陳駿逸醫師

mRNA癌症疫苗不只可以预防新冠还可以协助抗癌

台湾癌症大小事 (简), 台湾健康新闻 (简), 台湾大健康, 新冠疫苗, 热门话题, 癌症疫苗(简), 癌症科普(简) / 陳駿逸醫師

文:癌归于好/中西医肿瘤专科陈骏逸医师许多人在COVID-19大流行期间，都有去打 Moderna疫苗，而莫德纳新冠疫苗是一种新颖的mRNA疫苗，堪称是人类历史上的创新技术。 mRNA（messenger RNA）的中文全名是”信使核糖核酸”，其实细胞中的 DNA 无法直接指挥细胞工作，必须透过 mRNA 做中间人，而mRNA 的角色是将 DNA 上的遗传讯息忠实地copy下来，就像一个邮差带着工程蓝图，将工程蓝图递送到细胞内由多种酵素共同组成的生产在线，让生产线可以按图制造出各种不同的蛋白质。 mRNA疫苗，可以跳过 DNA 这一关，直接指挥下游的生产线产制出具备有对抗新冠病毒效果的蛋白质，换句话说，mRNA 疫苗的功效，是把人体细胞变成一座迷你的制药工厂，自行生产能启动身体免疫系统的蛋白质，歼灭入侵体内肆虐的新冠病毒。而mRNA疫苗有其优点包括：①不带有病毒成分，没有因此被感染风险；②研发周期短，能够快速开发新型的候选疫苗；③具有双重免疫的机制，免疫原性强，不需要佐剂；④mRNA疫苗突破了传统疫苗的免疫启动模式，创新性地利用人体自身细胞生产抗原，提供更为持久的特异性免疫。

mRNA癌症疫苗不只可以预防新冠还可以协助抗癌 Read More »

页面： 1 2 3 4 5

美国FDA核准Lonsurf(朗斯弗)搭配贝伐珠单抗可用于治疗转移性结直肠癌

结直肠癌(简), 化疗药物 (简), 台湾健保报你知 (简), 台湾健康新闻 (简), 台湾大健康, 台湾癌症大小事 (简), 靶向治疗(简), 靶向药物 / 陳駿逸醫師

美国FDA于2023年核准Trifluridine/tipiracil(朗斯弗,Lonsurf) 搭配bevacizumab (贝伐珠单抗, Avastin/癌思停、台湾生物相似药: Zirabev/力癌停、Alymsys/艾麦思、Onbevzi/安备咨），可以用于治疗成人晚期或转移性结直肠癌患者。这些患者过去曾经接受含有5-Fu(氟嘧啶类)、oxaliplatin(奥沙利铂)和Irinotecan(伊立替康)的化疗，抗VEGF的靶向治疗，以及抗EGFR的靶向治疗（若患者的RAS为野生型）。 2020年，预估全球有超过190万人诊断患有结直肠癌，并有93.5万人死于结直肠癌。所有癌症患者中，预估约每十位癌症患者就有一位因为结直肠癌而死亡。晚期结直肠癌的预后不良，五年生存率只有15%。

美国FDA核准Lonsurf(朗斯弗)搭配贝伐珠单抗可用于治疗转移性结直肠癌 Read More »

页面： 1 2 3 4 5 6

Venetoclax (如Venclexta/维奈托克/唯可来)台湾全民健康保险药物给付规定

台湾大健康, 其他血液淋巴癌 (简), 台湾癌症大小事 (简), 慢性淋巴性白血病(简), 癌药台湾健保规定(简), 血液淋巴系統癌(简) / 陳駿逸醫師

文:癌归于好/中西医肿瘤专科陈骏逸医师 Venetoclax (如Venclexta/维奈托克/唯可来)台湾全民健康保险药物给付规定 1.单独使用于具有17p 缺失的慢性淋巴球性白血病(CLL)成年患者。（108/9/1、112/7/1) (1)限先前曾接受至少1种包括alkylating agent与anti-CD20 (如R-CVP、R-CHOP、rituximab加bendamustine等)的治疗2个疗程以上仍恶化或复发者。

Venetoclax (如Venclexta/维奈托克/唯可来)台湾全民健康保险药物给付规定 Read More »

页面： 1 2 3 4 5

Ibrutinib(如Imbruvica，亿珂)台湾全民健康保险药物给付规定

台湾大健康, 其他血液淋巴癌 (简), 台湾癌症大小事 (简), 慢性淋巴性白血病(简), 癌药台湾健保规定(简), 血液淋巴系統癌(简), 非霍奇金淋巴瘤(简) / 陳駿逸醫師

文:癌归于好/中西医肿瘤专科陈骏逸医师 Ibrutinib(如Imbruvica，亿珂)台湾全民健康保险药物给付规定 1.单独使用于先前接受过至少一种化学或标靶治疗方式无效或复发的被套细胞淋巴瘤成年病人。（106/11/1、112/7/1) (1)需经事前审查核准后使用。首次申请事前审查之疗程以四个月为限，之后每三个月需再次申请，再次申请时应检附前次治疗结果评估数据，如影像学检查报告。 (2)若疾病进展，则必须停止使用。（106/11/1、112/7/1)

Ibrutinib(如Imbruvica，亿珂)台湾全民健康保险药物给付规定 Read More »

页面： 1 2 3 4 5

Acalabrutinib(如Calquence)全民健康保险药物给付规定

文:癌归于好/中西医肿瘤专科陈骏逸医师 Acalabrutinib(如Calquence) 全民健康保险药物给付规定 Acalabrutinib(如Calquence)：(112/7/1) 1.单独使用于先前接受过至少一种化学或标靶治疗方式无效或复发的被套细胞淋巴瘤成年病人。 (1)需经事前审查核准后使用。首次申请事前审查之疗程以4个月为限，之后每3个月需再次申请，再次申请时应检附前次治疗结果评估数据，如影像学检查报告。 (2)若疾病进展，则必须停止使用。 (3)每位病人限给付20个月。 (4)每日至多处方2粒。 (5)Acalabrutinib和ibrutinib两者仅能择一使用，唯有在出现无法忍受其副作用时方可互换。二者使用总疗程合并计算，以全部20个月为上限。 2.单独使用于具有17p 缺失的慢性淋巴球性白血病(CLL)成年患者。 (1)开始使用前之疾病状态需出现下列任一情形： I.进行性的血液相恶化至Hb < 10.0 gm/dL或PLT < 100 K/uL，且无其他原因可以解释。 II.脾脏肿大超过左肋骨下缘6 cm。 III.淋巴结肿大，最长径超过10 cm。 IV.周边血液淋巴球在2个月内增加 50%以上，或倍增时间(doubling time)小于6个月。 V.出现自体免疫并发症，且经类固醇治疗无效。 VI.出现具症状的淋巴结外病灶。 (2)需经事前审查核准后使用，每3个月需再次申请。再次申请时需检附疗效评估数据，若未达iwCLL (International Workshop on CLL)最新定义之partial remission或complete remission，则不予给付。 (3)Acalabrutinib、ibrutinib与venetoclax三者仅能择一使用，唯有在出现无法忍受其副作用时方可互换。三者使用总疗程合并计算，以全部24个月为上限。 (4)每日至多处方2粒。 #陈骏逸医师 #癌归于好更多陈骏逸医师的癌症卫教影片请连接 https://mycancerfree.com/videos/ 更多肿瘤治疗相关信息请连接“陈骏逸医师与你癌归于好” https://mycancerfree.com 更多癌症病友需知请连接“全方位癌症关怀协会” https://w

Acalabrutinib(如Calquence)全民健康保险药物给付规定 Read More »

冷却头皮可以预防化疗所引起的掉发

癌症治疗新知(简), 化疗(简), 化疗药物 (简), 台湾健康新闻 (简), 台湾大健康, 台湾癌症大小事 (简), 热门话题, 癌后人生(简) / 陳駿逸醫師

文:癌归于好/中西医肿瘤专科陈骏逸医师化学治疗药物会抑制增殖速度快速细胞的生长，所以可以抑制癌细胞的增殖，然而”水能载舟，亦能覆舟”，所以化学治疗药物也会影响毛囊细胞的有丝分裂，造成新头发难以生长，但是老旧头发仍然会掉落，此消彼长之下，部分的化学治疗会造成掉发，在化疗期间，头发掉落的情况会比平常还要厉害，渐而变得稀疏这种掉发通常会发生在第一次化学治疗给予后的1-2星期开始，于第2个月达到掉发的最高峰。然而化学治疗所引起的掉发现象是暂时的，停止用药后大约1~2个月，毛发就会自行再生。化学治疗引起的掉发，虽然只是暂时性的，但却对病人的心理影响句大。化学治疗前，医护人员应先告知病人在治疗过程中可能会产生掉发的副作用，让病人可以提早做好心理建设。一般会建议预防化学治疗所引起掉发的措施如下：化疗前先将头发剪短以方便整理，亦可避免影响自已的心情。避免使用会刺激头皮的产品，使用温和的洗发精，且不染烫头发。吹头发时，也需注意吹风机的温度勿过高。使用宽齿的软毛梳子，且减少梳头以及洗头的次数。可以在掉发之前，来选购适合自己的假发或帽子、头巾，来保护敏感的头皮，同时也可改变外观。可在施打化学治疗药物时，利用冰敷或使用冰帽的方式来冷却头皮，来降低头部血液循环，以降低化学治疗所引起的掉发情形。化学治疗所引起的掉发经常对癌症患者，特别是女性，会造成重要的影响。在预防化学治疗所引起的掉发的各种保护措施中，预防化学治疗所引起掉发的原则是藉由降低头皮的血流量、进而降低化疗药物进到毛囊的量；以及利用药物或生物制剂来阻断化学治疗对毛发的影响。其中冷却头皮来降低头皮的血流量，是一种有效且安全的保护策略。接下来会谈谈冷却头皮预防化学治疗所引起的掉发。化学治疗所引起的掉发是癌症患者接受治疗期间报告最多的的副作用之一，总体的发生率高达 65%。化学治疗所引起的掉发是大多数癌症患者报告为癌症治疗中最令人不安的副作用。部分患者可能会因为惧怕化学治疗所引起的掉发而去拒绝延长生命的化疗。此外，化学治疗所引起的掉发会强烈影响周遭人对癌症患者的看法、社交关系和伴侣的性行为。除了身体和心理社会层面的损害之外，化学治疗所引起的掉发还可能因为购置假发和头发的再生治疗、以及昂贵的化妆品，而造成患者的经济层面的损失。医界已经研究了许多方法希望能够最大程度地减少患者因化学治疗所引起的掉发，而冷却头皮

冷却头皮可以预防化疗所引起的掉发 Read More »

陈骏逸医师谈抗癌药物卡培他滨引起之手足综合症的处置方法及最新作法

化疗药物 (简), 不良反应处置, 乳房肿瘤, 化疗(简), 手足综合症（HFS）(简), 结直肠癌(简), 胃癌(简) / 陳駿逸醫師

手足症候群(Hand-foot syndrome，HFS). 又称肢端红肿症(Palmar-plantar erythrodysesthesia, PPE)为化疗药物常见之副作用，又称为手足皮肤反应或掌足红肿疼痛或化疗引起之肢端红斑。手足症候群的征兆：轻度到中度的手足症候群症状包括：类似晒伤的发红肿胀感刺痛或灼烧的感觉触痛或碰到时会很敏感皮肤紧绷出现厚厚的老茧和水泡出现在手掌和脚掌重度的手足症候群症状包括：在皮肤上出现干裂与脱皮屑皮肤上出现水疱、溃疡与疮非常疼痛走路困难或很难用手来做事可能引起手足症候群的化疗药物如： Fluorouracil (5-FU)、Capecitabine（Xeloda®，截瘤达）、Doxorubicin(Adriamycin®，)、Doxil(力得微脂体，lipodox)、 Cytarabine（Ara-C)、Sunitinib（Sutent®，纾癌特)及Sorafenib（Nexavar ®，蕾莎瓦）等。手足症候群之副作用经常会导致抗癌药物剂量需要减少，有时甚至停药，手足症候群从轻微至严重的分级如下：第一级：感觉异常（刺或灼热感）、感觉迟钝、麻木、轻微红肿但无疼痛或血肿、不适感不会干扰日常活动。第二级：疼痛性血肿及肿胀，不适感会干扰日常活动。第三级：脱皮屑、溃疡、起水泡、严重疼痛或不适感、造成无法工作或进行日常活动。出现第一等级手足症候群时，请通知您的医师并回诊以便接受治疗。当发生第二级手足症候群时，一定要先停药，并请求医师协助，直到恢复为第一级或完全正常时，才可以重新服药。如果这时候仍继续服药的话，症状很可能会更严重，变成第三级手足症候群。关于手足症候群的自我照护原则： 1、个人卫生部分： (1)避免手脚暴露在热水中，请用温水清洗手、脚和皮肤褶皱部位，并轻轻拍干。 (2)避免穿紧身的衣服、鞋子、袜子、皮带和珠宝，以及刺激性的纺织物品。 (3)避免在皮肤上使用弹性绷带、敷料或胶布。 (4)使用中性肥皂洗手及洗澡。 2、如何照护皮肤：如果可以的话，在开始治疗之前，建议透过使用浮石或接受治疗性修脚或修甲来去除任何预先存在于皮肤的老茧。在出现任何症状之前，避免使用含酒精或香料的水性产品。如果出现皮肤症状（例如红斑，水肿或有茧的情形），可使用含羊毛脂的乳液。使用防晒乳液，避免阳光照射，预防症状更

陈骏逸医师谈抗癌药物卡培他滨引起之手足综合症的处置方法及最新作法 Read More »

当遇到免疫治疗后最可怕副反应的心肌炎该怎么办?从2个案例说起

免疫药物治疗(简), 不良反应处置, 免疫药物(简), 台湾健康新闻 (简), 新兵練功房, 癌症治疗新知(简) / 陳駿逸醫師

在2016年在著名的医学期刊新英格兰杂志就曾经有如下的报导，有两名使用免疫检查点抑制剂治疗的黑色素瘤病患，最后因导致引发严重的心肌炎而死亡，新英格兰杂志曾经报导过，如果单独使用PD-1的免疫检查点抑制剂治疗引发副作用之一的免疫性心脏病风险，是一万分之六；如果将PD-1与CTLA-4免疫检查点抑制剂的两种药物合并使用，发生免疫检查点抑制剂治疗所引发副作用的风险，会因此上升到一万分之三十，增大约加了五倍，死亡率可以说是极高的。而免疫性心肌炎是免疫检查点抑制剂使用于癌症治疗后，最为严重的免疫治疗副作用，其在临床上可以表现为无症状、轻微症状、明显症状或暴发性心肌炎。初始心脏受损的症状大多是非特异性的，例如疲惫、心悸和上气不接下气等。免疫检查点抑制剂引发之重症心肌炎，往往会同时出现其他免疫治疗的副作用，例如肌炎、呼吸功能障碍、肝功能异常、甲状腺功能异常等。其中免疫检查点抑制剂治疗引起心肌炎的典型临床症状，包括有:心悸、胸痛、急性或慢性心脏衰竭以及心包炎、心包膜积液等表现。与免疫检查点抑制剂相关联的心肌炎，在临床上算是少见，仅占免疫相关副作用的发生率中不到1%。但其潜在的引发死亡的风险非常高。研究结果指出心肌炎的死亡率高达 39.7%~50%，位居所有免疫治疗相关副作用(irAE)的第一位。尽管免疫性心肌炎临床上会给予最大程度的免疫抑制治疗去治疗，但仍有患者因此死于心脏衰竭或心律失常，或长期住加护病房的并发症。

当遇到免疫治疗后最可怕副反应的心肌炎该怎么办?从2个案例说起 Read More »

页面： 1 2 3 4 5

病人观点看阿贝西利在乳腺癌术后辅助治疗的成效

癌症治疗新知(简), 乳腺导管癌(简), 乳腺小叶癌 (简), 其他乳房肿瘤(简), 台湾大健康, 台湾癌症大小事 (简), 激素药物(简), 靶向药物 / 陳駿逸醫師

文: 陳駿逸醫師过去有关于癌症治疗的研究会着重在评估该治疗方法的成效时，以客观的生物医学测量，例如整体存活时间、治疗有效率等，作为研究成果的指标，比较少会以病人的主观感受、或是生活质量是否有改善来评估治疗方法的成效。然而，某些治疗方法的成效可能是病人自己最清楚，透过医疗人员评估且过滤后的病人反应，有可能会遗漏掉重要的信息。加上近年来「以病患为中心的医疗照护」逐渐成为医界重视的概念，因此在评估一个新的治疗方法或介入措施时，应该不是只从医疗照顾提供者的角度出发，相反地，直接来自病人观点的病患自述的治疗结果（Patient-Reported Outcome; PRO），目前认为是评估该治疗方法的成效时，很重要且备受关注的指标。

病人观点看阿贝西利在乳腺癌术后辅助治疗的成效 Read More »

页面： 1 2 3 4 5

朗斯弗治疗转移性结直肠癌加上抗血管新生的靶向药物疗效会更好

结直肠癌(简), 化疗药物 (简), 台湾健保报你知 (简), 台湾健康新闻 (简), 台湾大健康, 台湾癌症大小事 (简), 靶向治疗(简), 靶向药物 / 陳駿逸醫師

Trifluridine/tipiracil (TAS-102，Lonsurf、朗斯弗)是由胸腺嘧啶基底的核苷类似物trifluridine，及thymidine phosphorylase 抑制剂tipiracil，以莫耳数比1:0.5 (重量比为1:0.471)所组成。内含的 tipiracil 可抑制 trifluridine 被 thymidine phosphorylase代谢而增加 trifluridine 的暴露。 Trifluridine是胸腺嘧啶基底的核苷类似物，进入癌细胞后会直接嵌入DNA并干扰 DNA 合成及抑制癌细胞增生；tipiracil为thymidine phosphorylase 抑制剂，可以抑制 trifluridine被代谢而增加癌细胞对trifluridine的暴露。。基础实验证实 Trifluridine/tipiracil 对小鼠身上的 KRAS 野生型及突变型人类结直肠肿瘤移植具抗肿瘤活性。朗斯弗目前核准可以使用于治疗先前曾接受下列疗法的转移性结直肠癌之成人病人，包括 fluoropyrimidine、oxaliplatin及 irinotecan 为基础的化疗，和抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)疗法；若 RAS 为野生型(wild type)，则需接受过抗表皮生长因子受体(anti-EGFR)疗法。另外朗斯弗目前核准也可以使用于治疗先前曾接受两种(含)以上治疗（包括含 fluoropyrimidine—、platinum—、taxane—或irinotecan 为基础的化学疗法，以及 HER2/neu 靶向治疗[如果适合]）的转移性胃腺癌或胃食道接合处腺癌病人。

朗斯弗治疗转移性结直肠癌加上抗血管新生的靶向药物疗效会更好 Read More »

页面： 1 2 3 4 5

陳駿逸 醫師