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类黄酮类西药达夫隆 Daflon 治疗痔疮、静脉曲张和淋巴水肿的新希望

2022-09-21

达夫隆 Daflon 是用于治疗静脉循环系统障碍的问题，包括痔疮、静脉曲张和淋巴水肿。Daflon是含由柑橘类植物萃取的flavonoids (类黄酮类化合物) – micronized purified flavonoid fraction(医学上简称为MPFF)，而MPFF 1000毫克，相当于药理活性成分 Diosmin 900 mg + Hesperidin 100 mg。

然而Diosmin也是一种天然存在的类黄酮类，可以从多种柑橘类的植物来源分离萃取而成，而一般是由日本槐树的叶及花所萃取，医学上主要作为静脉血管保护剂。

水果和蔬菜饮食中的类黄酮类具有淋巴与心血管的保护作用。这类植物内含有淋巴刺激多酚和黄酮类化合物。Daflon就是这两种Husperidin和Diosmin黄酮类化合物的组合，这些类黄酮可以减少了ICAM-1，L-SELECTIN和VCAM-1的表达，增加淋巴收缩的强度和频率，增加淋巴细胞的总数，因而导致白血球的粘附，迁移和激活程度的降低，导致前列腺素的PGE2和PGF2a的减少，以及自由基氧化物质的减少，加强静脉的张力和增加微小血管的阻力。透过降低体内正肾上腺素的代谢，来增加淋巴与血管的张力；另一方面经由抑制PGE2及Thromboxane、NF-kB，藉由本身的抗氧化能力，降低血管及瓣膜与淋巴管的发炎反应，并降低微血管与淋巴管的通透性，促进血液回流达到静脉血管与淋巴管的保护的作用，因此在临床上可以改善慢性静脉功能不全、痔疮、淋巴水肿和静脉曲张等。

另外Daflon经由两种方式作用于血管与淋巴管的回流系统：

作用于静脉与小静脉，增加血管张力而产生对抗血液与淋巴管循环停滞的作用。
在微循环系统部份，本药可加强微血管的抗阻力，并使微血管与淋巴管的通透性正常化。

对于淋巴水肿的治疗部分，根据学者M. Foeldi针对60例下肢2期的继发性淋巴水肿患者所进行的研究，采随机化方式将患者分为两组。一组采用弹性袜压缩的保守治疗加上Daflon的治疗，另一组仅接受弹性袜压缩的保守治疗。患者接受体检，包括测量不同水平的肢体周围的长度。该项研究发现，采用弹性袜压缩的保守治疗加上Daflon的治疗的患者的小腿下三分之一的圆周长于1个月后减少了8.15%，到治疗结束时减少了10.6%。治疗3个月后，而仅接受弹性袜压缩的保守治疗患者的小腿下三分之一的圆周长为29.68±4.67cm，明显大过采用弹性袜压缩的保守治疗加上Daflon的治疗组的26.65±2.92cm，且加了Daflon的治疗，未发生不良反应。

小腿中间三分之一处的圆周长部分，采用弹性袜压缩的保守治疗加上Daflon的治疗，与仅接受弹性袜压缩的保守治疗相比，分别减少了4.78%和3.15%；至于小腿上部三分之一处的圆周长部分，则是分别减少了5.99%和4.08%。与单独使用弹性压缩相比，加上Daflon的使用，可在更大程度上减少获得性淋巴水肿患者的下肢体积。证实了使用Daflon治疗下肢继发性淋巴水肿的疗效显著，且无不良反应，值得推荐在药物治疗方案中使用。

学者Pecking于1995年以Daflon治疗10位、年龄介于44-64岁的女性，这些女性乳癌患者都是因为以传统手术治疗方法而造成的上肢淋巴水肿，经过投药6个月后，上肢淋巴水肿都获得改善。

而如何使用达夫隆(Daflon)?

达夫隆(Daflon)是口服药物，应该随餐时服用。

用法及用量如下：

改善慢性静脉功能不全相关症状：每天早上服用 1000mg。

改善急性痔疮发作：前四天每天三餐时各服用1000mg，接下来的三天每天早晚餐时各服用1000mg。

有何副作用?

达夫隆 Daflon 的副作用包括:

常见(1-10%)副作用为肠胃道症状(腹泻、消化不良、恶心、呕吐)，

罕见(0.01-0.1%)副作用为神经系统症状(头晕、头痛、倦怠)、皮肤症状(搔痒、红疹、荨麻疹)。肠胃不适、腹部痛楚、恶心、腹泻和头痛。

目前达夫隆 Daflon可以:

改善慢性静脉功能不全相关症状。可改善慢性静脉功能不全造成的相关症状，如腿部疼痛、腿部沉重、腿部肿胀及腿部不适感。
改善急性痔疮发作相关症状。可改善急性痔疮发作相关症状，如出血、脱垂。

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