文:癌症新观点https://www.youtube.com/user/omegapeng
癌归于好 陈骏逸医师
犬只乳腺癌是完整雌性犬中最常见的恶性肿瘤。 欧洲的几项研究表明，犬只乳腺癌的年发病率大约是每100,000只狗有200只犬罹患乳腺癌。 通常，雌性狗中有超过40％的恶性肿瘤是犬只乳腺癌。 在某些地区，例如美国和西欧的某些国家，犬只乳腺癌的发生率正在下降，这是因为普遍做法在犬只早期，8周至7-12个月大的就进行卵巢切除术。 相反，在斯堪的纳维亚半岛和西班牙等地区，由于不定期进行预防性结扎，犬只乳腺癌的发生率要高得多。
犬的乳腺恶性肿瘤多发于中年和老龄的母犬，发生年龄中位数为8至10岁
一些品种患乳腺恶性肿瘤的风险较高，例如贵宾犬，英国史宾格犬，布列塔尼犬，可卡犬，德国牧羊犬，马尔济斯，约克夏犬和腊肠犬，。
狗和人类的乳腺均受到荷尔蒙控制，人类和犬只乳腺癌之间有相似的雌性激素依赖的特性。Perez Alenza等人于1998年发表了一项对188只狗的回顾性研究，发现红肉摄取（尤其是牛肉和猪肉）过多是犬只乳腺发育异常和乳腺癌发生的危险因素之一。
犬只患有乳腺癌的症状表现，在乳腺内有一个或多个结节。最初时，大多数狗在临床上都是健康的。如果犬只乳腺癌出现转移，则犬可能表现出非特异性症状，例如疲劳，嗜睡，体重减轻，呼吸困难，咳嗽，淋巴水肿。转移的程度和位置决定了发生临床症状的严重性。尽管犬只乳腺癌主要通过淋巴管转移到局部淋巴结和肺部，血源性转移也可能发生。其他较少报导的转移部位是肝脏，骨骼，大脑，脾脏，肾脏，皮肤，眼睛，肾上腺，子宫，心脏，肌肉和胰腺。
犬只乳腺癌分期，若没有区域淋巴结受累且没有远处转移，根据其肿瘤大小分别分为1-3期。无论肿瘤大小如何，犬只乳腺癌有局部淋巴结侵犯，将被分类为第四期；而犬只乳腺癌有远处器官转移则被分类为第五期。
除无法手术的转移性疾病与发炎性乳腺癌外，外科手术切除仍是大多数犬只乳腺癌的标准治疗方法。对于局部晚期疾病、转移性癌症或具有生物学侵袭性组织学类型，可能要采取手术以外的治疗，如放疗， Cox- 2抑制剂治疗，化学疗法，去氨加压素，内分泌疗法，化学疗法或抗血管生成疗法。例如: Piroxicam等Cox-2抑制剂就可以作为犬只乳腺癌治疗和预防复发的潜在靶标。在一项研究中，部分发炎性乳腺癌的狗，可以每天使用Piroxicam0.3 mg ⁄ kg的剂量进行治疗，与接受化疗方案治疗的狗相比，发现生活质量得到改善，存活率也显著提高。
内分泌疗法中的LHRH激动剂Goserelin可有效治疗雌激素依赖型乳腺癌的妇女，将雌激素水平降低到几乎为零。一项犬只乳腺癌的研究也显示出相似的结果。有一半的狗每21天使用60 ug ⁄ kg的Goserelin治疗，为期12个月，而另一半的狗作为对照，没有接受任何治疗。在接受Goserelin治疗的狗中，循环雌二醇和孕酮水平降至发情期水平，乳腺癌肿瘤明显减小， 2年后无复发生存率为88％，没有发现副作用。Goserelin是可以作为治疗犬只乳腺癌的有用药物，具有立竿见影的长期作用。
人类乳腺癌最古老且最常用的内分泌疗法之一是抗雌激素疗法，该疗法可防止雌激素进一步刺激乳腺癌细胞。Tamoxifen是目前荷尔蒙受体阳性乳腺癌女性最常用的抗雌激素治疗方法。理论上荷尔蒙受体阳性的犬只乳腺癌也应该从抗雌激素药物中受益。但是在乳腺手术时，进行卵巢切除术的犬只乳腺癌之临床试验中，发现Tamoxifen有类似雌激素的副作用[外阴肿胀，外阴排出，行为改变，筑巢和（残端）脓疱]，且未显示出抗肿瘤活性。因此，不支持将Tamoxifen 用于犬只乳腺癌。
内分泌疗法中，有人使用黄体素拮抗剂（抗黄体素）和黄体素调节剂（PRM）治疗犬只乳腺癌。实验性小鼠和大鼠研究表明，不同的抗黄体素药物比tamoxifen或高剂量黄体素更具有更高的抗肿瘤活性。此外，与单独使用单一药物治疗相比，不同的抗黄体素或PRM与抗雌激素的组合显示出更高的抗肿瘤活性。临床研究表明，在接受过治疗的患者中，有10％至12％的患者有反应，有42％至46％的患者有稳定的疾病。抗黄体素药物之 Onapristone表现出肝脏毒性，并且已停止临床发展。目前在兽医肿瘤学中，抗黄体素或PRM可能对黄体素受体阳性的犬只乳腺癌有疗效。Aglepristone(阿格列司通)是一种黄体素受体阻滞剂，目前用于引起狗的流产或分娩，并治疗脓疱病。 Guil-Luna等人的研究发现aglepristone可以减少黄体素受体阳性的犬只乳腺癌细胞的增殖。
至于如何于预防犬只乳腺癌的发生?
在早期进行卵巢切除术可以显著降低犬只发生乳腺癌的风险。理想情况下，应在首次发情之前进行手术，可以最大程度地提预防犬只乳腺癌的获益，在3个月大以后，应尽量减少因卵巢切除术后，发生尿失禁的可能性
母犬在第一次发情前进行卵巢切除术，与性功能完整的母犬相比，发生乳腺肿瘤的风险为0.5％。在第二个发情期之前进行卵巢切除术，其风险为8％；在第二个发情期之后以及两岁半之前进行卵巢切除术，其风险为26％。
就长期泌尿生殖系统疾病（包括子宫内膜炎⁄脓疱）的并发症发生率而言，卵巢切除术和卵巢子宫切除术之间没有显著差异，因此卵巢切除术是健康母犬的首选方法。但是，由于生殖雌激素参与脓疱病的发病机制，因此经由腹部进行卵巢切除术会有足够宽度以评估子宫。另一种可能性是在手术之前进行腹部超音波检查。如果看到子宫异常，则必须同时进行子宫切除术。
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