中医认为气滞、痰湿、血瘀等病理因素可影响肺癌的发病。而“虚”、“痰”、“瘀”、“毒” 中医认为是肺癌的四大致病要素，贯穿肺癌的整个发病过程。肺癌病位在肺，与肺、脾、肾三个脏器的功能失调密切相关，而肺脾气虚是肺癌发病的内在根本原因。 所以中医对肺癌的治疗是在扶正的同时，还需兼顾祛邪。 中医辨证论治的主要依据。临床上肺癌是虚实夹杂，常分为以下5个基本证型：肺郁痰瘀型、脾虚痰湿型、阴虚痰热型、气阴两虚型、肾阳亏虚型。 1、肺郁痰瘀型 主症：咳嗽不畅，痰中带血，胸胁痛或胸闷气急，唇紫，口干，便秘，舌暗红，有瘀斑或瘀点，苔白或黄，脉弦滑。 中医治法：宣肺理气，化瘀除痰。 中医推荐方药：千金苇茎汤（《外台秘要》）加减。 加减： 胸胁胀疼者，加莪朮、延胡索 咯血者，重用白茅根、仙鹤草、旱莲草
晚期结直肠癌患者当治疗不顺畅而进入了第三线的治疗，此时患者体能状态一般来说，比起其他癌肿而言是相对比较好，大多体力上是能够承受进一步的治疗。临床上会考虑抗血管生成的多分子靶向药物Regorafenib（商品名Stivarga；中文名癌瑞格）、呋喹替尼（fruquintinib）， 或是口服化疗药物LONSURF (TAS-102，朗斯弗)。 而RAF/BRAF野生型肠癌且过去未接受过cetuximab治疗者，cetuximab搭配化疗irinotecan 也是可以考虑 。 但如果具备了微卫星高度不稳定（MSI-H）、错配修复有缺陷（dMMR）患者，如果先前未用过免疫治疗，可以选择免疫治疗。 基因检测为HER2阳性、BRAF突变者也有相对应可行的靶向药物治疗。 对于RAS和BRAF都是野生型，且过去未接受过cetuximab治疗者，可以考虑再挑战cetuximab。 总体来说，晚期结直肠癌患者体能状态尚可，当治疗不顺畅而进入了第三线的治疗，治疗选择其实蛮依照病患属性而分层的精准出击。 抗血管生成的多分子靶向药物Regorafenib（商品名Stivarga；中文名癌瑞格）、呋喹替尼（fruquintinib），作用机制和毒副作用大同小异，一般这两个药不主张互换，除非是Regorafenib不能耐受，才可以考虑换用fruquintinib。
癌症患者胃口差，主要原因之一是癌因性厌食症和放疗、化疗等癌症治疗所引起的厌食症，食欲不振会严重影响癌症患者的生活质量，临床上可以用人工合成黄体素来治疗。而中医药方剂的六君子汤，可以说是中医著名的肠胃滋补良方，六君子汤于现代医学的研究中发现其可以减轻癌症治疗的富作用，例如厌食症、患者胃口差。 胃口差、厌食是晚期癌症患者最常见的并发症之一，也是抗癌药物治疗最常见的副作用之一。 肿瘤相关性厌食症主要原因之一是癌症本身引起的癌因性厌食症和放疗、化疗等癌症治疗所引起的厌食症，两者皆会导致患者饮食量减少、体重下降等负面效果，进而影响癌症的治疗效果。 目前，肿瘤相关性厌食症临床上常用治疗药物的效果不太理想。而人工合成黄体素来治疗在临床实务中经常用于预防和治疗癌症的恶病质。 该药除了具有抑制癌症的功效外，本身还具有促进食欲、改善厌食的功效，但可能会导致静脉血栓形成、钠与水潴留、子宫出血、肾功能不全等副作用。 鉴于临床实务上仍然有需要治疗癌症相关性厌食症的其他替代之有效药物，而 六君子汤是否有其角色。六君子汤源于明代《易学正传》，为中医经典的补气剂。六君子汤为四君子汤基础上加入陈皮、半夏。而六君子汤中人参、茯苓、白朮、甘草、即四君子汤，为补气之要方，能振奋胃肠机能加强吸收；陈皮、半夏即二陈汤，用以燥湿化痰、并去胃肠内停水，两方合用，共奏益气健脾，理气和中化痰之功，主治脾虚痰湿。
晚期非小细胞肺癌的第一线治疗目前有很大的进展，主要归功于免疫疗法和靶向治疗的出现，彻底改变了原本低迷的肺癌治疗成绩，提供了显著的存活增加。 然而，大多数晚期非小细胞肺癌患者免疫疗法和靶向治疗后，都可能会产生抗药性，因此有必要找寻更多的肺癌治疗方法。 而抗体-化疗偶联药物 (ADC)是一类新兴崛起的癌症创新型之治疗药物，将单株抗体的靶向药物之特异性打靶目标能力，与化疗的细胞毒杀作用相结合，加以付合成ADC之创新型之治疗药物。过去ADC由于载荷之化疗效力不足且有效的药物穿膜与渗透性较差，再加上药物代动力学特性并不一致，早期ADC毒性甚大，疗效也差。 然而随着ADC技术的进步，将人源化单株抗体、可以裂解/血浆高稳定的连接符技术，以及在微小范围内具有细胞毒杀性作用的有效载荷化疗结合技术，与”旁观者效应”之旁杀机制，使ADC作为一种新兴崛起的癌症创新型之治疗药物。 Enhertu就是其中一个耀眼的新星，而第一三共制药所研发的抗体化疗复合药物(ADC)-Enhertu（fam-trastuzumab deruxtecan-nxki ，DS-8201，中文商品名为优赫得）。 优赫得是由抗HER2单株抗体-贺癌平(trastuzumab)与第一型拓扑异构酶的抑制剂deruxtecan(本身是化疗药物)，透过四胜肽的可裂解连接符将两者相互结合，形成ADC，优赫得的抗体化疗药物比例(DAR)为8。 值得强调，优赫得的特点是具有高细胞膜的渗透性，和高比例之DAR以及可裂解的连接符，让优赫得有更大的旁观者效应，从而具有更强的抗肿瘤活性，所以尽管癌细胞上HER2抗原密度较低，也能发挥不错的ADC抗癌效果。 于2022年8月11日，美国FDA加速核准Enhertu的新适应症，可以使用于先前接已经受过系统治疗的无法切除或转移性的HER2基因有突变之成人非小细胞肺癌患者。这是美国FDA批准的第一个用于HER2突变阳性非小细胞肺癌的药物。 自此开展了新的纪元，让Enhertu从乳癌最佳新药，正式获得官方认证得以首度跨足HER2基因突变肺癌患者的治疗，正式成为时下人人称羡的斜杠青年，像足了美国职棒的大谷翔平，二刀流传奇让运动迷如痴如醉。 让Enhertu之所以晋身为二刀流，主要是根据一项重要的多中心、随机、双盲、剂量优化的临床试验，名为DESTINY-Lung02的研究结果。对于过去已然接受过全身性
晚期非小细胞肺癌的第一线治疗目前有很大的进展，主要归功于免疫疗法和靶向治疗的出现，彻底改变了原本低迷的肺癌治疗成绩，提供了显著的存活增加。 然而，大多数晚期非小细胞肺癌患者免疫疗法和靶向治疗后，都可能会产生抗药性，因此有必要找寻更多的肺癌治疗方法。 而抗体-化疗偶联药物 (ADC)是一类新兴崛起的癌症创新型之治疗药物，将单株抗体的靶向药物之特异性打靶目标能力，与化疗的细胞毒杀作用相结合，加以付合成ADC之创新型之治疗药物。过去ADC由于载荷之化疗效力不足且有效的药物穿膜与渗透性较差，再加上药物代动力学特性并不一致，早期ADC毒性甚大，疗效也差。 然而随着ADC技术的进步，将人源化单株抗体、可以裂解/血浆高稳定的连接符技术，以及在微小范围内具有细胞毒杀性作用的有效载荷化疗结合技术，与”旁观者效应”之旁杀机制，使ADC作为一种新兴崛起的癌症创新型之治疗药物。 非小细胞肺癌部分患者具备有HER2基因扩增、HER2蛋白过度表达和基因突变的表现。目前已在近20%的非小细胞肺癌患者中观察到HER2蛋白过表达，在2~4%的非小细胞肺癌中观察到HER2突变。
2022年光辉的10月，美国FDA又核准胆管癌的第三个新靶向药，属于FGFR抑制剂Futibatinib的上市许可申请，Futibatinib可以用于治疗携带FGFR2基因重排（包括基因融合）的局部晚期或转移性胆管癌患者。 2020年4月，FGFR1-3抑制剂pemigatinib (Pemazyre, Incyte Corporation)获得FDA加速核准上市，成为全球首个胆管癌的靶向药物。2021年5月，第2款胆管癌的FGFR1-3靶向药物Infigratinib也获准上市。截至发文日止，胆管癌领域，目前已有3款药物核准上市。 胆管癌是一种罕见的恶性肿瘤，主要见于65岁以上的人群。大约有10~16%的胆管癌患者会出现FGFR2基因重排或融合，导致肿瘤增殖。当一线药物gemcitabine/顺铂的化学治疗失败后，过去患者缺少有效的治疗方法，通常二线治疗的有效率皆低于10%，中位疾病控制时间大约为3个月，中位总体生存期只有6~7个月。 Futibatinib是一款口服、高选择性、不可逆的酪氨酸激酶抑制剂，对于FGFR1-4均有很好的抑制作用。该药物透过与FGFR1-4的ATP结合口袋相结合，抑制FGFR所引发的训号传导，从而减少肿瘤细胞增殖，并加速FGFR基因突变的肿瘤细胞死亡。
CDK4/6抑制剂 乳腺癌治疗的造王者 目前国际权威指南都是推荐使用CDK4/6抑制剂与芳香环酶的内分泌治疗合，作为停经前、停经后女性乳腺癌以及男性乳腺癌，且是激素受体阳性/HER2受体阴性的转移性乳腺癌患者的第一线标准治疗的优先选择。其实在2015年2月，美国FDA核准了palbociclib(台湾商品名爱乳适，中国商品名爱博新)，与芳香环酶的内分泌治疗合并作为激素受体阳性/HER2受体阴性的转移性乳腺癌患者的第一线标准治疗的优先选推荐。 并于2016年2月美国FDA核准了palbociclib，与fulvestrant的内分泌治疗合并，作为既往接受激素治疗期间疾病恶化的激素受体阳性/HER2受体阴性的转移性乳腺癌患者，作为第二线标准治疗的优先推荐。 首个CDK4/6抑制剂palbociclib于转移性乳腺癌的疗效受到质疑 2022年美国临床肿瘤医学会年会，公布了关于palbociclib，与芳香环酶的内分泌治疗合并作为激素受体阳性/HER2受体阴性的转移性乳腺癌患者的第一线标准治疗的重要性临床试验- PALOMA-2 试验中的整体存活时间的疗效分析，结果显示:如此合并的治疗模式确实比单一芳香环酶的内分泌治疗的中位疾病控制时间确实有显著的改善，但两组的整体存活时间的结果，却无统计学上的差异。这个结果，不竟有人要质疑对于激素受体阳性/HER2受体阴性的转移性乳腺癌患者，palbociclib与芳香环酶的内分泌治疗合并，是否真的应该作为的第一线标准治疗的优先推荐呢? 有许多的解释及争论，今天让我们用真实世界的大型临床实务研究结果，来探讨CDK4/6抑制剂palbociclib于转移性乳腺癌的疗效究竟是如何? 临床实务研究对新药的重要性不亚于临床试验研究 真实世界的临床实务研究结果可以反映真实世界中治疗药物的临床疗效，为新药提供临床上客观的对比根据，证实新药是否真的可以在临床实务上可行、可用，真的可以对普罗大众发挥疗效。但真实世界的临床实务研究结果的解释，有时候可能会受到缺乏对照组、样本量较小、追踪时间短、研究结局定义差异上的限制。
自从2010年免疫治疗突破了黑色素细胞癌的治疗困境后，科学家积极地试着将免疫治疗运用在其他的癌症，造就了近来癌症治疗继化学治疗及标靶治疗后，最重要的治疗突破，也逐渐应用于其他癌症，如肺癌，泌尿道癌，淋巴癌，头颈癌，肾脏癌，当然乳腺癌也不例外。 目前也有将免疫检查哨抑制剂运用于乳腺癌的研究。先前提过，因为T细胞能消灭癌细胞的先决条件是必须能够辨识出突变癌细胞抗原，换言之，越怪的癌细胞容易被归为异类（产生新抗原Neoantigen）。尤其是三阴性乳腺癌，被认为最有机会诱发免疫反应，也因此，目前转移性乳腺癌的免疫治疗药物只核准于三阴性乳腺癌。 这边分享一位HER-2阴性、贺尔蒙受体阳性之转移性乳腺癌，历经多线贺尔蒙治疗，包括CDK4/6抑制剂等以及多线化疗失败，生命垂危之年轻患者，使用使用免疫复合性治疗，成功挽回颓势的案例。如何让生命垂危之年轻乳腺癌，成功挽回颓势，以及其治疗的机转与思维将会于影片中一一介绍。 更多陈骏逸医师的癌症卫教影片请连接 https://mycancerfree.com/cn/videos-cn/ 更多肿瘤治疗相关信息请连接陈骏逸医师 与你癌归于好https://mycancerfree.com/cn/home-cn/# 全方位癌症关怀协会https://www.cancerinfotw.org/index.php
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静脉输注脂质体阿霉素(Pegylated Liposomal Doxorubicin )既保留了传统化疗-阿霉素(Doxorubicin)的抗癌疗效，但却同时可以减轻阿霉素(Doxorubicin)的许多且常见的不良反应。通过脂质体递送的这种形式，将阿霉素(Doxorubicin)缓慢释放到正常组织细胞中，可以大幅减少阿霉素(Doxorubicin)的严重脱发、恶心和呕吐、心脏毒性和骨髓抑制毒性的可能性。且不慎外漏时也不会造成像阿霉素化疗药物的皮肤腐蚀性。 传统化疗-阿霉素的外渗会导致局部组织坏死，在某些严重情况下，会需要手术切除和皮肤移植。 脂质体阿霉素已经被证明是缺乏发泡特性，脂质体阿霉素已被归类为刺激物。在脂质体阿霉素外渗的患者中，仅观察到外渗导致局部刺激，轻微的水肿和红斑，没有长期的后遗症。 输注脂质体阿霉素可以藉由减少药物的剂量或增加给药间隔，来减轻掌跖红肿(简称手足反应)。许多脂质体阿霉素的不良反应具有可以预测的特征、并且是可以处置的。由于脂质体阿霉素的总体毒性较少，让其就显然比起传统化疗阿霉素而言，脂质体阿霉素可能更适合用于多药物联合的化疗方案。 心脏毒性是传统化疗-阿霉素的累积性、剂量限制性的毒性。 当接受阿霉素累积剂量（与给药方案无关） 超过450 mg/m2的患者中，会有 5%患者出现充血性心脏的衰竭。在 600 mg/m2 的累积剂量水平下，心脏衰竭的发生率更高达20% 至 25%。 心毒性主要肇因于氧自由基的形成，氧自由基会导致心肌细胞膜的脂质过氧化、心肌病变，最后导致心脏衰竭。而脂质体阿霉素确实可以显著降低心脏毒性的发生率，即使累积剂量超过 550 mg/m2。 输注脂质体阿霉素患者中分别有 17% 和 8% 的患者会出现恶心和呕吐。在输注后的第二天或第三天，这些患者中只有不到 5% 只出现恶心而没有呕吐。这种延迟发作的恶心，可能与脂质体阿霉素的血浆半衰期较长有关，且是阿霉素(Doxorubicin)从脂质体缓慢释放到血液循环中所导致的。 根据我们自己和其他人的经验，当脂质体阿霉素用于治疗实体肿瘤的患者时，腹泻似乎不是一个重大问题。 AIDS相关的卡波西是恶性肉瘤患者接受脂质体阿霉素的化疗中，有 5.5% 会发生口腔念珠菌性粘膜炎。这种不良反应在实体瘤患者使用脂质体阿霉素中，发生率较高，可能代表潜在疾病过程的表现。 其他口腔粘膜炎最常
紫杉醇类化疗药物多西他赛(docetaxel)已经高度被应用于乳腺癌的术后辅助、术前新辅助和转移性癌症的治疗。 尽管大多数患者对于多西他赛(docetaxel)耐受性良好，但多西他赛(docetaxel)的毒性可能会限制临床上可以给的药物剂量。 多西他赛(docetaxel)的常见副作用包括输注反应、发热性中性白血球减少症、疲惫、体液潴留、间质性肺炎、皮肤和指甲毒性、溢泪和泪管狭窄、胃肠道反应和周边神经病变与周边水肿。 多西他赛相关的体液潴留，这是接受多西他赛患者出现四肢周边水肿、胸腔积液、心包膜积液和腹水的主要原因。大约有15-34%的乳腺癌患者接受术后辅助性治疗时会出现多西他赛相关的体液潴留。 一般来说中、重度的体液潴留较为少见，据统计乳腺癌接受多西他赛患者约有0.8%、摄护腺癌约有1%、肺癌接受多西他赛患者约有1%、头颈癌与胃癌接受多西他赛患者约有1%。