳腺癌病患的免疫系统强化且制造相对应的抗体，以应付来自活病毒或细菌的任何威胁。 乳腺癌病患在治疗期间也可以接种其他的疫苗，这些疫苗对于乳腺癌病患也是安全的。包括补施追 (也就是Boostrix、 Tdap，破伤风、白喉和百日咳的加强注射疫苗)和 欣克疹(Shingrix，一种用于预防免疫系统较弱的非活性带状疱疹的疫苗)。 乳腺癌病患可以和主治医生讨论您的免疫接种史和乳腺癌治疗计划，以决定您在癌症治疗期间应该接种哪修对您是有必要、有意义的疫苗。
疫苗的种类有哪些？ 活性疫苗：这些疫苗在使用时会促进患者的初级免疫反应。 如果随后暴露于病原体，二次免疫反应有助于保护患者免受疾病的侵害。 以下是活性疫苗的类型： 减毒活性疫苗包括:麻疹/腮腺炎/风疹(MMR)、水痘、伤寒、黄热病、鼻腔内的流感疫苗、卡介苗和轮状病毒。 顾名思义，这些疫苗含有活性的、但被削弱的病源体。 次单位疫苗:含有抗原，包括蛋白质基础（B型肝炎疫苗）、多醣基础（肺炎链球菌、脑膜炎球菌疫苗）或结合型（肺炎链球菌疫苗）。
肿瘤本身或其治疗会降低肿瘤病患对感染的抵抗力，使肿瘤病患更容易感染流感，且流感并发症与重症的风险也会比较高。每年定期接种剂季节性流感疫苗可以降低肿瘤病患感染流感的可能性与流感并发症与重症的风险。 流感是由病毒引起的感染。它是很有传染及感染力。肿瘤病患主要是从感染到该病毒的人的咳嗽和打喷嚏等飞沫，受到感染。 流感的症状通常会在2 天内很快出现，包括： 高烧 肌肉酸痛 咳嗽 头痛 极度疲倦 癌友罹患流感会感到非常不舒服。但大多数健康人会在几天内恢复，因为他们的免疫系统会清除病毒，免疫力低下的癌友则需要更长的时间。有时候部分癌友还会出现并发症，例如严重的肺炎、心肌炎，这些都是需要住院治疗的严重疾病。少数人死于重症。 肿瘤或其治疗会降低肿瘤病患对感染的抵抗力。医生将此称之为免疫受到抑制或免疫功能低下，所以肿瘤病患更容易感染到流感。 如果肿瘤病患确实感染了流感并且免疫力功能正处于低下，肿瘤病患就更有可能病得很重。例如，肿瘤病患可能会出现并发症，例如严重的肺炎、心肌炎。 关于流感疫苗的接种 流感疫苗的接种可以降低肿瘤病患感染流感的可能性。如果肿瘤病患接种了疫苗，还是有机会感染到流感，但却可以让肿瘤病患恢复得比较快的机会就更大，并发症与重症的风险也会减少。 但是流感病毒每年都在变化。因此，肿瘤病患需要每年定期地再次接种疫苗。这是为了保护癌友免于受到当年预测之最常见的流感类型所感染。 那么谁应该要接种流感疫苗？ 一些肿瘤治疗是会降低癌友的免疫力，并且降低肿瘤病患对流感的抵抗力。这些治疗包括： 化疗 放射治疗 部分标靶药物 免疫疗法 长期使用类固醇 脾脏切除者 如果肿瘤病患正在接受其中一种治疗，肿瘤专家通常会建议肿瘤病患需要接种流感疫苗。根据肿瘤病患的情况，可能会建议肿瘤病患在治疗期间或是结束后接种流感疫苗。另外，肿瘤治疗后，肿瘤病患对感染的抵抗力可能会持续数个月或是数年，都属于偏差的情况。所以该类型癌友，也应该要接种流感疫苗。 什么时候接种流感疫苗? 在流感病毒开始在人群中传播(疫情升温)之前接种疫苗。这最有可能发生在秋、冬季。 每年都会开发新疫苗，流感疫苗接种通常在 10月上旬开始，一直持续到 12 月中旬。如果肿瘤病患还没有接种过，在此之后仍然应该要接种季节性流感疫苗。 肿瘤专家通常会建议肿瘤病患在开始任何肿瘤治疗之前，就去接种流感疫苗。 对于许多肿瘤类型， 如果肿瘤病患没有
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在 HER2 致癌基因有过度表达或扩增的唾液腺癌之特定病例，已被证明是有靶向药物可治疗的HER2 基因突变之案例。 T-DXd(Enhertu，DS-8201，Fam-trastuzumab deruxtecan )是一种新型抗体化疗复合体药物(简称ADC)，其是已以靶向药物贺癌平(trastuzumab)与化疗药物deruxtecan(一种以拓扑异构酶第一型作为抑制的化疗药物)相结合之ADC，最近证明了T-DXd在HER2 过度表达乳腺癌，当贺癌平治疗失败后，T-DXd可以作为其后之药物的选择。 T-DXd在HER2 过度表达乳腺癌中的充满潜力的治疗结果，表明了T-DXd可能可以用于其他HER2 基因有过度表达或扩增的的癌肿，包括唾液腺癌、胆道癌、胃癌、肺癌等，后两者中已经取得美国FDA适应症，相关信息请见: https://mycancerfree.com/hot-3/enhertu-ds8201-t-2022-10-23/及https://mycancerfree.com/case/retdxd-gc-t-2022-08-02/ 于2022年Journal of the National Comprehensive Cancer Network 中报告了一名 67 岁男性 HER2 呈现阳性的转移性腮腺癌，在腮腺切除术和术后之顺铂为基础的放化疗的辅助治疗，疾病复发后历经neratinib和 ado-trastuzumab emtansine (T-DM1)后，疾病仍然恶化。改用T-DXd治疗他的恶性肿瘤，竟出现完全缓解消失，且这种反应持续了已经有7 个月。所以T-DXd似乎是 HER2 阳性唾液腺癌患者的一种耐受性良好的治疗选择，尤其在 ado-trastuzumab emtansine 和 HER2小分子靶向药物治疗失败后，T-DXd仍然显示出抗肿瘤的活性。 详细病史如下: 一名 67 岁的白人男性出现左侧耳朵不适和颜面麻痹。 磁振造影检查显示左侧腮腺存在有 3 cm的肿块，但无淋巴结肿大。进行了穿刺切片，病理报告显示唾液腺癌伴神经周围侵犯。于是他接受了腮腺切除术，结果是唾液腺癌，分期为T4aN0 S，尔后完成了 6 周的含有顺铂之术后辅助同步性放化疗。
之前，陈骏逸医师已经撰文说明癌症EGFR靶向药物(例如:西妥昔单抗、阿法替尼/Afatinib)常见不良反应-甲沟炎的特殊处置方式，详情可以点阅https://mycancerfree.com/tw-5/timolol-care-t-2022-10-27/。透过异类药物的特殊机制，竟然让眼科常用于治疗青光眼的眼药水成分中的Timolol，经然能像”奇兵”似地，协助甲沟炎的处置。 而传统的中医药，更是具备有迥异于西药的特殊机制，倘若于癌症EGFR靶向药物治疗时搭配应用，是否也可以一方面可加强癌症EGFR靶向药物的疗效，另一方面减少癌症EGFR靶向药物抗药性的产生，甚至可以协助减轻癌症EGFR靶向药物的不良反应，进而提高患者的生存质量，并且延长生存时间呢? 下面将从中医药对癌症EGFR靶向药物之常见的不良反应——皮疹、腹泻和口腔黏膜炎三方面来一一探讨。 癌症EGFR靶向药物之皮疹不良反应 皮疹是癌症EGFR靶向药物中最常见的不良反应，在使用EGFR靶向药物药物治疗过程中，皮疹的发生率高达60%～80%。其最主要的表现为痤疮样的皮疹，也称为丘疹性皮疹，表现为红色丘疹和/或脓疱，皮疹主要分布于脸部、头皮、胸壁、背部、腹部或大腿。 癌症EGFR靶向药物之皮疹不良反应，中医学中属于“药疹”、“肺风粉刺”的领域，中医认为其发病之病因病机为:阴虚血燥在内，毒邪结聚在外。而药毒之邪侵扰腠理，火毒炽盛，燔灼营血，导致肺经郁热不得外泄，因而外发于皮肤；且邪毒入里化热，灼伤阴津，进而导致肌肤失养。经过中医辨证后可以使用口服中药和外洗方式的治疗，有助于缓解皮疹、瘙痒等不良反应。 癌症EGFR靶向药物所致皮疹，中医的治疗原则为疏风清热，养阴润燥。中医师陈骏逸临床上会以荆防四物汤为基础作加减。
台湾肺腺癌患者中，约5成有表皮生长因子受体（EGFR）突变，可用靶向药物治疗。肺癌EGFR靶向让具有EGFR基因突变的肺癌患者，从5年存活率不到5%，提高到5 年存活率有30〜40%。肺癌EGFR靶向药物的治疗效果有进步，但还不十分理想。 且第一与第二代肺癌EGFR靶向药物常见的不良反应明显，包括:相关性皮疹、腹泻和口腔黏膜炎等。这些都是让患者苦恼的不良反应。 之前，陈骏逸医师已经撰文说明甲沟炎的特殊处置方式，详情可以点阅https://mycancerfree.com/tw-5/timolol-care-t-2022-10-27/。透过异类药物的特殊机制，竟然让眼科常用于治疗青光眼的眼药水成分中的Timolol，经然能像”奇兵”似地，协助甲沟炎的处置。 而传统的中医药，更是具备有迥异于西药的特殊机制，倘若于肺癌EGFR靶向药物治疗时搭配应用，是否也可以一方面可加强肺癌EGFR靶向药物的疗效，另一方面减少肺癌EGFR靶向药物抗药性的产生，甚至可以协助减轻肺癌EGFR靶向药物的不良反应，进而提高患者的生存质量，并且延长生存时间呢? 下面将从中医药对肺癌EGFR靶向药物之常见的不良反应——皮疹、腹泻和口腔黏膜炎三方面来一一探讨。 肺癌EGFR靶向药物之皮疹不良反应 皮疹是肺癌EGFR靶向药物中最常见的不良反应，在使用EGFR靶向药物药物治疗过程中，皮疹的发生率高达60%～80%。其最主要的表现为痤疮样的皮疹，也称为丘疹性皮疹，表现为红色丘疹和/或脓疱，皮疹主要分布于脸部、头皮、胸壁、背部、腹部或大腿。 肺癌EGFR靶向药物之皮疹不良反应，中医学中属于“药疹”、“肺风粉刺”的领域，中医认为其发病之病因病机为:阴虚血燥在内，毒邪结聚在外。而药毒之邪侵扰腠理，火毒炽盛，燔灼营血，导致肺经郁热不得外泄，因而外发于皮肤；且邪毒入里化热，灼伤阴津，进而导致肌肤失养。经过中医辨证后可以使用口服中药和外洗方式的治疗，有助于缓解皮疹、瘙痒等不良反应。
之前，陈骏逸医师已经撰文说明癌症EGFR靶向药物(例如: 吉非替尼/易瑞沙、西妥昔单抗、Vectibix /帕尼单抗)常见不良反应-甲沟炎的特殊处置方式，详情可以点阅https://mycancerfree.com/tw-5/timolol-care-t-2022-10-27/。透过异类药物的特殊机制，竟然让眼科常用于治疗青光眼的眼药水成分中的Timolol，经然能像”奇兵”似地，协助甲沟炎的处置。 而传统的中医药，更是具备有迥异于西药的特殊机制，倘若于癌症EGFR靶向药物治疗时搭配应用，是否也可以一方面可加强癌症EGFR靶向药物的疗效，另一方面减少癌症EGFR靶向药物抗药性的产生，甚至可以协助减轻癌症EGFR靶向药物的不良反应，进而提高患者的生存质量，并且延长生存时间呢? 下面将从中医药对癌症EGFR靶向药物之常见的不良反应——皮疹、腹泻和口腔黏膜炎三方面来一一探讨。 癌症EGFR靶向药物之皮疹不良反应 皮疹是癌症EGFR靶向药物中最常见的不良反应，在使用EGFR靶向药物药物治疗过程中，皮疹的发生率高达60%～80%。其最主要的表现为痤疮样的皮疹，也称为丘疹性皮疹，表现为红色丘疹和/或脓疱，皮疹主要分布于脸部、头皮、胸壁、背部、腹部或大腿。 癌症EGFR靶向药物之皮疹不良反应，中医学中属于“药疹”、“肺风粉刺”的领域，中医认为其发病之病因病机为:阴虚血燥在内，毒邪结聚在外。而药毒之邪侵扰腠理，火毒炽盛，燔灼营血，导致肺经郁热不得外泄，因而外发于皮肤；且邪毒入里化热，灼伤阴津，进而导致肌肤失养。经过中医辨证后可以使用口服中药和外洗方式的治疗，有助于缓解皮疹、瘙痒等不良反应。 癌症EGFR靶向药物所致皮疹，中医的治疗原则为疏风清热，养阴润燥。中医师陈骏逸临床上会以荆防四物汤为基础作加减。
中医学将癌症治疗药物所引起之腹泻，归属于“泄泻”的领域。 中医认为其发病之病因病机是脾胃虚弱为根本原因，再加上湿浊阻滞所导致。中医学认为 脾脏属土，本喜燥恶湿，但因脾胃虚弱，所以无法正常运化水湿，导致湿邪内生；湿邪困脾，于是泄泻不良反应乃成。 关于此种腹泻之中医的治疗原则为:理气化湿，暖脾止泻。中医师陈骏逸临床上会以陈氏藿香平胃散为基础作加减。该方之基础组成为藿香、厚朴（姜制），苍朮，陈皮、炙甘草、研砂仁，广神曲。若疲惫乏力，腹胀胃口差，连说话都很累，舌苔淡白者，可以酌加参苓白朮散中的党参、白扁豆、莲子、山药、薏苡仁等。若有嗳气溢酸，排便酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑或沉实，属于食滞伤胃者，可以酌加山楂、鸡内金等。 辩证为肾阳虚衰，有精神疲惫乏力，腰背冷痛，五更泄泻，舌淡胖苔白，脉沉弱而迟者之证后者，可以酌加四神丸等。倘若持久腹泻导致脱肛者，可以酌加黄芪、升麻、干姜等。
口腔黏膜炎是癌症药物的常见不良反應，其症状为口腔黏膜溃疡、严重时局部会剧烈疼痛。口腔黏膜炎好发于软颚、舌头、齿龈、口底、颊黏膜、甚至咽喉等部位，严重的口腔黏膜炎会影响患者进食、甚至引起脱水。 口腔黏膜炎属于中医学中“口疮”的领域，中医认为口腔黏膜炎的主要致病机转为心脾积热、阴虚火旺。中医认为口为脾之窍，舌为心之苗，当心脾积热，肾阴亏虚，相火无制之时，火热因而上炎于口舌，导致口腔黏膜的溃疡。 中医对其的治疗原则为:养阴清热，清心泻火。中医师陈骏逸临床上会以甘露饮为基础方作加减。甘露饮出自于太平惠民和剂局方，其组成有生地黄、熟地黄、天门冬、黄芩、麦门冬、枳壳、茵陈蒿、炙甘草、石斛、枇杷叶。 合并出现热盛伤阴者，可以酌加知母、黄柏、玄参、天花粉、北沙参。