血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師
作為腫瘤科醫師，我們致力於不僅消滅腫瘤，更要維護患者的生活品質。光生物調節療法（Photobiomodulation, PBM）是一種非侵入性的輔助治療，能透過特定波長的光線深入細胞，減輕放射治療或化學治療帶來的副作用，如同為細胞注入修復的能量。
為什麼我們需要關注 PBM？
癌症治療過程中的副作用是患者面臨的巨大挑戰。
在臨床工作中，我們經常看到接受放射治療或化學治療的患者，因口腔黏膜炎（oral mucositis）、皮膚放射性損傷或淋巴水腫（lymphedema）而飽受折磨。這些副作用不僅會造成身體上的疼痛，還可能導致治療被迫中斷或劑量減少，進而影響整體的治癒機會。
長期以來，我們一直在尋找能有效預防或改善這些毒性反應的方法，而光生物調節療法（PBM）在近年來的國際臨床指引中，正展現出越來越重要的角色。
PBM 是如何運作的？細胞能量的「超級充電站」
PBM 利用特定光線刺激細胞內的「發電廠」-粒線體。
簡單來說，如果把細胞比作一個運作中的工廠，粒線體就是其中的發電站。PBM 採用的紅光或近紅外光（常見波長範圍 600-1100 nm）被細胞吸收後，會直接作用於粒線體中的「細胞色素 C」。這就像是為工廠的發電機組進行了一次高效能的升級，能顯著提升三磷酸腺苷（ATP，細胞的能量貨幣）的產量。
同時，PBM 還能刺激一氧化氮（NO）的釋放。這是一種非常聰明的機制。一氧化氮能幫助血管擴張，就像為細胞所在的區域開啟了「交通要道」，讓富含氧氣的血液能更順暢地供給修復中的組織。此外，它還能夠促進生長因子的表達，激發細胞的自我修復與再生能力。整個過程不產生熱傷害，是一種溫和卻高效的生物反應。
臨床上的實質效益與應用
PBM 已被證實在多種癌症治療副作用上具有減輕痛苦的臨床潛力。
基於目前的臨床證據，PBM 在以下領域表現亮眼：
- 口腔黏膜炎：這是臨床上最常見的挑戰之一。多項研究顯示，正確使用 PBM 可以顯著降低重度黏膜炎的發生率，減輕疼痛，進而減少對止痛藥或腸外營養的需求，明顯提升患者的生活品質。
- 放射性皮膚損傷： 無論是在乳癌或頭頸癌的放療中，PBM 都能幫助減少重度皮膚發炎的比例，讓患者在放療期間維持更好的皮膚完整性。
- 淋巴水腫與其他併發症： 對於乳癌治療後的上肢淋巴水腫，PBM 與其他物理治療結合，能有效改善腫脹與疼痛，提升肢體活動度。
邁向標準化的未來
PBM 是現代癌症支持性治療的一股新興力量，但標準化是其廣泛應用的關鍵。 作為腫瘤內科醫師，我必須強調，雖然 PBM 安全性高，且目前並無重大不良事件記錄，但為了確保其療效，必須嚴格遵循特定的物理參數（如波長、能量密度、照射時間與頻率等）。
現階段，國際組織（如 WALT）正致力於將這些治療方案標準化，確保每一位患者都能獲得具備可重複性且療效確切的治療。
這是一項正在成熟的技術，我們有理由期待，透過專業的評估與精確的執行，PBM 能更全面地整合進「主流醫學」，成為我們在對抗癌症路途上，為患者提供更溫暖、更細緻照護的強大武器。在臨床應用上，您是否對於如何為不同類型的癌症患者選擇合適的 PBM 設備（例如 LED 與雷射的差異）有進一步的疑問呢？
參考文獻
Clinical use of photobiomodulation as a supportive care during radiation therapy
Supportive Care in Cancer (2022) 30:13–19
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