癌症治疗新知(简)

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斜杠青年:Enhertu首度跨足治疗HER2突变肺癌

「斜杠(Slash)」一词兴起于20世纪末至21世纪初,源自于美国纽约专栏作家Marci Alboher在著作中提出的一种工作形式。意指一个人不再只从事单一职业,而是根据自身的其他专业或兴趣,发展出2份或以上的工作模式,因而享有多重职业与身份的生活。举例来说,许多演艺人员,除了担任演员、主持人或编导,也会经营手摇饮、干拌面品牌等副业,使自己同时具备演员/编剧/老板等身分,而如此身兼数职的工作型态,就是一种斜杠生活。   不只人有斜杠人生,癌症用药中也越来越多的斜杠青年出现,Enhertu就是其中一个耀眼的新星,而第一三共制药所研发的抗体化疗复合药物(ADC)-Enhertu(fam-trastuzumab deruxtecan-nxki ,DS-8201,中文商品名为优赫得),从原本于2019年获准的适应症,刚开始只有可以单独使用适用于治疗转移后曾接受过两种以上抗 HER2 疗程、具有无法切除或转移性 HER2 阳性乳腺癌的成年病人。   到了2022年5月,Enhertu更再度取得第2个乳腺癌的适应症,对于治疗不可切除或转移性的 HER2 阳性乳腺癌成年患者,这些患者在转移性疾病阶段曾经接受过含有 HER2靶向药物的治疗方案;或是在术前辅助或术后辅助治疗中已经接受过含有 HER2靶向药物的治疗方案,并且于完成期间或完成后六个月内出现乳腺癌复发者,可以使用Enhertu的治疗,也因此正是扳倒了T-DM1(Kadcyla,中文商品名为贺癌宁)长久以来盘据治疗不可切除或转移性的 HER2 阳性乳腺癌的二把手地位。   历史上的传奇人物,英雄事迹绝对不会是屈指可数,2022年8月5日,美国FDA又核准 Enhertu的第3项乳腺癌的治疗新适应症,Enhertu可以用于治疗无法切除或转移性的HER2低表达(HER2-low)乳腺癌患者。让Enhertu俨然应该拿到乳腺癌治疗药物的年度最佳新人奖,且是乳腺癌治疗领域中的新霸权,已经可以用于治疗HER2低表达与HER2高表达的患者,保守估计其乳腺癌适应症的范围几乎涵盖了近6成的无法切除或转移性乳腺癌族群。   在众人惊呼神奇,其他竞争者脑袋被FDA消息震昏、尚未回神之时,不到一周,这个神奇小子又给世人惊天之举,于2022年8月11日,美国FDA加速核准Enhertu的新适应症,可以使用于先前接已经受过系统治疗的无法切除或转移性

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Durvalumab可以用于治疗局部晚期或转移性的胆道癌

转移性胆道癌症的新治疗选择-HER2靶向药物Enhertu

胆道癌症是发生于胆道系统的恶性肿瘤,约占所有消化系恶性肿瘤的3%,特色是癌症侵犯力强,5年存活率更是低于5%,大部分患者发现时已属于晚期的胆道癌症,失去了手术切除的机会。 目前针对转移性或是晚期的胆道癌症患者,大多只能给予全身性治疗,化疗药物gemcitabine合并铂类通常是第一线的标准治疗,然而当首波治疗失败后,除了积极的症状控制之外,其他可以选择的治疗非常有限。即使第二线体能上可接受化疗,这些治疗方案的平均有效率大多低于1成,且具有明显的副作用和不显著的治疗疗效。 胆道癌症在临床和遗传学方面呈现出高度的异质性,造成部分胆道癌症具备有特异的基因突变,其中以HER2基因的改变成为临床上关注的焦点。HER2基因的改变在乳癌、肺癌、胃癌、大肠癌、食道癌都是可以治疗的靶点基因。这些特殊的癌症族群,以HER2为核心靶点的靶向治疗方案,使用乳癌常用的双靶向治疗,也就是贺癌平加上贺疾妥,或是使用HER2新的抗体化疗复合药物DS-8201(Enhertu优赫得),确实可以大大改善了这些患者的预后。 根据研究,胆囊癌、肝外胆管癌、壶腹癌和肝内胆管癌的患者,分别有19%、17%、13%和5%的患者具备有HER2基因扩增或过度表达的情形。 在一些关于HER2靶向药物治疗胆道癌症的小型临床试验、回顾性研究和病例报告的研究,使用乳癌常用的双靶向方案治疗胆道癌症,也就是贺癌平加上贺疾妥,呈现出一定的治疗疗效。在名为MyPathway 的第二期临床试验,HER2基因扩增、过度表达或两者兼具的转移性胆道癌患者,使用乳癌常用的双靶向方案治疗,呈现出较优质的治疗疗效和病患的耐受性。这个Mypathway的第二期临床试验是一项非随机性、多中心、开放标签的多重篮子式临床试验,主要用于评估美国食品药品监督管理局(FDA)核准的靶向药物,去治疗具有潜在性可操作分子改变的非适应症癌症的活性。Mypathway研究中,也探讨了携带HER2基因扩增、过度表达或两者兼具的转移性胆道癌患者,且同时给予抗HER2的双靶向方案,进行了疗效的分析。 共有39位过去已经接受过癌症治疗的HER2阳性(定义为HER2基因扩增或过度表达)的转移性胆道癌患者,同时接受了抗HER2的双靶向方案的治疗,研究分析结果发现,共有9例患者因治疗达到肿瘤部分的缓解,治疗有效率为23%,11例患者因治疗达到肿瘤达到疾病稳定且存活时间超过4个月

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肺鳞癌最好的第1线治疗目前是甚么?

肺鳞癌大约占非小细胞肺癌的25%-30%,近年来免疫治疗在肺鳞癌中获得了不错的成绩,多种PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂成功取得肺鳞癌可以用于前线治疗适应症。 例如:在2021年欧洲肺癌大会(ELCC)大会上公布了CameL-sq临床试验的研究结果,数据显示适配器瑞利珠单抗(Camrelizumab,研发代号SHR-1210,商品名艾瑞卡)是一种抗PD-1免疫检查点抑制剂,该药物合并化疗在肺鳞癌的第一线治疗中获得了不错的成绩,相较于只有单纯化疗,疾病的控制时间可以延长3.5个月,可以再降低66%的疾病进展或死亡风险,于2022年欧洲肺癌大会中CameL-sq临床试验的进一步更新了研究数据,数据显示免疫检查点抑制剂Camrelizumab合并化疗组的中位存活时间为27.4月,即使允许第一线治疗中只有单纯化疗组患者在治疗后可以使用免疫检查点抑制剂,第一线治疗就开始免疫治疗组患者死亡的风险仍下降了43%,创造了目前PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂的同类研究中的存活时间最长的历史纪录(此处为非头对头的比较,数据仅供参考)。此外,Camrelizumab合并化疗之严重的副作用发生率为77.2%,与此前多种PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂于肺鳞癌中第一线治疗合并化疗临床临床试验的研究数据相差不大。 这项临床试验的研究结果提示,第一线治疗PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂合并化疗用于肺鳞癌,患者中位生存期有望超越2年,3年存活率超过4成,这些数据支持免疫检查点抑制剂合并化疗作为晚期肺鳞癌的第一线治疗标准治疗方案。 #肺鳞癌 #非小细胞肺癌 #肺癌免疫治疗 #卡瑞利珠单抗 #Camrelizumab #艾瑞卡 #免疫检查点抑制剂 #陈骏逸医师 #中西医癌症治疗 #卫生福利部台中医院 #肿瘤治疗#台中市全方位癌症关怀协会 #陈骏逸医师的用心话聊俱乐部 #逸仙e三阴性乳癌学苑 #癌症新观点医学教育频道 #抗癌营养御守 #击退癌疲惫 #中西医结合 #癌症治疗 #精准癌症营养 #中国医药大学 #台北荣民总医院 #血液肿瘤科 #国家卫生研究院 #个体化治疗 #精准医疗 #基因检测 #化疗 #免疫治疗 #细胞治疗 #标靶治疗 #癌症温热疗法 #第二意见咨询 #癌症营养治疗 #遗传性癌症基因 #癌症副作用处理 #防癌 #中西整合治疗 #安宁疗护 #癌症中医治疗 相关肺癌信息请至:

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三阴性乳腺癌免疫治疗的现在与未来

三阴性乳腺癌占所有乳腺癌的15%~20%,侵袭性强,很容易早期复发和转移。 转移性三阴性乳腺癌的全身治疗主要是化疗,但通常持续缓解的时间不长,中位总体生存时间为12~18个月,迫切需要改进目前的治疗模式。 其他肿瘤的研究已经证实,免疫治疗可以延长部分患者的存活时间,其中最成功的免疫治疗药物就是免疫检查点抑制剂。 而免疫检查点抑制剂和其他新型免疫治疗药物在三阴性乳腺癌中的研究概况是如何,此外免疫治疗在三阴性乳腺癌的展望又是如何。 因为三阴性乳腺癌的关键特点,让三阴性乳腺癌较其他乳腺癌亚型更可能对免疫治疗产生治疗反应。首先,三阴性乳腺癌有更多的肿瘤浸润淋巴细胞,在其他肿瘤的研究已经证实更多肿瘤浸润淋巴细胞,会让免疫检查点抑制剂有更好的反应,而且高水平的肿瘤浸润淋巴细胞与早期三阴性乳腺癌的预后更好;且三阴性乳腺癌的肿瘤细胞和免疫细胞都表达出更高水平的PD-L1,为PD-1与PD-L1免疫检查点抑制剂提供更好的作用点,而且其他肿瘤的研究已经证实肿瘤中肿瘤细胞和免疫细胞PD-L1表达也与PD-1与PD-L1免疫检查点抑制剂的治疗反应有关;最后,三阴性乳腺癌一般具有更多的非同义突变,因而可以产生更多的肿瘤特异性新抗原,进而可以因此激活更多的新抗原特异性的T细胞,PD-1与PD-L1免疫检查点抑制剂更可增强这一过程的反应。

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适应性免疫抵抗机制与肿瘤免疫微环境 强化癌症免疫治疗的 3个关键点

体内如果有良好的抗肿瘤免疫反应,就可以辨识、回复免疫讯号,并且驱动免疫作用去杀灭癌细胞。然而,在癌症发展过程中,各种细胞和分子机制的发展(尤其是在肿瘤部位),让癌细胞好来适应免疫环境的变化,最后让癌细胞克服或逃脱免疫的攻击,让癌细胞得以继续生长。这些机制统称为适应性免疫抵抗(adaptive immune resistance,AIR),这是癌细胞经过长期适应免疫环境的结果。 人类癌症有4种不同的肿瘤免疫微环境(tumour immune microenvironment,TIME)类型,主要基于PD-L1的表达和TILs(肿瘤浸润淋巴细胞, 主要是CD8+T细胞)的存在分为: 第I型TIME:PDL1−/TIL−,即PD-L1阴性,无TILs的肿瘤; 第II型TIME:PDL1+/TIL+,即PD-L1阳性,有TILs存在的肿瘤; 第III型TIME:PDL1−/TIL+,即PD-L1阴性,有TILs存在的肿瘤; 第IV型TIME:PDL1+/TIL−,即PD-L1阳性,无TILs的肿瘤。 这4种不同的肿瘤免疫微环境(TIME的)的类型,可能与潜在的适应性免疫抵抗(AIR)机制有关联。 肿瘤免疫微环境属于第II型的癌症(PDL1+/TIL+),被公认为PD-1/PD-L1免疫疗法的Mr. Right,而在黑色素瘤、肺癌和膀胱癌中,与PD-L1阴性相比,PD-L1阳性的这些癌症,会对于PD-1/PD-L1免疫疗法有较高的治疗反应率。不幸的是,TILs的存在,尤其是CD8阳性的T细胞的存在,尚未被作为预测免疫治疗的生物标志物来选择患者。 关于PD-1/PD-L1免疫疗法的原发性抗药机制 因此,PD-L1阳性的癌症,包括在肿瘤免疫微环境属于第II型和IV型,由于肿瘤免疫微环境属于第IV型的癌症并无T细胞的浸润,预测并不会对抗PD-1/PD-L1免疫疗法会有响应,因此, PD-1/PD-L1免疫疗法的原发性抗药不能仅仅只根据PD-L1是否为阳性来确定。

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放疗免疫合并会是治疗第4期胰腺癌的新模式吗?

胰腺癌,号称是「癌中之王」,发生率虽然不高,但第四期胰腺癌的死亡率高达9成,第四期胰腺癌的治疗目前仍是化学治疗,虽然药物有所进步进步,可推迟病程进展且延长生命,但第四期胰腺癌确实是难缠的癌症,仍然是铁板一块,连目前最夯的免疫治疗都没有发挥的余地。 根据国健署统计,2019年胰腺癌位居台湾恶性肿瘤死因第7名。台湾一年确诊胰腺癌病患将近2,500人,但因胰腺癌早期大部分没有症状,高达6成以上的患者初次确诊就是第四期胰腺癌,第四期胰腺癌是致死率最高的肿瘤之一,即便接受现有的一线标准化学治疗方案,总体生存期大约12个月癌细胞已扩散到淋巴或转移到其他器官,造成每年新诊断每10个胰腺癌患者约有9人不到一年内就死亡。 也因此对于第四期胰腺癌患者而言,寻求新的治疗策略是非常重要的临床价值。目前医界知道,放射治疗本身可以启动癌细胞毒杀的密令,进而可以调节身体的抗肿瘤免疫反应,目前最夯的免疫检查点抑制剂如果能碰上放射治疗,可能会一时天雷勾动地火,让联合作战模式在肿瘤中产生更好的反应,突破免疫治疗在部分癌症的困境。 而今年发表于临床肿瘤医学其看上的CheckPAC临床试验,该研究共收录88例第四期胰腺癌且是困难治疗的患者,其中41例给予立体放射治疗SBRT合并单免疫治疗nivolumab,而另外43例给予立体放射治疗SBRT合并双免疫治疗nivolumab及Ipilimumab(商品名:Yervoy、益伏)。 而Ipilimumab是重组人类单株抗体,会与细胞毒性T淋巴细胞相关抗原 4(CTLA-4)结合。CTLA-4是T细胞活性的负向调节因子。Ipilimumab可以与CTLA-4结合,阻断CTLA-4与配体CD80/CD86的交互作用。目前已知阻断CTLA-4可增强T细胞 的活化及增生,包含肿瘤浸润T作用细胞的活化和增生。抑制CTLA-4讯号传递也会降低调节性T细胞的功能,促使T细胞的反应性全面增加,包括抗肿瘤免疫反应,达到治疗癌症的效果,这是一种新型态的免疫检查点抑制剂(Immune checkpoint inhibitor)治疗。

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HER3抗体偶联药物Patritumab deruxtecan 治疗 激素受体阳性乳腺癌新希望

抗体偶联药物(antibody drug conjugate, ADC)的研發是其中一項癌症精準醫療近年來最大的突破。抗体偶联药物最初的發想是由德國諾貝爾生理醫學獎得主保羅∙埃爾利希(Paul Ehrlich)所提出的對抗感染病原的魔法子彈(Magic Bullets)關輾,在於能否找到一種分子,可以在不傷害人體的情況下選擇性地標靶毒殺病原微生物或惡性細胞,從而消除疾病。 在Ehrlich的基本理念提出之後的八十多年裡,加上1940年代化學療法與1970年代單株抗體(monoclonal antibody)的成功開發和支持,終於在1983年研發出一種對抗癌胚抗原抗體與化療藥物-長春地辛複的合物(anti-carcinoembryonic antigen antibody-vindesine conjugate),實現了抗体偶联药物療法首次的人體試驗。 Patritumab deruxtecan(HER3-DXd;U3-1402)是一種新型的作用於HER3靶向抗体偶联药物,其抗體部分為Patritumab,是一種作用在HER3胞外結構域的單株抗體,Patritumab deruxtecan可以有效的阻止HER2與HER3的異源二聚體形成。Patritumab deruxtecan的載藥部分跟T-DXd,Dato-DXd是一樣的Dxd,一種類似大腸癌化療藥物irinotecan的衍生物,該化療藥物通過共價連接上Patritumab而形成Patritumab deruxtecan的抗体偶联药物。 抗体偶联药物Patritumab deruxtecan在經過多種藥物治療後且是不同HER3蛋白表達水平的轉移性乳腺癌患者中,顯示Patritumab deruxtecan有較好的抗腫瘤活性和可接受的安全性。 最近有一項名為SOLTI TOT-HER3的臨床試驗,目的在探討Patritumab deruxtecan用於治療早期乳腺癌但HER-2為陰性的乳腺癌的療效。 在未經治療的早期乳腺癌但HER-2為陰性的乳腺癌患者中,單劑量Patritumab deruxtecan的治療九可以導致臨床有意義的反應,在不同基線水準的ERBB3 mRNA中Patritumab deruxtecan的治療,可以增加免疫細胞的浸潤和抑制乳腺癌細胞的增殖。安全性與先前報導一致。 該藥物最常見的嚴重副作

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HER2新药德喜曲妥珠单抗(DS-8201)也能用在部分HER2阴性的乳腺癌

认识新型ADC药物Trastuzumab deruxtecan 宛若带有核弹头的巡弋飞弹 Trastuzumab deruxtecan(商品名德喜曲妥珠单抗、德喜曲妥珠单抗、 Enhertu,简称DS8201)是一种靶向于HER2的抗体偶联药物(医学上简称ADC),以 trastuzumab 做为导航,而其抗体偶联药物的目的地就是HER2有表达的癌细胞,只要癌细胞的细胞膜上有HER2的表达,无论其表达是多还是少,也就是HER2无论是高度表达、抑或是低表达,都可以藉由Trastuzumab deruxtecan上的trastuzumab抗体,将Trastuzumab deruxtecan药物送至癌细胞内,而这个抗体偶联药物上Trastuzumab deruxtecan还有携带化疗药物(医学上称之为payload) –deruxtecan,是一种肠癌化疗药物irinotecan的衍生物。这种情形有点类似巡弋飞弹上携带有核弹头。 爱的迫降 炸死HER2有表达的癌细胞 这个抗体偶联药物Trastuzumab deruxtecan会将其所携带的payload,也就是化疗药物deruxtecan,在trastuzumab 黏附上HER2有表达的癌细胞后,也就是当抗体偶联药物顺利着陆在HE2R-2阳性的癌细胞表面上,之后会被HE2R-2有表达的癌细胞给自行吞入,此时Trastuzumab deruxtecan就会顺势送入HER2有表达的癌细胞内,尔后Trastuzumab deruxtecan就能不费吹灰之力,来个直捣黄龙,进入癌细胞内,此时其巡弋飞弹上挂载核弹头的连接符(linker),会被肿瘤细胞上高度表现的溶酶体酵素给切割,如此核弹头就会从ADC药物脱离出来。 脱离下来的核弹头就是化疗药物deruxtecan,就能发挥其化疗本色的爆裂性格,狂炸HER2有表达癌细胞的DNA,直接而无旁骛且严重地干扰其细胞复制的过程,让HER2有表达的癌细胞无法繁衍后代,造成其迫降的HE2R-2有表达的癌细胞走向死亡及来个”绝子绝孙”。 而Trastuzumab deruxtecan在设计上也增加了该药物于血液中的稳定度,减少药物在达到预计着陆的肿瘤细胞前就发生药物渗出的状况,更增加其作战效率。此外,Trastuzumab deruxtecan设计上也增加了其平均携带核弹头的数量 (医学上称

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2022年ASCO:针灸有助内分泌治疗乳腺癌患者减少潮热

我在诊视乳腺癌患者时经常有以下场景。一进入候诊间,里面的是满头大汗,脸红红的病人,她们一边擦汗,一边摇曳着扇子的尴尬地对我说:   「陈医师,不好意思,我好热。」尤其是夏天,这些症状更为明显。   对于正在服用内分泌治疗药物 tamoxifen、芳香环酶抑制剂例如复乳那,或是施打打经针,例如诺雷德、柳普林的乳腺癌病人来说,要经常面对突如其来的潮热、盗汗的副作用,实在是不好受的,更重要的是听说tamoxifen、芳香环酶抑制剂这类药物可能要长期服用,想到要好几年的潮热、盗汗,连历经过更年期的老妈都舍不得女儿受苦。   为什么会这么说呢?   潮热(英语:hot flash),一般好发于女性更年期时,此时因为体内的雌激素因生理因素减少,而引起皮肤发红、血管阵发性的扩张之生理症状。   然而导致潮热的因素不只是这一个原因,然而最常见的因素是:于更年期时,体内的荷尔蒙下降而引起。 乳腺癌患者因为病情控制需要服用药物 tamoxifen、芳香环酶抑制剂,这些药物会导致体内的雌激素急速地减少、甚至耗尽,所以治疗期间经常会有潮热、盗汗的副作用。     遇到潮热的人,大多会感受到燥热、多汗和心跳快速等,而且每次潮热大概会持续2~30分钟不等,其实是很困扰的。而因为潮热是乳腺癌患者服用药物 tamoxifen、芳香环酶抑制剂例如复乳纳,或是施打停经针,例如诺雷德、柳普林等抗荷尔蒙治疗的常见副作用。韩国综合综合医学研究所于是举行了这一项跨国性的研究,希望藉此评估中医疗法的针灸,对于在美国、中国和韩国,接受辅助抗荷尔蒙治疗的荷尔蒙受体阳性的乳腺癌患者,是否可以因此减少药物所引的潮热及相关症状。   而这项研究结果,将于2022年ASCO(美国临床肿瘤医学会)的年会报告。   今天让热血乳医陈骏逸抢先告诉你这个针灸治疗乳腺癌患者,是否可以因此减少潮热及相关症状的结果。 韩国综合综合医学研究所及相关研究人员分别在美国的Dana-Farber癌症研究所、中国江苏的中医药医院和韩国大邱的天主教大学医学中心三处,进行平行随机的临床试验,采用相同的收录标准、随机化方法和治疗措施。将接受辅助抗荷尔蒙治疗的荷尔蒙受体阳性的乳腺癌患者、且每周潮热发生的频率≥14次的乳腺癌患者,随机分配为针刺组(简称A)或一般治疗

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新冠确诊,吃抗病毒药物前,小心这些癌症用药会有交互作用! 肿瘤科医师陈骏逸给癌友的 7 大提醒

2022.06.08 文 / 台中医院肿瘤内科医师陈骏逸 采访整理:李佳欣、洪郁雯 出处 / 癌症问康健 https://cancer.commonhealth.com.tw/article/312 国内新冠肺炎确诊数持续上万例,正在治疗的癌友是重症的高危险群,医师建议染疫后,即便轻症仍应服用抗新冠抗病毒药物。但这些药可能会跟癌症用药产生交互作用,癌友应特别注意。肿瘤科医师陈骏逸为病友汇整七大提醒。 图片来源 / shutterstock 我们想让你知道的重点: 重点 1:癌友若是轻症,也需要吃抗病毒药物? 重点 2:抗病毒药物有何不同?该怎么选? 提醒 3 :新冠抗病毒药物 Paxlovid 临床表现较佳,但四类癌友不适合 重点 4:哪些常见抗癌药物可能有交互作用? 重点 5:两种西药都不适用该怎么办? 重点 6:忘记吃药时,该怎么做? 重点 7:确诊染疫后,怎么样避免变重症? 新冠肺炎 Omicron 疫情持续扩大,多数确诊者属轻症,只要吃退烧药、多休息,几乎几天后就能逐渐痊愈。但正在治疗阶段的癌友们则大不同,若确诊,是容易演变成中重症的高危险群。因此,癌症被列为口服抗病毒药的 13 项适应症之一。(注:其他包括慢性肾病、糖尿病、心血管疾病、失能、先天性免疫不全等) 提醒 1:正处治疗阶段的癌友,染疫即便轻症,也应服用抗病毒药物 卫生福利部台中医院肿瘤内科医师陈骏逸解释,癌症是 Covid-19 的重症危险因子之一,癌友染疫后很有可能会变成中重症患者。因此,癌友在轻症时就服用抗病毒药物,能有效减少未来变成中重症的风险。 尤其,若癌友曾做过骨髓移植,或年龄超过 65 岁、BMI 超过 30 以上、有其他如糖尿病等慢性疾病等状况,轻症转重症风险会更高,更需注意。 提醒 2:两种抗病毒口服药都能有效减少住院与死亡的风险 目前有两种新冠口服抗病毒药物,一个是辉瑞药厂的「倍拉维」(Paxlovid),另一种为默沙东药厂的「莫纳皮拉韦」(Molnupiravir)。 其中,辉瑞的倍拉维(Paxlovid)在临床试验中对癌症病人有较好的治疗效果。 研究显示,在症状开始的 3 天内服用 Paxlovid,可降低 89 % 因新冠肺炎而住院与死亡的风险;如果在症状开始 5 天内开始吃 Paxlovid,也能降低 88 % 住院与死亡的风险。 至于莫纳皮拉韦(Molnupirav

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